抗肿瘤药物不良反应调查与分析

抗肿瘤药物不良反应调查与分析

邓博文

成都市第六人民医院 四川成都 610000

【摘要】目的：研究人体对抗肿瘤药产生的不良效应，为临床肿瘤的治疗提供决策依据。方法:从在我院进行治疗的肿瘤患者中选取100例，男患者45例，女患者55例，采取回顾性研究的方法查阅其临床资料进行分析，描述归纳患者发生不良反应的情况。结果：有63例患者出现不良反应，且60-70岁年龄段不良反应的发生率最高，并且女性的发病率明显高于男性主要涉及消化系统和中枢神经系统，其中以顺铂、奥沙利铂、紫杉醇的不良反应最为常见。结论：抗肿瘤药的应用会产生一定的不良反应，其严重程度与病人病情、年龄、给药情况有关。在对患者的治疗过程中，应该对药物引发的不良反应进行实时监测，提前做好不良反应的应急备案，可以在一定程度上减轻患者痛苦，提高患者的依从性。

关键词：抗肿瘤药物；不良反应；合理用药；

肿瘤是一类严重危害人类健康的常见病, 据世界卫生组织预计到2030年, 全球癌症死亡人数可能达到1 313万人以上^[1]，因此抗肿瘤药物在临床上的应用必不可少。但是抗肿瘤药在杀伤和灭活肿瘤细胞的同时，也会影响人体的正常组织细胞，产生一定的不良反应，将会对疗效和患者的生活造成影响。本次调查分析100例使用抗肿瘤药患者的临床资料，通过了解抗肿瘤药不良反应的发生情况，指导临床合理用药。

1.临床资料

1.1研究对象

随机选取我院于2018年1月-2020年1月期间收治的100例肿瘤患者，其中男45例，女55例。排除病例资料缺失者^[2]。

1.2纳入排除标准

（1）纳入标准：经过肿瘤临床诊断金标准诊断为肿瘤的患者，依从性好，愿意配合治疗，意识清醒，签署知情同意书。

（2）排除标准：①病历资料不全者②肝肾功能不全者③具有其他器官严重疾患者④有精神障碍者。

1.3研究方法

记录病人临床数据，使用回顾性分析方法，对发生不良效应的患者的性别、诱发因素、年龄、临床表现、损害部位和给药方式等方面的数据进行分析^[3]。

1.4统计学分析

采用SPSS 进行数据分析。

2.结果

2.1患者一般情况

本次研究100例患者中，男性45例（45.0%），女性55例（55.0%）。结果显示有63例患者出现不同程度的不良反应，不良反应发生率为63%，其中60~70岁年龄段不良反应的发生率最高。

2.2引起不良反应的药物类别

调查显示, 100例患者中发生不良反应的63例 (63.0%) , 占比从高到低依次为顺铂注射液23.81%、注射用奥沙利铂19.05%、紫杉醇注射液20.63%、氟尿嘧啶注射液12.70%、阿糖胞苷注射液11.11%、注射用盐酸伊立替康12.70%。

2.3不良反应临床表现分布

对抗肿瘤药出现不良反应的63例患者中，大部分并发其它系统疾病，尤其是消化系统及血液系统的损伤。

2.4骨髓抑制发生率的比较

患者发生骨髓抑制的主要表现为白细胞、血小板、粒细胞数量降低，较为严重的骨髓移植会中断患者的药物化疗，减弱治疗效果。在临床治疗的过程中应做好预防和监测工作。

3.讨论

研究显示, 世界上每年接近七百万人因为癌症而丧失生命,在世界人口总死亡数中占比高达百分之十五,在我国的人口死亡原因中占到了惊人的百分之二十^[4]，因此癌症成为影响人类生命健康的重要因素之一。由于肿瘤的发病因素和临床表现十分复杂，且对于肿瘤的治疗通常以综合药物治疗为主，所以抗肿瘤药毒副作用较大，为剂量限制性毒性^[5]，会对人体产生不同类型、不同严重程度的不良反应，影响患者临床治疗效果。在肿瘤治疗的过程中要符合规范、保证疗效，在获得最大收益的同时减少不良反应的发生，做到合理用药。

通过本次调查，回顾性分析了100例肿瘤患者的临床资料，得到以下结论。发生不良反应的患者中男性30例、女性33例，男性的发生率为66.67%，女性的发生率为60.00%，男性略高于女性。从年龄分布来看，中老年患者为高风险人群，其中60~70岁年龄段不良反应的发生率最高，这可能与患者身体机能下降有关。本次研究涉及的抗肿瘤药共6种, 不良反应发生率较高的有紫杉醇注射液、 注射用奥沙利铂,、顺铂注射液，不同药引起的临床表现有所不同。紫杉醇会引起一系列的过敏反应, 主要包括中性粒细胞和血小板的异常降低，还会引起贫血及周围神经病变, 表现为四肢麻木及感觉异常, 肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎。顺铂会导致恶心、食欲降低、呕吐、神经损害、白细胞和/或血小板减少。当需要静脉注射药物时，应注意对滴注时间和速度的把控，尽量降低对患者的刺激。

不良反应主要涉及消化系统（33.3%）、血液系统（30.2%）、中枢神经系统（19.0%）等多系统的功能损伤，会影响治疗效果和患者的生活质量。某些药物会增加5-羟色胺等物质的分泌，刺激迷走神经，损伤肠粘膜，抑制胃肠道上皮细胞的生长，导致呕吐。经分析发现铂类药物会产生严重消化系统不良反应, 但骨髓抑制相对较轻;紫杉醇产生的消化系统不良反应相对较轻, 但产生骨髓抑制不良反应较为严重。

根据上述分析得，医院应逐渐完善不良反应得监测制度和报告制度，做好预防备案，尽可能预防或减少发生不良反应，从而一定程度上提高肿瘤得临床治疗效果。

【参考文献】

[1]乔瑞,姜祎群.常见分子靶向抗肿瘤药物皮肤不良反应及诊治的研究进展[J/OL].中国皮肤性病学杂志:1-8[2021-01-07].https://doi.org/10.13735/j.cjdv.1001-7089.202006008.

[2]周琰,王蓓丽,张春燕,潘柏申,郭玮.消化道肿瘤患者MTHFR基因多态性与5-氟尿嘧啶化疗不良反应的相关性研究[J].现代检验医学杂志,2020,35(03):1-5+38.

[3]邓成琼,张琦,黄李红,陈欢欢,姚艳红.2002-2017年转移性骨肿瘤患者的临床特征及用药不良事件发生的特点规律分析[J].中国预防医学杂志,2020,21(01):94-97.

[4]魏莹,汤利荣,赵翠红,孟庆勇,岳丽娟.循证药学服务模式在减少铂类抗肿瘤药物不良反应中的临床应用价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(04):11-12.

[5]王林娟,高小荃,张庆.程序死亡受体1抗体(PD-1)免疫治疗恶性肿瘤不良反应的护理研究[J].当代护士(下旬刊),2020,27(02):107-108.