为什么龋齿要早发现早治疗

为什么龋齿要早发现早治疗

邬茹彬

遂宁市安居区人民医院 四川遂宁 629006

据相关数据显示，我国龋齿的发病率高达90%。由于人们抵挡不了琳琅满目的糖果诱惑，满足一时之美味，却带来铭记于心的痛。

1 什么是龋齿

龋齿一般是牙齿感染细菌后，牙体硬组织容易出现块状脱落，牙齿表面呈白色斑块或黄褐色斑点，俗称蛀牙或虫牙，可能会伴有牙痛、口腔异味、牙齿敏感等症状，牙齿敏感也就是我们常说的牙齿遇冷遇热容易酸软。因龋齿一般不会危及生命，所以大部分人在初期不会进行治疗控制，直至出现疼痛。龋齿一旦形成，不会自愈，只能加以控制或进行填充治疗。

从下图可以看出牙齿的组成，主要分为两部分，一部分是承担着咀嚼任务的硬组织，也就是牙釉质、牙本质和牙骨质；另外一部分是包含于硬组织内部的牙髓，给牙齿提供营养，并感受外界刺激。

2 龋齿的发展过程

龋齿的形成和大多数疾病一样，也是从小到大，逐步扩展。从医学角度讲，将龋齿的发展分成四个阶段。

2.1 第一阶段——浅龋

浅龋从外观上来看，牙齿表层也就是牙釉质有黑色龋点；从感觉上来说，对正常进食没有任何影响，也无任何不适或痛感。这个阶段需要注意口腔卫生，保持早晚刷牙，控制龋坏的进一步蔓延。定期去医院检查，如有发展的趋势，建议及时治疗，这个阶段采取的治疗方式一般为填充补牙。

2.2 第二阶段——中龋

从上图可以看出，到了中龋这个阶段，龋坏已经抵达牙本质。由于牙本质的主要组成是有机物，结构分布上有很多小管，一旦细菌侵入后，牙齿变得特别脆弱，此时牙齿容易以块状脱落，龋洞的发展也极为迅速。在这个阶段，患者进食较冷或较热食品时，会有不适的感觉，对于味觉的刺激，牙齿有时也会感觉酸软。这个阶段需要立即就医治疗，以免龋洞扩展至牙髓，一般采取的治疗方式是填充补牙。

2.3 第三阶段——深龋

深龋也就是说，龋坏进一步向牙齿的下层蔓延，接近于牙髓。可以看出，龋洞比较明显，患者除了对冷热酸甜刺激性疼痛外，当有碰撞或者食物填塞时，都会产生明显的痛感。由于深龋的龋洞较大，进食时也容易填塞食物，如果口腔得不到清洁，食物发酵也为细菌繁殖提供了温床，不仅影响正常的饮食，也对患者的生活质量大打折扣。这个阶段的医治，就相对要复杂一些，首先在填充前，要在龋洞底部放置保护牙神经的药物，又称盖髓术。然后才能进行填充，治疗时间上也会相对长一些。

2.4 第四阶段——牙髓炎

顾名思义，这个阶段龋洞已经涉及到牙髓。正常情况下，牙髓被牙硬质包围保护，一旦龋洞触及牙髓，牙髓处于暴露的状态，容易受外界食物或者细菌的感染，导致牙髓充血水肿，牙髓所在的封闭空间压力急剧增大，牙神经受到挤压，这时患者会感觉到间歇性的牙齿剧痛，在临床上被称为牙髓炎，这也就是人们常说的牙疼不是病，疼起来要命。牙齿填充对于这个阶段的治疗得不到任何缓解，只能通过牙神经的切除来治愈。通常采用根管治疗的办法，切除牙神经后，牙齿失去感觉，并无法得到营养，牙齿也会变得脆弱。那就需要给牙齿套上牙冠，脆弱的牙齿被保护起来，才能使用长久。

进行了根管治疗的牙齿就可以再次“任意妄为”了吗？当时不是，如果还不能早晚刷牙，注意口腔卫生，牙齿还会进一步恶化。我们从牙齿构成图可以看出，牙髓内的根管（牙神经和血管）在底部通向根尖周组织。这也就是说，如果不加以控制，牙髓的炎症会随着根管通往根尖周组织，引起根尖周炎。对于急性根尖周炎患者来说，触碰龋齿都会有疼痛的感觉，有时上下牙咬合，也会疼痛难忍；进一步发展，痛感会减弱，常会被误认为已无大碍，其实不然，这在临床上被称为慢性根尖周炎，同样需要根管治疗加以控制。

牙齿承担着每日三餐的咀嚼功能，其工作强度大，工作时间长。若根尖周炎得不到控制，会继续蔓延至周边组织，形成根尖周脓肿，根尖牙龈处有小脓包出现，严重者可在颌面部等多处组织出现。这时就需要全身抗炎治疗，或切除脓肿，若得不到有效治疗，对人体生命会造成一定的威胁。

3 治疗方式对比

龋齿的发展有一定的过程，经过几个阶段的蔓延，给患者带来的影响越来越大，当然不同阶段的治疗方案也会有差异，我们可通过下表加以了解。

4 为什么龋齿要早发现早治疗

通过以上对比可以发现，早治疗用时少，疼痛小，成本低。在龋齿初期，患者没有明显的疼痛，填充治疗需要1-2次完成，治疗费用也比较低，也是治疗的最佳时机。尤其对于儿童，在萌芽4周内可对其进行窝沟封闭，提前预防窝沟龋坏。也就是在牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙涂抹窝沟封闭高分子材料，形成保护屏障。

一旦错过了早期最佳治疗时间，治疗过程逐渐复杂，关键是牙齿损坏程度及面积也在加大，增加疼痛的同时，也严重影响了正常的咀嚼功能，有可能还会引起口腔或者肠胃疾病。当然，治疗时间和费用也大大增加了。因此建议大家，定期检查清洁牙齿，发现龋齿立即就医治疗。

5 如何预防龋齿

对于龋齿，我们提倡早发现，早治疗。在形成之前，还要做好预防工作，一口好的牙齿，不仅行使着咀嚼食物的功能，还肩负着支撑颌骨的重要使命，那么如何预防龋齿呢？

5.1 注意口腔卫生

坚持早晚刷牙，学会正确的刷牙方法，以免遗漏残留食物，腐蚀牙齿；另外，在牙膏的选择上，使用含氟的牙膏，儿童可定期到医院进行涂氟，加强牙釉质的钙化，不易发生龋坏。当然，饭前饭后也要注意口腔的清洁，远离牙菌斑。对于矫正牙齿的人群，矫正器增加了牙齿清洁的难度，就要根据医生专业指导进行清洁。

5.2 控制含糖食品

糖分对龋齿的发展起着促进的作用，口腔中的细菌遇到糖，就会通过葡萄糖转氨酶将其转变为细胞外葡聚糖，粘附力变强，同时食物中的碳水化合物释放出更多酸性，进而腐蚀牙齿，加快龋齿的形成与发展。比如糖果、咽喉含片中的糖分都会改变口腔环境，造成龋齿。

5.3 及时清理不利智齿

智齿若处于不合适的位置，会对整体牙齿造成挤压，甚至畸形，也会影响口腔的清洁，所以建议将智齿尽快拔掉。