多排螺旋CT在肠梗阻诊断中与X线腹部平片的对比应用

多排螺旋 CT在肠梗阻诊断中与 X线腹部平片的对比应用

郁金惠

复旦大学附属中山医院青浦分院 上海青浦区 201700

【摘要】目的 分析多排螺旋CT在肠梗阻诊断中与X线腹部平片的对比效果。方法 将40例肠梗阻患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年2月期间，在手术前分别对患者实施多排螺旋CT、X线腹部平片诊断，分析2组应用价值。结果 多排螺旋CT组梗阻诊断准确率、梗阻类型诊断准确率、梗阻部位诊断准确率、梗阻原因诊断准确率明显高于对照组（P<0.05）。结论 肠梗阻诊断中实施多排螺旋CT诊断明显优于X线腹部平片，能够有效判断该疾病的类型、原因、以及部位，为后续治疗提供重要保障。

【关键词】 多排螺旋CT；肠梗阻；X线腹部平片，对比应用

近年来，肠梗阻发病率逐年呈上升趋势，该疾病属于临床普外科常见急腹症，主要由肠内异物堵塞及肠痉挛所造成的病症。临床症状可表现为呕吐、恶心、停止排便、腹痛、排气等，且具有病情进展快、发病急等特点。若耽误最佳治疗时机，可直接危及患者生命安全。但临床研究发现，由于肠梗阻诊断存在一定复杂性及困难性，使诸多患者无法及时得到合理治疗，进而对其生活质量构成直接威胁。因此如何有效强化诊断的准确性，为后续治疗奠定重要基础，已成为临床医师重点关注问题。既往，临床以腹部X线平片为首选诊断方式，但临床数据统计，具有20%—52%肠梗阻病例无法得到确认，且对梗阻病因，是否存在绞窄和闭袢的诊断存在局限性，进而直接降低临床诊断效率^[1]。而多排螺旋CT在诊断肠梗阻中可获得显著比较价值，能够有效判断该疾病的类型、原因、以及部位，为后续治疗提供重要保障。鉴于此，本文选取肠梗阻患者实施多排螺旋CT、X线腹部平片诊断，并予以深入分析，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将40例肠梗阻患者作为本次研究对象，均来源于我院2020年4月—2021年2月期间，在手术前分为对患者实施多排螺旋CT、X线腹部平片诊断，男女比例为18:22例，年龄为28—66岁，均值为（45.26±2.14）岁。主要症状为急性腹痛、腹胀、停止排气、排便，所有患者均经手术病理组织确诊为肠梗阻。

1.2方法

术前对所有患者均实施多排螺旋CT、X线腹部平片检测，具体如下：多排螺旋CT检测：本次研究选择仪器为X射线计算机体层摄影设备，型号Aquilion，ONE，TSX-305A。3.0mm扫描层厚，从隔顶部至耻骨对患者实施全腹扫描，1.35:1的螺距率为3.0—4.5ml/S，所有剂量为80—110ml，扫描结束后，将所有图像送至CT工作站，随后安排专业医师予以三维重建，对患者梗阻病变状况予以详细观察及分析，通过双能成像技术观察患者腹部血流状况。X线腹部平片检测：协助患者无站立和仰卧的姿势面对仪器，并做好准备工作，随后使用相应设备实施X线全腹部检测，由专业操作对各项检测结果实施深入分析，评估患者状况。

1.3观察指标

观察CT组与X线组的诊断准确率、梗阻部位、梗阻原因、梗阻类型诊断准确率。以手术病理组织诊断结果作为金标准。诊断标准：（1）腹部X线平片^[2]：若检测结果为梗阻部位以上的肠管存在扩张现象，小肠内径>2.5cm，结肠内径宽度>6cm，即可诊断为肠管扩张；患者肠内为发生肠液平征、小肠产生排列异常，且诱发腹腔积液等症状，均可表现为患者出现肠梗阻。（2）腹部CT扫描^[3]：若患者肠壁产生对称性性环形增厚的水肿2.0mm，肠系膜伴有异常强化症状，肠系血管膜血管内伴有腹水及血栓症状。同时系膜与肠袢扭转呈现漩涡征或U形肠袢，则提示为闭袢性肠梗阻。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT组梗阻诊断准确率为92.50%、梗阻类型诊断准确率为95.00%、梗阻部位诊断准确率为90.00%、梗阻原因诊断准确率为92.50%，显著高于X线组的62.50%、67.50%、60.00%、57.50%（P<0.05），见表1。

表1 多排螺旋CT与X线腹部平片诊断准确率比较（%）

3讨论

肠梗阻主要由多种因素所导致肠内容物通过障碍，其伴有病情进展快速、发病较急等特点，若未予以及时治疗，可直接危及患者生命安全。因此需及时判断患者梗阻类型、腹部位，为后续制定奠定主要基础。

目前，临床以X线腹部平片为常规诊断方案，其能够有效显示腹腔内肠管扩张及气液平面大致状况，针对急腹症患者，能够快键、详细掌握腹腔内大致状况，且可在第一时间提供患者腹部信息。但临床研究发现，X线片只能提供大概状况，对腹腔内细节显示程度存在一定局限性。而多排螺旋CT则能有效弥补上述诊断方案的缺陷，进一步判断腹部内状况，甚至能够提供病变范围、部位、特征等予以定性、定位诊断，进而获得更多诊断指标。大量文献证实，多排螺旋CT具有显著的软组织分辨率、强大图像后处理功能以及快速扫描速度，加之血管造影及多种后干预功能的实施，使其对肠梗阻的诊断更加简便、快速、无创^[4]。同时，CT扫描重建层厚较薄，具有极高的分辨率，且横断面结构影像未存在重叠现象，进而能够将肠管内径、腹腔内肿块、肠腔内外肿块等状况均清晰显示，促进医师详细掌握患者腹腔内状况，进而为后续治疗奠定重要基础。本文研究显示，肠梗阻诊断中实施多排螺旋CT诊断明显优于X线腹部平片，能够有效判断该疾病的类型、原因、以及部位。

综述所述，肠梗阻诊断中实施多排螺旋CT诊断可获得显著价值，值得临床应用及推广。

参考文献

[1]李治黔,何江.多排螺旋CT对急性肠梗阻的诊断价值[J].贵阳中医学院学报,2016,37(6):55-57.

[2]黄伟康,李志铭,唐西平.多排螺旋CT后处理技术在机械性肠梗阻病因诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(3):96-98.

[3]朱艳丽,王向明,郑旭春.多排螺旋CT征象在肠梗阻患者手术适应证选择中的应用价值分析[J].世界华人消化杂志,2019,27(20):1285-1289.

[4]旷连勤,黄燕,唐伟, 等.多排螺旋CT多种后处理技术评估小肠梗阻的应用价值[J].解放军医学杂志,2020,45(8):851-856.