化瘀方治疗心痛

化瘀方治疗心痛

张健全

广元市妇幼保健院 四川 广元 628000

日常工作期间，大家可能会突然感到喘息不得、胸部闷痛。大家千万不要忽视，这是典型的心痛症状。症状轻微时，一时片刻后症状就可消失，但如果没有充分重视心痛症状，可能会使症状加重，最终危及患者生命健康。中医理论中认为心痛主要与情志波动、心阳不展、寒邪入侵等因素有关，导致阴寒凝滞，从而引发心痛症状。现代中医理论认为，心绞痛、冠心病等均属于心痛范畴，在治疗中主要以化瘀、去除寒邪为主。本文将从中医角度为大家介绍心痛、化瘀方，并且略谈几点心痛防治体会，希望能够对大家有所帮助。

第一讲：心痛到底是怎么一回事？

心乃人体君主之官，心痛则是指胸部闷痛、喘息，也是胸脘痛的统称，最早见于《五十二病方》中。但心痹一词则更早，在《内经》中就有所提及，并对其主要症状进行描述，认为心痛者胸中有明显的痛感，并且累及肋下、肩胛等位置。心痛发病机制较为复杂，从中医角度思考，寒邪、情志异常、正气亏虚等均会导致患者瘀血、痰浊、凝滞等，最后阻滞患者心脉，引发心痛之感。轻症心痛患者症状并不明显，但会有含糊不清的异常感，能够感受到心脏不适，短时间内会有隐痛、胸闷之感。此时及时进行治疗，能够有效根除病症。但也有部分患者忽视了短期症状，从而导致病情加剧。重症系统患者心脏有明显的绞痛感，并伴有呼吸受阻、面色苍白、劳累等症状，当情绪激动、劳累时会诱发、加重心痛症状。

第二讲：化瘀方及应用

（一）药方

化瘀方，该方摘录于《会约》，适用于血行不畅者，其效果主要在于散瘀。随着临床中医理论不断发展，化瘀方也在不断变化，使其更加适用于心痛患者。

化瘀方基本药方：①20g当归；②40g黄芪；③10g川芎；④15g赤芍；⑤10g红花；⑥10g川楝子；⑦10g元胡；⑧30g丹参；⑨15g川牛膝；⑩5g木香；⑪5g甘草；⑫15g山楂；⑬10g生地；⑭10g桔梗；⑮10g枳壳；⑯10g桃仁。

制备方法：①用1000ml水将上述诸味中药煎煮，直至药液剩至300ml；②1日3次，1日1剂；③当药液凉至常温时，可以用空腹服用。

用药禁忌：①忌烟酒；②忌牛肉；③忌辛辣；④忌房事；⑤忌冲动。

辩证治疗药方：①气短；②左乳下疼痛；③拘急满闷；④心绞痛；⑤心肌梗死；⑥血脂、血压稍高；⑦便秘；⑧心血管阻塞等。

辩证治疗方法：（1）头痛者+高血压者：加①15g蔓荆子；②10g薄荷；③10g菊花；④10g夏枯草；（2）高血脂+头晕：加①25g决明子；②25g山楂；③10g薄荷；（3）浮肿者：加①10g茯苓；②15g泽泻；③10g桂枝；（4）心悸者：加①10g石菖蒲；②10g西洋参；③5g肉桂；（5）胸胁胀满者：加①10g青皮、②10g香附；（6）瘀血重者：加0.3g藏红花。

2. 应用案例

李某，男，64岁，为本市居民，在其两乳尖有明显的疼痛感，症状较重时有锥痛之感，该症状已经有3年有余，今年初出现病症加重现象，心痛频率增加。尤其在情绪激动时，胸痛感较为严重。在我院检查确诊为冠心病，并给予了支架治疗。

在门诊见诊时，李姓患者体胖，舌体明显偏大，睡眠情况较差，脉相沉细涩，心电图提示T波倒置，西医诊断结果为冠心病，中医诊断确诊为心痛，属于重症患者。在多项治疗措施联合治疗中，中医选择化瘀方进行辨证治疗，根据其瘀血状况加0.3g藏红花，用药1剂后心痛患者自述症状减轻，可以安眠，用药3剂后患者的症状已经显著减轻。

患者出院时，其脉象、舌项都已经发生改变。为进一步巩固治疗效果，将基础药方中的香附等去除，并将其他诸味中药研磨成粉，制成胶囊，发放给患者，让其长期服用，总量为3剂，1次8粒胶囊，1次3次，服完即止。后续对此患者进行持续随访时，发现该例患者病情稳定，在2年内未复发。

心痛治疗过程中化瘀方能够起到较好的治疗效果，主要是因为化瘀方中含有柴胡、丹参、山楂、当归等诸味中药，具有明显的活血、化瘀作用，并且可以增强患者免疫能力，此外同时配伍黄芪、川芎等药物，能够提升其心肌供血能力。

第三讲：略谈几点心痛防治体会

心痛患者病症轻重各不相同，症状轻者往往治疗效果更好，重症患者则要配合多种治疗措施。通过分析心痛发病机制，可以得知情志、劳作等因素也是导致心痛患者发病的重要因素。因此在防治过程中还需要注意以下几点：

第一，及时就医。当发现胸部不适症状时要及时就医，切忌拖延，将小病拖延成大病。如果经常有心痛不适感时，要在就医后定期体检，监测身体健康状况。

第二，控制情志。情志不畅、肝火过大都会导致血压、心率等各项指标发生变化，加重心痛患者心肌负担，加剧心痛症状。因此心痛患者日常生活中都要保持情绪稳定，切忌大喜大悲。

第三，控制劳作。过度劳累是现代社会诱发心痛的重要因素，近年来心脏猝死者多与超负荷工作有直接关系。因此为了避免加剧心痛症状，则要控制好日常劳累程度，按时休息，切忌熬夜。