调强放射治疗对左侧乳腺癌保乳术后患者心肌损伤的影响

调强放射治疗对左侧乳腺癌保乳术后患者心肌损伤的影响

王昊 1 李勇通信作者 刘风华 3 孟岩 4

海军军医大学第三附属医院放疗科 上海市 201805

摘要：目的：研究分析调强放射治疗对左侧乳腺癌保乳术后患者心肌损伤的影响。方法：选取自2020年1月至2021年1月间于我院接受调强放射治疗的左侧乳腺癌保乳术后患者共50例，对患者在接受调强放射前后的超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测，将患者在接受调强放射治疗前后的血清超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ含量进行对比，以及超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性率进行对比。结果：所有患者在接受调强发射治疗后血清超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ的含量明显高于接受放射治疗之前，差异具有统计意义（P<0.05）。放疗前后血清超敏心肌肌钙蛋白阳性率对比不具有统计学意义（P>0.05）。结论：接受调强发射治疗的左侧乳腺癌保乳术后患者虽然血清超敏心肌肌钙蛋白指标较为敏感，但是不会引起急性心肌损伤。

关键词：调强放射治疗；左侧乳腺癌保乳术；心肌损伤

前言

乳腺癌是一种因为乳腺上皮细胞发生增值失控进而恶变的癌症，是女性恶性肿瘤中发病率最高的癌症,近年来在我国乳腺癌的发病率呈逐年递增的状态^[1]。临床中针对乳腺癌的治疗是采用以手术为主的综合治疗的方法，自对患者进行乳房保全术和术后全乳放射治疗是针对早期乳腺癌的主要治疗方案。采用这种方法对乳腺癌患者进行治疗之后，可以有效的降低局部复发率，有效的降低患者因为肿瘤的死亡率，但是却增加了患者因为心血管疾病的死亡率，乳腺癌患者在接受放射治疗之后虽然能够对肿瘤进行治疗，但是放疗的晚期损伤会对患者生命安全造成一定的威胁^[2]。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取自2020年1月至2021年1月间于我院接受调强放射治疗的左侧乳腺癌保乳术后患者共50例，年龄区间在31至74岁之间，平均年龄为（46.82±5.73）岁。所有患者均经过病理证实为乳腺浸润性导管癌，且无远地转移。所有患者中，23例在接受放疗之前进行了化疗，10例患者有高血压病史，且所有患者均无冠心病史。

1.2方法

对所有患者使用相同的放疗方法。对所有患者早上进行空腹静脉全血采集，4mL，对血液样本进行3000r/min的离心10分钟后，取所有血清进行检测，注意事项：①需要使用带盖的洁净塑料离心管对血清进行保存；②室温存放不宜超过4小时，需要尽快进行检测。检测仪器与试剂：雅培i4000全自动化学发光免疫分析仪，超敏肌钙蛋白Ⅰ测定试剂盒（试剂批号：71288UI00）。

1.3观察指标

对患者接受放疗前后血清超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ的对比，和放疗前后血清超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性率进行对比。

1.4统计学方法

此次试验使用SPSS 21.0软件进行数据分析，（ ）用以表示计量资料计量资料，由t检验，计数资料则由x²检验，P<0.05则表示得出数据具有统计学意义。

2. 结果

患者接受放疗后血清超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ的含量明显高于接受放疗前对比具有统计学意义（P<0.05）。但患者接受放疗前后超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性率无差别，对比不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 患者放疗前后超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ及阳性率对比

3. 讨论

临床针对乳腺肿瘤的治疗是以外科手术为主的综合治疗方法，在进行肿瘤切除之后通过对患者进行放疗、化疗，来对残留在肿瘤周围和游离在患者的循环系统中的癌症细胞进行消灭，能够有效的减少患者复发的可能性，但却会导致患者会因心血管疾病而非肿瘤而亡^[3]。

放射治疗所导致的心脏器官的损伤是乳腺癌患者非肿瘤原因死亡的最大的原因，尤其是对左侧乳腺癌患者^[4]，此次研究能对患者使用超敏心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测，能够表明在放疗的过程中对患者的心脏并无明显损伤，造成这一结果的原因，可能是因为使用的切线野调强放疗技术能够有效的减少心脏所受到的辐射量。此次研究中，因为样本含量较少，且所有患者中并无心肌已有损伤的患者，所以对切线野调强放疗技术对心肌损伤患者造成何种影响。

综上所述，接受调强发射治疗的左侧乳腺癌保乳术后患者虽然血清超敏心肌肌钙蛋白指标较为敏感，但是不会引起急性心肌损伤。

参考文献

1. 佚名. 乳腺癌保乳术后大分割放疗亚临床心脏损伤的前瞻性研究[J]. 中华肿瘤杂志, 2020, 42(06):456-462.

2. 邬容, 任素蓉, 李雪松. 调强放疗与常规放疗应用于早期左侧乳腺癌保乳术后患者的剂量学及心功能比较[J]. 实用医院临床杂志, 2019(5):152-153.

3. 邬容, 任素蓉, 李雪松. 调强放疗与常规放疗应用于早期左侧乳腺癌保乳术后患者的剂量学及心功能比较[J]. 实用医院临床杂志, 2019, 016(005):204-207.

4. 王文舒, 徐国宾, 张丝媛,等. 调强放射治疗对左侧乳腺癌保乳术后患者心肌损伤的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2019, 13(3):175-178.