脑动脉瘤手术患者护理中综合护理模式的临床应用

脑动脉瘤手术患者护理中综合护理模式的临床应用

谭茜

中国人民解放军联勤保障部队第 920医院 云南 昆明 650032

【摘要】目的 探讨脑动脉瘤手术患者护理中综合护理模式的临床应用价值。方法 在本院范围内，以2019年7月-2020年7月为时间节点，选取脑动脉瘤患者50例，将其依据随机数字表法分成两组，A组27例行传统护理，B组23例实施综合护理干预，对比两组并发症发生情况。结果 B组并发症发生率（4.35%）较A组（18.52%）低（P＜0.05）。结论 针对行手术治疗的脑动脉瘤患者，实施综合护理干预，能减少并发症发生。

【关键词】脑动脉瘤；综合护理；并发症

脑动脉瘤实为一种由颅内动脉血管发生病变所造成的脑血管肿瘤，其具有发病急、病情隐匿等特点，发病、致残、致死率皆高，因而给患者生命安全及身体健康造成了严重威胁。诱发此病的因素主要有先天遗传性因素、感染、创伤等，而颅底异常血管网症、脑动静脉畸形等，同样会诱发此病。有报道^[1]指出，在脑动脉瘤手术期间，通过开展有效的护理干预，能减轻症状，减少并发症。为证实此论据，本文围绕本院收治的此病患者，采用综合护理模式实施干预，评定其效果，现就此探讨如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年7月-2020年7月间，选取本院接收的脑动脉瘤患者，共计50例，将其分成两组（所用方法为随机数字表法），在A组27例中，最小年龄37岁，最大70岁，平均（49.62±5.23）岁，男17例，女10例，类型：大脑后动脉瘤7例，前交通动脉瘤5例，后交通动脉瘤7例，脑中动脉瘤8例。B组23例中，年龄37~69（49.57±5.19）岁，男、女比为15:8，类型：6例大脑后动脉瘤，4例前交通动脉瘤，6例后交通动脉瘤，7例脑中动脉瘤。两组上述数据经全面比对，并未发现突出差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与中华医学会神经外科学会所制定的此病诊断标准相符^[2]；（2）没有手术禁忌症；（3）意识清晰，认知正常。排除标准：（1）严重脏器功能异常（肾、肝等）；（2）精神类疾病、免疫系统、血液系统疾病；（3）既往有心脏手术史、露骨修补术史等。

1.2方法

A组开展传统护理，如用药指导、健康教育、病情监测等。B组基于此，实施综合护理干预：（1）术前护理。在手术开始前，对患者进行全面评估，找出危险因素，肝硬化、高龄等；而在造影开始前，对患者的尿量、内生肌酐、血清肌酐清除率及血β2微球蛋白等情况进行监测。（2）心理护理。将手术的效果、作用讲解于患者，并提前告知术后可能出现的并发症及所需要注意事项等，将患者的焦虑、恐惧心理给消除掉。（3）术前准备。遵医嘱纠正水电解质紊乱，抗血管痉挛，降颅压脱水等，并将床上排尿、排便方法教于患者，术前6h禁食、水，做好备皮，并进行抗生素、碘过敏试验；将正确深呼吸、咳嗽方法教于患者。（4）术后护理。在完成手术后，严密监测患者病情，且注意意识状态、语言功能、肢体活动等方面的变化，控血压并记录，若有异常情况，及时告知意识处理。（5）并发症护理。在术后1d内，易出现脑血管痉挛情况，表现为头晕、一过性意识障碍、头痛等，遵医嘱使用抗血管痉挛药，若有单侧肢体无力情况出现，需进行CT检查，明确是否是脑梗死。调控血压，预防血压异常升高，预防心衰发生；保持心情舒畅，大便顺畅。

1.3观察指标

对比两组并发症发生情况，如脑血管痉挛、脑缺血、穿刺部位血肿等。

1.4统计学处理

SPSS17.0处理各项数据，针对计数资料，用X²检验，若组间经比对，有明显差异，则由P＜0.05予以表示。

2.结果

B组并发症发生率为4.35%，较之A组，明显偏高（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者并发症发生率对比

3.讨论

脑动脉血管瘤作为一种脑部恶性肿瘤，具有发病急，病情隐秘等特点，一旦发病，有着比较高的病死率，因而是一种有着较高危险系数的脑血管疾病。当发病后，通常会有脉瘤破裂出血等症状出现，如果发生破裂出血情况，那么会瞬间发病，患者有剧烈头痛症状出现，且体温升高，大量排汗，频繁呕吐等。现阶段，临床多采用手术方式治疗此病，而常用术式为脑动脉瘤栓塞术，效果较好^[3]。但需要指出的是，在手术期间，稍有疏忽或操作不当，便容易引发严重后果，出现各种并发症，影响预后。因此，在围术期开展护理干预，意义重大^[4]。本文在围术期对脑动脉血管瘤患者实施综合护理干预，如为患者提供术前指导、心理干预及术后病情监测、并发症干预等，以此为患者提供全范围且有针对性的护理辅助，结果得知，采用综合护理的B组，其并发症发生率为4.35%，明显低于A组。表明此护理适用于脑动脉瘤手术中，可获得不错效果。

综上所述，将综合护理应用在行手术治疗的脑动脉瘤患者中，有助于并发症发生率的降低，此护理应用价值突出。

参考文献：

[1]张倩, 迟铭惠, 郭小庆,等. 全程无缝隙护理模式在颅内动脉瘤围术期患者中应用效果的观察[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(05):113-116.

[2]蒙彩艳, 黄曲云. 综合护理在颅内动脉瘤患者行介入栓塞术中的应用研究[J]. 右江民族医学院学报, 2017, 039(004):335-338.

[3]李娅, 赵正凯, 杨浩, 等. 心理护理结合延续护理对外周血管介入治疗患者生活质量及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(17):3083-3086.

[4]王蕾. 以快速康复理念为依托的综合护理模式在颅内动脉瘤栓塞术后的应用研究[J]. 黔南民族医专学报, 2019, 032(001):58-60.