青少年近视患者视网膜神经纤维层厚度变化分析

青少年近视患者视网膜神经纤维层厚度变化分析

王亚平

成都中医药大学附属医院 四川成都 610000

摘要：目的：探究青少年近视患者视网膜神经纤维层厚度(RNFLT)变化。方法：选择从2020年5月到2020年11月在我院接受治疗的150青少年150眼（均取左眼）作为本次研究对象，根据研究对象眼的近视程度对其进行分组，其中对照组为无近视者（－０.25 ~ ＋ ０.25Ｄ），共55例，低度近视组、中度近视组以及高度近视组的例数分别为65、24、6例。使用SD-OCT检查患者的视网膜神经纤维层的厚度，对各组的厚度差异进行比较，探究眼轴长度（AL）与等效球镜（SE）的相关性。结果：研究对象的年龄越大其近视程度越高，对照组、低度近视组、中度近视组、高度近视组RNFLT增厚情况各有不同，另外不同部位增厚与AL与SE的相关性也不同。结论：青少年的眼球还处于成长期，可塑性较强，通过RNFLT、AL与SE综合分析能够对青少年近视情况有所判别，另外若颞侧１∶００~ ４∶００ 位在经过校正之后发现RNFLT变薄，则说明可能有青光眼。

关键词：青少年近视；视网膜神经纤维层；厚度变化；青光眼

引言

我国青少年的近视率逐渐增高，已经成为一个重大卫生问题，并且近视逐渐低龄化、高度化^【1】。另外近视是青光眼（原发性开角型）发生主要影响因素^【2】。根据相关研究发现，青光眼的发病与近视程度关系密切，轻度近视者患青光眼的概率是正常人的三倍，高度近视则为七倍。目前RNFLT已经成为临床上诊断青光眼的重要指标之一^【3】，但是近视程度与RNFLT的关系还尚不明确，另外RNFLT的准确判读以及早期近视与青光眼合并诊断是临床的一项难点。本次研究之中对在我院就诊的12岁到18岁的青少年RNFLT、AL、SE的关系进行探究，以为临床诊断提供一定借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的对象为从2020年5月到2020年11月在我院接受治疗的150青少年150眼（均取左眼），其中男78名，女72名，其年龄在12岁到18岁之间，平均年龄为（13.5±2.1）岁。根据等效球镜（SE）将研究对象进行分组，其中对照组为无近视者(－0.25 ~ ＋0.25Ｄ)，共55例，低度近视组、中度近视组以及高度近视组的例数分别为65、24、6例。研究对象的筛选标准为年龄在12岁到18岁之间，最佳矫正视力0.8及以上，双眼的眼压差在5mmHg以内，眼压在21mmHg以下。另外对照组与近视组的SE与近视组柱镜度数要在标准区间之内，眼底与屈光介质正常无病变。另外研究对象无影响本次研究的疾病，能够配合本次研究。

1.2方法

1.2.1常规检查

使用标准对数视力检查表对其进行视力检查；非接触眼压计进行眼压的测量；A超测量其AL，并进行五次测量取平均值；标准医学验光测量其SE。

1.2.2RNFLT的测量

使用OD-OCT扫描视盘以测量RNFLT，要提前设置好扫描模式、扫描范围以及信号强度，通过仪器获取研究对象各个象限的RNFLT以及平均值。

1.2.3光学放大效应校正

根据相应公式进行光学放大效应的校正，对RNLFT的值进行校正，计算得出的实际值=q

*p*测量数值。其中p为OCT检查系统的光学放大系数，AL为被检验眼的眼轴，q=0.01306*（AL-1.82）。

2结果

2.1一般检查的结果

通过研究发现四组研究对象的年龄有着较为明显的差异，其中高度近视组的年龄要明显高于其他三组，p＜0.05，对结果分析发现，年龄越高其AL越长，近视的度数也越高。

2.2RNFLT检查结果比较

四组研究对象的RNFLT各象限的值以及平均值均有着明显的差异，p＜0.05，其中低度近视组与中度近视组的RNFLT鼻侧值以及平均值在校正之后要明显高于对照组，p＜0.05，中度近视组、高度近视组RNFLT在校正之后其颞侧明显高于对照组以及低度近视组，p＜0.05。另外在进行光学效应放大前后各组差值有所不同，p＜0.05，具体情况如下表。

光学放大效应校正前后RNFLT平均值的比较

2.3年龄大小、AL、SE与RNFLT相关性分析

经过分析发现，年龄大小与RNFLT的相关性不大，p＞0.05.在控制年龄大小的前提下发现，颞侧、鼻侧RNFLT与AL呈正相关，颞侧与SE呈正相关。另外在不同位置RNFLT与AL和SE呈现不同的相关性。

3结果

因为电子产品的大量普及等原因导致青少年近视的数量在不断上升，已经是世界的一个热点问题，经过研究发现，青少年AL增长情况与屈光度的变化密切相关^【4】，在本次研究之中发现在12岁到18岁的青少年其眼轴会随年龄的增加而增长，另外AL、SE与RNFLT青少年近视之后会有较为明显的变化。在本次研究之中注意要对数值的测量进行校正。

在本次研究之中发现不同程度近视的青少年其RNFLT有着较大不同，另外其不同象限的RNFLT也会有较大的不同，AL、SE与RNFLT在不同位置也有着不同的相关性，可以根据其对青少年眼睛情况进行判断，若颞侧1:00 ~ 4:00位在校正后其RNFLT较正常情况变薄则可判断有青光眼发生的可能。

参考文献

[1]不同程度近视患者视网膜神经纤维层厚度、黄斑外环区视网膜厚度观察[J].谢静,唐爱东,刘瑞珍.眼科新进展. 2015(11)

[2]OCT检测儿童青少年近视眼视网膜神经纤维层厚度的临床研究[J].郭慧敏,樊冬生,陈子林. 国际眼科杂志. 2015(08)

[3]近视儿童青少年盘周神经纤维层厚度的研究[J].张娟美,赵军,吴建峰,秦伟琦,毕宏生.中华眼视光学与视觉科学杂志. 2017 (08)

[4]正常成年人年龄相关性视盘周围视网膜神经纤维层厚度变化及影响因素[J].霍妍佼,郭彦,王怀洲,李蕾,王宁利.中华眼视光学与视觉科学杂志. 2019 (01)