精细化管理模式对病案科病案管理质量的影响分析

精细化管理模式对病案科病案管理质量的影响分析

王宇

首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院病案室 北京 100043

【摘要】目的：分析精细化管理模式对病案科病案管理质量的影响。方法：我院2019年1月至2020年3月期间病案科实施精细化管理模式（实施后），并将2017年9月至2018年12月期间病案科实施常规化管理模式（实施前）纳入到讨论中，两个时期各病案3458份，分析两阶段病案管理质量，并比较。结果：实施后病案破损率0.03%、病案缺少率0.03%、医患纠纷率0%、病案逾期未归率0.03%、门诊病案及时发送率0.03%、病案重建率0.03%低于实施前病案破损率0.52%、病案缺少率0.43%、医患纠纷率0.65%、病案逾期未归率0.49%、门诊病案及时发送率0.52%、病案重建率0.52%，数据有统计学差异（P<0.05）。结论：病案科引入精细化管理模式，可明显提升各工作人员管理意识和病案管理质量，降低病案重建率和医患纠纷率等。

【关键字】医院；病案；精细化；管理；质量

随着社会经济和网络信息发展，医疗模式逐步深入改革，病案属于医疗资源的一种载体，其重要性已不仅体现在教、医、法律等方面，且在监测、评价医疗质量和精细化管理中得到应用^[1]。所以，确保病案管理的系统性和完善性相当重要。常规管理模式，需提取患者病案时，多会发生提取不及时、病案不规范等状况，影响疾病诊疗，医患关系严峻。为此，已有学者倡导将精细化管理模式应用到病案科病案管理中^[2]，认为可明显提升病案管理质量。但此方面报告仍然较少，现纳入我院两个时期病案科管理状况进行讨论：

1.资料及方法

1.1一般资料

我院2019年1月至2020年3月期间病案科实施精细化管理模式（实施后），并将2017年9月至2018年12月期间病案科实施常规化管理模式（实施前）纳入到讨论中，两个时期各病案3458份。我院病案管理室共10名工作人员，男性5名，女性5名，年龄22-46岁，平均为（35.2±2.3）岁。

1.2方法

常规管理：患者入院后，责任医生按照其实际状况填写病历，出院时，整理病历，并归档。

精细化管理模式：

①规范化培训各人员：医院需规范化培训病案室各管理人员，加强其对精细化管理的认知，提升业务能力和管理意识，其各成员需考核合格后再到岗。

②确保病案首页质量：患者需提供身份证等有效证件，确保患者个人信息正确，如工作单位、户籍地、住址等，医生需确保疾病分类代码准确，并及时填写。

③量化、细化管理工作：病案室指定专人负责病案的回收，详细记录病案页码、检查单数量等，并签字。移交病案至病案室时，交接双方均需签字。并把患者具体信息输入到电子病案中，保存于数据库中，以便此后查找，缩短查找病案时间。

④人性化、标准化管理：若医务人员或患者需借阅病案时，需提供有效证件，避免发生医疗纠纷。

⑤成立考核小组：本院领导与质管科成立考核小组，定期或不定期抽考病案管理工作人员对此次精细化管理的掌握状况，将检查结果与绩效挂钩。

⑥定期回顾分析：检查后需召开会议，剖析存在的问题，明确原因，共同讨论改进，进一步完善和精细化管理模式。

1.3 指标判定

记录两个阶段病案破损率、病案缺少率、医患纠纷率、病案逾期未归率、门诊病案及时发送率、病案重建率等。

1.4统计学方法

病案破损率、病案缺少率、医患纠纷率、病案逾期未归率、门诊病案及时发送率、病案重建率等计数数据（%），输入到统计学软件（SPSS22.0版本）中，用X²检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

实施后病案破损率0.03%、病案缺少率0.03%、医患纠纷率0%、病案逾期未归率0.03%、门诊病案及时发送率0.03%、病案重建率0.03%低于实施前病案破损率0.52%、病案缺少率0.43%、医患纠纷率0.65%、病案逾期未归率0.49%、门诊病案及时发送率0.52%、病案重建率0.52%，数据有统计学差异（P<0.05），见表1：

表1：比较病案管理质量[n，(%)]

3.讨论

目前，医院病案科存在每日病案循环量大的问题，病案室使用量和新建数量逐步增加，科室负荷重，易加大病案流转风险^[3]。所以，怎样将工作重点分工和细化，寻求有效、合理的病案管理方式，提升病案管理质量和降低病案工作负荷，意义重大。精细化管理为确保病案安全、提升管理质量、规范病案管理的有效方式之一^[4]，此为实现病案信息化的主要途径。本研究结果显示，精细化管理实施后病案破损率0.03%、病案缺少率0.03%、医患纠纷率0%、病案逾期未归率0.03%、门诊病案及时发送率0.03%、病案重建率0.03%低于实施前0.52%、0.43%、0.65%、0.49%、0.52%、0.52%（P<0.05），表明精细化管理模式更具有应用价值和优势。其原因为，精细化管理模式改善了传统病案管理缺乏专业病案管理人员、体质不全、的问题，通过加强培训各工作人员，把精细化管理应用到实际工作中，协助其管理和掌握工作，调动其工作主动性和积极性，提升工作质量与效率，同时，各工作人员逐步提升自身工作能力，规范行为，增强技能和素质^[5]。明确各人员工作职责，指定专人负责收取病案，确保病案有踪可查、有迹可循，各人员间互相协作和监督，确保工作可高效率、高质量的完成。同时，不定期或定期抽考、总结，分析盲点和问题，明确原因，按照医院性质和实际状况，建立健全管理制度，提升工作质量。

综上，病案科引入精细化管理模式，可明显提升各工作人员管理意识和病案管理质量，降低病案重建率和医患纠纷率等。

【参考文献】

[1]王俊,赵林涛,许凯薇,高辉.重大疫情背景下医疗保障与公共卫生应急管理体系的挑战与设想[J].河南大学学报(医学版),2021,40(01):58-61.

[2]朱爱霞. 精细化管理的电子病历对病案管理的促进作用[J]. 江苏卫生事业管理, 2018, 162(02):213-214.

[3]付鑫. 精细化管理在病案室病案管理中的应用效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2019, 7(34):9-11.

[4]郑金玉, 宋慧芝, 于红伟. 使用精细化管理模式进行医院病案管理的效果分析[J]. 中国卫生产业, 2020, 413(06):14-15.

[5]李虹. 精细化管理模式在医院病案管理中的应用效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 005(079):194-194.