不孕症患者输卵管积液经腹腔镜实施输卵管造口进行治疗的临床研究

不孕症患者输卵管积液经腹腔镜实施输卵管造口进行治疗的临床研究

周爱慧

梧州市藤县人民医院 广西梧州 543300

【摘要】目的 研讨不孕症患者输卵管积液经腹腔镜实施输卵管造口进行治疗的临床效果。方法 选择70例不孕症并输卵管积液患者，均来源于本院2017年5月-2020年5月期间收入，按输卵管积液的量不同分成两组，大量组（积液直径≥3cm）和少量组（积液直径＜3cm），组内分别有35例。两组均采取腹腔镜输卵管造口治疗，对比两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间以及妊娠成功率。结果 两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间相比较无差异（P＞0.05）；少量组妊娠成功率为62.86%，显著高于大量组的28.57%（P＜0.05）。 结论 不孕症患者输卵管积液少量的经腹腔镜实施输卵管造口进行治疗的效果更显著。

【关键词】不孕症；输卵管积液；腹腔镜输卵管造口；临床效果

输卵管积液是临床上造成女性常见的不孕因素之一，一般积液的形成和输卵管感染后形成的间质水肿、内膜肿胀、渗出等存在很大关系^[1]。有研究得出输卵管积液的形成和分娩、流产、经期卫生处理不当、不洁性交等有关，并且还可能和手术并发的炎症有关，临床通常采取手术和中西药治疗^[2]。基于此，本研究为探寻不孕症患者输卵管积液经腹腔镜实施输卵管造口进行治疗的效果，选择我院2017年5月-2020年5月期间收入的70例不孕症并输卵管积液患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择本院2017年5月-2020年5月期间收入的70例不孕症并输卵管积液患者，分成大量组和少量组，组内均有35例。大量组中，年龄26-39岁，均数为（32.54±2.19）岁。少量组中，年龄26-38岁，均数为（32.28±2.31）岁。两组年龄等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施腹腔镜输卵管造口治疗，所有患者在月经干净后四到七天进行手术治疗，实施全身麻醉，患者取膀胱截石位，置入腹腔镜，检查患者输卵管、子宫以及盆腔情况，确定病变的部位。在子宫导管中注入亚甲蓝，用来观察输卵管和积液的情况。若患者合并有盆腔粘连的情况，要先进行粘连分解术，使得盆腔恢复正常的解剖结构。为患者实施远端输卵管造口伞端成形操作，操作完成之后再次注入亚甲蓝，观察手术效果。手术完成之后给予抗炎治疗，告知患者在一月内禁止阴道冲洗、盆浴等，并积极配合监测排卵情况，指导其同房。

1.3观察指标

（1）观察两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间。（2）对比两组妊娠成功率，在患者出院后进行随访一年。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（ ±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间相比

两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间相比较无差异（P＞0.05）。见表1：

表1 两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间相比（n＝35）

2.2 两组妊娠成功率相比

少量组妊娠成功率为62.86%，显著高于大量组的28.57%（P＜0.05）。见表2：

表2 两组妊娠成功率相比（n＝35，例）

3 讨论

当女性出现输卵管感染后局部会出现肿大，粘连等情况，从而会导致输卵管出现封闭或半封闭的状况，此时有炎性渗出物的积聚便会形成输卵管积液^[3]。

本研究得出两组术中出血量、手术时间、术后下床活动时间相比较无差异（P＞0.05）；少量组妊娠成功率为62.86%，显著高于大量组的28.57%（P＜0.05）。腹腔镜下实施输卵管造口术，能够直接的观察到患者的卵巢、子宫以及输卵管的病变情况，并且腹腔镜手术具有术中出血量少、术后恢复快等优势被临床广泛应用^[4]。通过本研究得知，输卵管积液量少的通过手术治疗后妊娠成功率显著比积液量大的高。积液量越少的患者局部输卵管的功能和形状恢复率越高，治疗之后功能恢复的也就越快，因此患者妊娠成功率越高。分析原因可能是由于积液量对患者的局部损伤不一致，正常人的输卵管是弯曲、粗细不均匀的喇叭形肌性管道，有伞端，上皮黏膜会形成比较复杂的皱襞，输卵管内的积液会撑开皱襞，使得管壁变形、变粗，甚至变成盲端状，其中积液量越多就会使得输卵管变形越严重，甚至会形成不可恢复的伤害^[5]。

综上所述，经腹腔镜实施输卵管造口治疗输卵管积液不孕症患者具有比较明显的治疗效果，不孕症患者输卵管积液少量的经腹腔镜实施输卵管造口进行治疗效果更显著，对于积液量大的若在一年之内没有受孕者应积极采取有效的方法来辅助生育。

参考文献

[1]刘艳玲,潘丽贞,王英.热敏灸联合穴位注射对输卵管积水性不孕症宫腹腔镜术后患者子宫内膜容受性的影响[J].中国针灸,2018,38(1):22-26.

[2]朱江妃.不孕症患者盆腔粘连的相关因素分析及其对输卵管再通的影响[J].中国基层医药,2017,24(5):755-758.

[3]刘汉波,何玉萍,王蓉, 等.轻中度输卵管积液腹腔镜下输卵管造口术后妊娠结局分析[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(7):67-70.

[4]袁薇,干晓琴,何玉萍, 等.腹腔镜下输卵管伞端不同造口方式对输卵管积液患者的妊娠结局影响[J].实用医院临床杂志,2018,15(5):184-186.

[5]邹闻达,刘自卫,张娟.输卵管积水不同处理对体外受精-胚胎移植结局的影响[J].生殖医学杂志,2019,28(10):1184-1189.