护理干预对老年股骨粗隆骨折患者术后疼痛的影响

护理干预对老年股骨粗隆骨折患者术后疼痛的影响

戴爱华

无锡市第二人民医院 神经外科 3 214000

【摘要】目的：研究护理干预对老年股骨粗隆骨折患者术后疼痛的影响。方法：将2020年1月-2020年12月本院收治的 60例老年股骨粗隆骨折纳入研究，将其随机分为常规组与研究组。常规组患者予以常规护理干预，研究组予以综合护理干预。结果：常规组与研究组干预后，研究组患者SAS、SDS 评分、术后疼痛程度、髋关节功能评分较干预前，显著优于常规组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年股骨粗隆骨折患者术后通过采用积极有效的综合护理干预，可减轻患者疼痛程度，改善焦虑不良情绪，促进患者髋关节功能恢复，有利于提高生活质量，提高患者满意率。

【关键词】护理干预，股骨粗隆骨折，术后疼痛

股骨粗隆骨折在临床上较为多见，好发于老年人群，是一种严重影响患者生活质量的外伤性疾病，患者行动功能受损，生活质量降低，临床上老年股骨粗隆间骨折，主要采取手术治疗的方案，通过手术达到改善患者症状的目的，但术后疼痛往往影响患者的康复进度，传统的常规护理模式无法满足患者减轻疼痛的需求，当前，如何提高患者生存质量，减少术后并发症，已成为医护人员的关注重点^[1]，针对此情况需要护理人员实施科学有效的护理措施，来提高患者的治疗效果，减轻患者术后的疼痛不适，本研究分析了对老年股骨粗隆骨折术后疼痛实施护理干预疗效影响，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择时间范围为2020年1月-2020年12月来我院住院行手术治疗的老年股骨粗隆骨折患者60例作为研究对象，随机分为常规组与研究组，每组各30例。常规组患者中男性20例，女性10例，年龄55-78岁，平均年龄(64.25±3.24)岁。研究组患者中男性19例，女性11例;年龄55-79 岁，平均年龄(64.35±3.15)岁。两组患者一般资料，差异不显著无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：1、本次研究患者的病情符合诊断标准：股骨粗隆骨折。2、个人已认真阅读知情同意书并署名。3、主观乐意接受治疗和护理的患者。

排除标准：1、伴有其他类型骨折的患者。2、精神不正常患者，或不愿配合治疗护理的患者。3、有心肺脑等重要器官疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规组给予普通常规护理。

1.2.2 研究组给予综合护理干预。

1、健康宣教：护士对患者和家属进行详细讲解，老年股骨粗隆骨折发病机制，手术的重要性，术后的用药方案，并发症预防，肢体功能锻炼，饮食护理，预后结果及各项注意事项，通过健康宣教，提高他们对疾病的认知度和依从性。

2、心理支持：耐心做好患者的心理疏导工作，由于肢体活动受限和骨折疼痛的发生，大多数患者有焦虑，抑郁，沮丧等负性情绪，影响术后身体恢复，肢体关节功能的康复，护理人员应积极评估患者心理状态，做好患者的解释沟通工作，和他讲解身边成功案例，减轻其心理压力，鼓励他对治疗充满信心，以促进肢体功能康复，早日回归社会。

3、社会支持护理：评估患者的社会关系，家庭关系，为每位患者量身定制各自的护理计划，鼓励患者的亲朋好友包括家人对患者嘘寒问暖，营造良好的就医氛围，让患者备感身心温暖，在愉快无压力的环境下配合治疗积极康复，提高患者康复治疗的自我管理能力。

4、疼痛护理：护理人员认真倾听患者的疼痛主诉，及时安抚患者因为疼痛导致的不良情绪，让患者保持情绪稳定，减少体力消耗。如股骨粗隆骨折患者术后腿部疼痛较为严重，护理人员可采取按摩的方式为患者进行按摩，以缓解术后疼痛，按摩时注意手法和力度，以患者感受舒适轻松为宜，同时，加强术后保暖措施促进下肢血循环，以免因寒冷导致血液循环不良静脉萎缩，对于无法忍受疼痛的患者，可以视病情，遵医嘱予患者适当使用镇痛药物以减轻患者疼痛，防止患者因为疼痛导致焦虑抑郁情绪，减少护理舒适度^[2]。如果观察到疼痛是并发压疮引起的，护理人员应立即报告医生，积极采取护理干预措施在患者的受压部位给予涂擦红花酒精，轻柔按摩，床铺保持整洁干燥，给患者勤翻身，勤擦洗，酌情考虑使用气圈垫，水垫防止压疮的发生。

