早期进行鼻肠管肠内营养护理在重症监护室患者中的影响作用

早期进行鼻肠管肠内营养护理在重症监护室患者中的影响作用

卢旭

江南大学附属医院 21402

【摘要】目的：探讨早期予以鼻肠管肠内营养护理对重症监护室患者的影响作用。方法：选取2019年10月-2020 年10月我院重症监护室的48例重症患者作为研究对象，根据护理方式将其分为对照组和研究组，每组各24例，对照组予以常规重症护理干预模式，研究组在对照组基础上予以早期鼻肠管肠内营养护理，比较2组患者的营养指标、感染发生率及重症监护室停留时间。结果：护理后，研究组患者的各项营养指标改善程度均显著优于对照组，感染发生率明显低于对照组，平均重症监护室停留时间显著短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期进行鼻肠管肠内营养护理可有效缩短重症监护室患者的重症监护室停留时间，改善患者的营养状态，提高患者的治疗效果。

【关键词】重症监护室；鼻肠管；早期肠内营养；感染；重症护理

重症监护室是专门收治病情危重患者并予以其精确治疗及精心护理的单位，患者在重症监护室渡过病情危重阶段，病情稳定后，即可转出至普通病房进行后续治疗。随着近年来医疗及护理理念的进步，重症患者的营养支持受到越来越多的重视，而肠内营养支持仍被视为营养治疗的主要方式^[1]。相关研究发现^[2]，予以重症患者早期肠内营养，可保护患者脏器功能，减少感染发生。基于此，本文在重症监护室患者中开展早期鼻肠管肠内营养护理服务，并对其影响作用进行分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月-2020 年10月我院重症监护室的48例重症患者作为研究对象，根据护理方式将其分为对照组和研究组，每组各24例。对照组患者中男性12 例，女性12例，年龄22- 64岁，平均年龄（43.36±11.72）岁，其中重型颅脑损伤6例，脑卒中4例，心力衰竭2例，呼吸衰竭3例，急性重症胰腺炎2例，其他疾病7例；研究组患者中男性13例，女性11例，年龄21- 68岁，平均年龄（44.21±12.32）岁，其中重型颅脑损伤7例，脑卒中5例，心力衰竭3例，呼吸衰竭3例，急性重症胰腺炎1例，其他疾病5例；两组患者的一般资料经统计学分析，差异不具有统计学意义 （P ＞0.05）。

纳入标准：（1）患者胃肠功能完整或具有部分肠道功能；（2）患者或家属同意参与研究。

排除标准：（1）患者合并肠穿孔及肠梗阻等疾病；（2）患者合并严重感染性疾病。

1.2 方法

1.2.1对照组

予以常规重症护理干预模式：持续监测患者的生命体征及其他各项监测指标；导管护理；吸痰护理；基础护理；遵医嘱予以各项治疗护理等。

1.2.2研究组

在对照组基础上予以早期鼻肠管肠内营养护理：选择合适的肠管材料，在患者接受鼻肠管成功后，妥善固定管道，保证畅通；每天使用营养泵予以营养液匀速输入，根据患者病情选择短肽链制剂作为营养药剂，输入过程中保证营养液温度在 36-41度左右，速度由慢到快，营养输注期间加强对患者的观察，如有异常及时处理。

1.3观察指标

1.3.1营养指标：包括血清蛋白、血红蛋白、前清蛋白。

1.3.2感染发生率及重症监护室停留时间。

2结果

2.1比较2组营养指标

分别于护理前及护理后3天检测两组患者营养指标，结果显示：护理前两组指标之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组指标均有所改善，且研究组患者各项营养指标改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表1。

表1比较2组营养指标（x±s）

2.2比较2组感染发生率

研究组患者中出现1例感染，感染发生率为4.16%；对照组患者中出现6例感染，感染发生率为25.00%；研究组患者的感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（X²=4.181，P=0.041）。

2.3比较2组重症监护室停留时间

研究组患者平均重症监护室停留时间为（4.12±1.16）天；对照组患者平均重症监护室停留时间为（6.35±2.11）天；研究组患者的平均重症监护室停留时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=4.537，P=0.000）。

3讨论

重症监护室是为重症患者提供医疗及护理的单元，重症患者通常代谢非常高，因此易发生代谢障碍及免疫衰竭等情况，从而加重病情，增加感染发生率。为维持患者肠道功能，减少感染等并发症的发生^[3]，本研究对其开展了鼻肠管肠内营养护理，明显改善了患者的营养状态，有效减少了重症患者的感染发生率，缩短了其在重症监护室的停留时间，其干预效果较常规重症护理更佳。相关研究表明^[4]，早期进行肠内营养可促进胃肠功能恢复，增强肠黏膜屏障，降低肠源性高代谢反应及感染、炎症反应等并发症的发生。鼻肠管放置简单、价格低廉、安全性高、符合生理要求，因此被临床广泛用作肠内营养的输注途径。

综上所述，在重症监护室患者中早期进行鼻肠管肠内营养护理可有效改善患者营养状态， 具有临床应用价值。

参考文献：

[1]周瑞真,赵贤.重症监护病房患者早期开通鼻肠管肠内营养的护理研究[J]. 山西医药杂志,2019,48(22):2850-2851.

[2]曹静,方安帅,李威.ICU 危重患者早期应用鼻肠管行肠内营养的疗效及护理 [J].海南医学,2017,28(11):1886-1887.

[3]高薇薇,阚建英,于乃浩.幽门后喂养重症患者肠内营养制剂的选择[J].中华急诊医学杂志,2020,29(1):87-91.

[4]任红,顾艳,吴海花,等.基层医院神经外科重症患者盲插小肠管的护理研究 [J].实用临床医药杂志,2018,22(14):74-77.

单位：江南大学附属医院

科室： 重症监护室

姓名：卢旭

邮编：214000