探析来曲唑(LE)联合坤泰胶囊治疗克罗米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的治疗效果

探析来曲唑 (LE)联合坤泰胶囊治疗克罗米芬 (CC)抵抗的多囊卵巢综合征 (PCOS)不孕症患者的治疗效果

白燕群 许彩满 翁彩霞

安溪县妇幼保健院 福建泉州 362400

【摘要】目的 观察研究克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征不孕症患者选择来曲唑及坤泰胶囊联合治疗的临床效果。方法 选取本院不孕不育门诊接受治疗的克罗米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者75例作为研究对象，依据治疗方案不同进行分组，单独应用来曲唑（LE）治疗分入对照组，在其基础上联合坤泰胶囊治疗分入观察组，对比两组临床效果。结果 两组临床妊娠率组间对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后对照组成熟卵泡个数少于观察组，排卵子宫内膜厚度低于观察组（P＜0.05）。结论 PCOS伴CC抵抗患者选择坤泰胶囊联合LE方案治疗，子宫内膜容纳性改善效果确切，能够为胚胎着床奠定良好基础，进而提升妊娠率，效果理想值得推荐。

【关键词】多囊卵巢综合征；克罗米芬抵抗；不孕症；来曲唑；坤泰胶囊

PCOS是育龄期女性临床常见病，属于一种临床表现多样化的内分泌综合征，主要的临床表现为雄性激素分泌过剩、月经不调、闭经、持续无排卵，发病后患者主要临床症状为发生痤疮、多毛、卵巢囊肿等，患者大多自然受孕存在困难。CC为临床促排卵一线药物，但是近三分之一患者用药后会发生药物抵抗，表现为连续无效排卵。LE则为临床常用排卵药物，用于发生CC抵抗患者效果确切，不会对子宫内膜产生过大影响。坤泰胶囊为中成药机制，相关研究证实有助于提升子宫内膜容受性，进而能够使胚胎顺利着床，对于提高PCOS排卵及妊娠具有确切效果。本次研究重点观察PCOS伴CC抵抗选择坤泰胶囊及LE联合治疗方案的临床效果。报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院不孕不育门诊2019年11月—2020年12月接受治疗的CC抵抗PCOS不孕症患者75例作为研究对象，依据治疗方案不同进行分组。对照组（n=37），25-39岁，均（33.86±2.31）岁。观察组（n=38）25-41岁，均（34.02±2.29）岁。两组患者基线资料不存在显著差异（P＞0.05），可对比。本院伦理委员会审核批准并监督本次研究。患者家属知情，签署同意文件。

1.2 治疗方法

对照组单独使用LE（产商：福安药业集团宁波天衡制药有限公司；批准文号：国药准字H20020047 ；规格：40mg /瓶）治疗，药物从月经来潮4d开展服用，每日1次，单次5mg，持续给药5d。

观察组在对照组基础上，同时服用昆泰胶囊（产商：福安药业集团宁波天衡制药有限公司；批准文号：国药准字H20020047 ；规格：40mg /粒）治疗，每日口服3次，每次4粒，妊娠或是月经来潮后停止服药。

1.3 指标观察

汇总两组妊娠情况，包括生化妊娠、异位妊娠、宫内妊娠、流产。

测定并比较治疗后成熟卵泡数量、诱排卵子宫内膜厚度。

1.4 统计学分析

软件SPSS 22.0软件对研究数据进行分析，计量资料、计数资料分别用（ ±s）、（%）表示，接受t、 x²值检验，P值小于0.05说明对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较

两组临床妊娠率组间对比无明显差异（P>0.05），见表1。

表 1两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗后排卵指标两组对比

治疗后对照组成熟卵泡个数少于观察组，排卵子宫内膜厚度低于观察组，组间存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表2 治疗后排卵指标两组对比（

±s）

3 讨论

PCOS为一种临床表现多样化的内分泌综合征，本病不但会影响女性正常生育能力，会导致机体代谢发生紊乱，因此会给青春期和育龄期的女性身心健康造成极大的困扰。目前PCOS并无特定治疗方法，临床中多应用促排卵药物治疗。但是三分之一PCOS患者极易发生CC抵抗，临床利用LE实现促排卵效果。

LE为酶抑制剂新一代药物，具有理想的促排卵效果，可对雌激素转化进行抑制，并在芳香化酶活性作用下，能够确切降低机体激素水平，可增加分泌内源性促性腺激素来那个，促进卵泡发育，药物不会影响子宫内膜发育，且代谢较快，半衰期短且药物安全性理想。

中医观点认为，肾脏对于女性月经及生育功能具有重要作用。卵巢功能下降主要是因肾虚导致，因此表现为月经稀少，排卵异常甚至不孕。坤泰胶囊组方源于黄连阿胶汤，主要成分包括黄连、熟地黄、黄芩、茯苓、阿胶、白芍等，方剂具有益肾补肝、利水渗湿、安神、养心，实现营养平衡等功效。相关研究证实药物能够促进卵巢微循环，提升其宫内促进卵泡发育。同时还能对激素水平进行合理调整，实现子宫内膜增生粗级作用，有利于促进胚胎着床。

本次研究结果显示，两组临床妊娠率组间对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后观察组成熟卵泡个数多于对照组，排卵子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05），表明联合治疗可显著促进卵泡排除，同时提升排卵子宫内膜厚度。

综上可知，PCOS反升CC抵抗患者选择坤泰胶囊联合LE联合治疗，不但能够强化促排卵效果，同时还有助于提升子宫内膜容受性，为胚胎着床奠定良好基础，显著提升治疗有效率，增加宫内妊娠率，应用价值显著，值得临床中推广及广泛应用。

参考文献

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