聊城市中医医院 山东 聊城 252000
摘要:目的:观察温针灸治疗疼痛期肩关节周围炎的临床效果。方法:研究时间2018年10月-2020年10月,收治的肩关节周围炎患者98例为研究对象,按照数字随机法分成两组;参照组应用常规治疗,研究组在此基础上联合温针灸治疗;两组治疗效果及治疗前后疼痛评分变化比较。结果:研究组治疗有效率高于参照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。治疗后,研究组疼痛评分低于参照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:温针灸治疗疼痛期肩关节周围炎效果显著,疼痛显著减轻,利于加快患者的康复。
关键词:温针灸;疼痛期;肩关节周围炎
肩关节周围炎也被称为肩周炎,是由于长期的疲劳、外伤、受寒凉等引发的慢性肩关节炎。由于炎症性反应引发肩关节周围疼痛,关节活动受限。肩周炎具有迁延性、反复性等,反复的发病造成肩关节周围软组织发生粘连,肩关节功能受到严重影响。目前临床对于肩周炎疼痛期主要应用止痛,消炎等处理。我国中医在肩周炎治疗方面具有悠久的历史,温针灸疗法具有刺法和灸法的双重作用,有温通经脉、化瘀止痛、行气活血的功效。本文主要 观察温针灸治疗疼痛期肩关节周围炎的临床效果,研究时间2018年10月-2020年10月,收治的肩关节周围炎患者98例为研究对象,现整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间2018年10月-2020年10月,收治的肩关节周围炎患者98例为研究对象,按照数字随机法分成两组,每组49例;参照组年龄28岁-76岁,平均(58.11±2.14)岁;男性26例,女性23例;病程4个月-6年,平均(3.09±0.24)年。研究组年龄29岁-78岁,平均(59.02±2.03)岁;男性25例,女性24例;病程5个月-7年,平均(3.11±0.32)年。收集两组基本信息比较,差异无统计学意义P>0.05,。
1.2方法
参照组应用常规治疗,做好患者肩部的保暖工作,疼痛程度严重的可服用芬必得;采用超短波等物理治疗。
研究组在此基础上联合温针灸治疗,温针灸治疗:穴位选择患侧的肩髃、肩髎、肩贞、曲池;施针时患者取健侧侧卧位,将患侧充分暴露,对施针部位皮肤进行充分的消毒处理,用0.25×40cm一次性针灸针;垂直进针,捻转得气后于针柄处放置长约2cm 的艾条,在点燃以前要在艾灸的区域放上硬片纸,以防燃烧后产生的灰烬落到患者皮肤上造成烫伤,在艾灸的过程中要及时询问被灸者的感受,避免发生烫伤,每次时间20-30min。
1.3观察指标
两组治疗效果比较,参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》,肩部疼痛缓解或基本缓解,肩关节活动范围正常或改善明显,为显效;肩部疼痛基本缓解,肩关节活动范围部分改善,为有效;未达到上述标准为无效。
两组治疗前后疼痛评分变化比较,采用疼痛视觉模拟法(VAS)进行评分,0-10分,分数越高疼痛情况越严重。
两组治疗前后血清炎性因子指标变化比较,包括IL-1β、TNF-α,分别在治疗前后抽取静脉血3ml,离心处理后,去除上层清液进行全自动分析。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差( ±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较
研究组治疗有效率高于参照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。
表1 两组治疗效果比较
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率(%) |
参照组 | 49 | 21 | 19 | 9 | 40(81.63%) |
研究组 | 49 | 36 | 11 | 2 | 47(95.92%) |
χ2 | | | | | 6.058 |
P值 | | | | | P<0.05 |
2.2两组治疗前后疼痛评分变化比较
两组治疗前疼痛评分比较无统计学意义,P>0.05。治疗后,研究组疼痛评分低于参照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。
表2 两组治疗前后疼痛评分变化比较
组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗后 |
参照组 | 49 | 6.37±0.24 | 4.11±0.58 |
研究组 | 49 | 6.34±0.95 | 2.39±0.25 |
t | | 0.925 | 3.484 |
P值 | | P>0.05 | P<0.05 |
2.3两组治疗前后血清炎性因子指标变化比较
两组治疗前,血清炎性因子指标比较差异无统计学意义,P>0.05。经治疗后,两组血清炎性因子指标均有下降,研究组低于参照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。
表3 两组治疗前后血清炎性因子指标变化比较
组别 | 时间 | IL-1β | TNF-α |
参照组 | 治疗前 | 123.94±11.39 | 11.39±6.45 |
| 治疗后 | 83.92±10.25 | 6.49±1.63 |
研究组 | 治疗前 | 126.59±11.44 | 11.81±6.13 |
| 治疗后 | 59.89±6.11 | 5.13±1.26 |
3讨论
肩周炎是发生在肩关节周围的韧带、肌肉、滑囊液等退行性病变而引发的一种慢性的无菌性炎症的疾病。临床表现主要为疼痛,关节活动功能受限,肩关节周围发生粘连、水肿等,对患者的生活质量造成严重影响。
目前临床西医治疗主要以非甾体抗炎药缓解炎症与止痛,部分物理治疗或康复训练以及关节腔封闭治疗等方法,但是治疗效果不理想,且容易复发。非甾体类抗炎药虽然可以较好地缓解患者的肩部疼痛,但是不良反应多,如肠道反应、肝肾损害等。
我国中医药具有悠久历史,属于中医的“痹症”的范畴,发病主要包括外因,多为劳损外伤;内因多为气血不足,肝肾亏虚,人体内精血不能荣养筋骨,内外合病才最终形成肩周炎。肩周炎发病人群主要以中老年为主,发病初期多自觉肩部疼痛及肩关节轻度功能障碍,随着 病情的进展发生充血,炎性细胞浸润、组织液渗出而形成粘连,进一步导致肩关节活动严重受限。
温针灸治疗,温针灸是在针刺的基础上加用艾灸的方法,利用了艾灸的热力带给人体以温热性刺激,并通过经络的循经传导作用,达到温经散寒,除痹止痛的目的。按局部取穴选穴,选取分别循行肩臂的前缘、中线、后缘之手三阳经,加以艾柱熏灸,从“温通”入手可治其本。有温通经络,行气活血,祛湿除寒之效,通则不痛。对于大部分肩周炎患者而言,可有效控制肩关节周围的无菌性炎症,加快病理性废物的排出,从而改善肩关节的疼痛和关节活动功能。本次研究结果显示,治疗后,研究组疼痛评分低于参照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。说面联合温针灸治疗对减轻疼痛效果显著。
相关研究表明,温针灸的应用对基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-3、肿瘤坏死因子-α水平等有抑制作用,可降低清除自由基,进而抑制氧化反应及软骨基质降解,修复软骨缺损,具有抗炎、改善血液循环、减轻局部水肿及炎症的作用。本次研究结果显示,经治疗后,两组血清炎性因子指标均有下降,研究组低于参照组,比较差异有统计学意义,P<0.05。说明温针灸抗炎作用显著,减轻炎性反应,促进康复。
综上所述,温针灸治疗疼痛期肩关节周围炎效果显著,疼痛明显减轻,利于加快患者的康复。
参考文献
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