5、肢体功能锻炼：术后鼓励、指导患者连续七天进行肢体功能锻炼，有效增加静脉回流，增加血液循环，避免血栓的形成，加强患者患肢辅助性运动，锻炼运动功能，指导患者胸廓运动的练习，学会深呼吸，有效咳嗽，降低肺部感染，肺不张，坠积性肺炎的发生率。每日坚持进行肢体康复锻炼，有助于促进患者关节功能的早日康复^[3]。

6、基础护理：指导患者多饮水多食含有丰富维生素的新鲜蔬菜水果，手把手教会患者和家属，正确方法按摩腹部以增加肠蠕动，促进肠胃消化，防止腹胀尿路感染等术后并发症的发生。

1.3 观察指标

比较两组患者护理后的心理状态，术后疼痛程度进行评分。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0软件对患者相关数据进行处理，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理评分

研究组和常规组护干预评分比较，研究组患者 SAS 和SDS 评分均低于常规组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。（见表1）。

表1 两组患者SAS 和SDS 评分比较（x±s，分）

2.2 术后疼痛程度

护理干预后，两组对比，研究组患者疼痛程度、髋关节功能评分均低于常规组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。（见表2）。

表2 两组患者术后疼痛程度、髋关节功能评分比较（x±s，分）

3 讨论

股骨粗隆间骨折是老年群体由于年龄大，身体素质差，骨质疏松而容易出现的一种骨折，骨折后需要长时间的被动卧床直接影响患者生活质量并导致患者出现焦虑抑郁不良情绪，降低治疗效果和康复效果^[4]，临床上，如何采取良好的护理模式，加强治疗效果，提高患者的康复率，是我们当前着重关注的问题。在本研究中，我们从人性化角度出发，给予患者全面的综合护理干预，运用心理护理、疼痛护理，将改善患者术后不良情绪，把疼痛降到最低为目的，在临床护理中积极与患者进行有效沟通，提高患者对疾病的认知程度，并发症的预防，鼓励患者增强信心坚持治疗，积极康复，为回归社会创造有利条件，综合护理干预模式以责任制护理为核心，根据患者病情需要，护理从细节入手，通过实施对症护理措施，提高整体护理质量和效果，减轻患者不良情绪，增强患者抵抗力，让其积极配合治疗，促进康复，避免患者由于术后疼痛逃避正常的功能锻炼，导致关节活动度降低，关节功能恢复不良，降低患者今后的生活质量^[5]。

本研究结果显示，护理干预后，研究组患者SAS以及SDS评分低于常规组患者，说明通过综合护理干预能够有效减轻老年股骨粗隆术后疼痛程度，缓解心理压力，提高生活质量，值得推广。

参考文献

[1]傅秀珍，陈梦丽.快速周转护理模式在高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].实用医学杂志，2017，33(11):1876-1879.[3] 吴群，叶丽娟，黎娇，等.高龄股骨粗隆间骨折快

[2]贾晓雯，刘蓉.锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会[J].山西医药杂志，2019，48(14)：1772-1774.

[3]贺红梅，安帅，张新玉，等.老年股骨粗隆间骨折术后早期强化功能锻炼的对比研究[J].北京医学

[4]何玲莉，邹毅，刘明霜，等.精细化护理在老年股骨粗隆间骨折行PFNA术治疗中的应用[J].护理实践与研究，2018，15(3):71-73.

[5]李娟.快速康复护理模式在下肢骨折患者围手术期的应用效果[J].中国药物与临床，2019，19(16)：2864-2965.

单位:无锡市第二人民医院、科室:神经外科、姓名：戴爱华、邮编:214000，单