应用丙泊酚与七氟醚麻醉对胃癌患者围术期T淋巴细胞与血清肿瘤标志物的影响分析

应用丙泊酚与七氟醚麻醉对胃癌患者围术期 T淋巴细胞与血清肿瘤标志物的影响分析

张立英

成都市 双流区第一人民医院麻醉科， 四川成都 610200

摘要 目的 分析胃癌患者接受丙泊酚与七氟醚麻醉对其围术期T淋巴细胞与血清肿瘤标志物的影响。方法 以我院2019年1月至2020年6月间收治的胃癌患者60例作为此次的观察对象， 并将其按照随机数字表法进行平均分组，其中30例接受七氟醚麻醉的设为对照组，30例接受丙泊酚麻醉的设为实验组，并对比这两组的麻醉效果。结果 观察两组的T淋巴细胞，结果（p>0.05），两组的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平相比无统计学意义；观察两组的血清肿瘤标志物，结果（p>0.05），两组的CEA、CA199以及CA724水平对比无统计学意义。结论 丙泊酚与七氟醚均可作为胃癌患者的手术麻醉药物。

关键词 丙泊酚；七氟醚；麻醉；胃癌

胃癌是临床最为常见的恶性肿瘤疾病之一，而我国是高发国家之一，在该疾病的影响下，我国社会平均人口的健康水平受到了严重的影响。随着腹腔镜技术的推广实施，使其胃癌的治疗效果得到了进一步的提升，但是在围术期有较多的因素会降低机体的免疫力，诱发术后并发症^[1]，因此，应该尽可能规避这些风险，而其中，麻醉就是影响因素之一。基于此，本文为了探究安全、有效的麻醉方案，进行如下分析。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究所选对象共计60例，均为我院2019年1月至2020年6月间收治的胃癌患者，并根据随机数字表法将其平分成对照组与实验组。

对照组：本组30例中有女性患者13名，男性患者17名，年龄范围43岁-66岁，平均年龄为（53.55±3.14）岁。

实验组：本组30例中有女性患者14名，男性患者16名，年龄范围45岁-67岁，平均年龄为（53.64±3.17）岁。

上述患者的基本资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

两组患者均行术前常规禁食禁水处理，待入室后，开放中心静脉、桡动脉，面罩吸氧，并做好生命体征多项指标监测等。两组患者均采用0.7μg/kg左右的芬太尼注射液、0.06mg/kg阿曲库铵注射液^[2]，静脉注射诱导麻醉，气管插管后连接麻醉机，完成机械通气，间断性静脉推注舒芬太尼、阿曲库铵维持患者肌松和镇痛。

对照组：七氟醚：术前吸入七氟醚维持麻醉，肺泡内最小浓度保持在0.8-1.2。

实验组：丙泊酚：选用丙泊酚静脉泵注^[3]，注射速度2.0-4.0mg/kg每小时，BIS监测指数控制在45-55之间。

手术结束前40min停止阿曲库铵、芬太尼给药，缝合切口时停止丙泊酚、七氟醚给药，并选用地佐辛35mg，完成替代性镇痛^[4]。

1.3观察指标

对比两组的T淋巴细胞亚群以及血清肿瘤标志物。

T淋巴细胞亚群包括：CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平。

血清肿瘤标志物：CEA（癌胚抗原）、CA199（糖链抗原199）以及CA724（癌抗原724）水平。

1.4 统计学处理

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计量资料采取t检验处理，并通过（均数±标准差）进行表示，当处理结果为p<0.05，即对比差异具有统计学意义。

2结果

2.1 T淋巴细胞亚群

如下表一所示，观察两组的T淋巴细胞，结果（p>0.05），两组的CD3+、CD4+、CD8+以及CD4+/CD8+水平相比无统计学意义。

表一 T淋巴细胞亚群 （x±s）

2.2 血清肿瘤标志物

如下表二所示，观察两组的血清肿瘤标志物，结果（p>0.05），两组的CEA、CA199以及CA724水平对比无统计学意义。

表二 血清肿瘤标志物 （x±s）

3讨论

七氟醚和丙泊酚均属于临床常见药物，其中，七氟醚具有较高的镇痛、肌松作用，对脑血容量和心血管没有显著的影响，安全性较高，而丙泊酚起效快、作用强、可控性高，注射后无蓄积，患者的苏醒效果好，但是其在使用后会抑制部分血管神经末梢和交感神经递质^[5]，诱发血管部分扩张，降低心率和血压等。

在本文中，应用七氟醚和丙泊酚诱导均可以在短时间内为胃癌患者的免疫功能造成一定的影响，但是术后72h均可以恢复至诱导之前的正常状态，并且两种药物均有各自的优势，无明显的差异性。

综上所述，丙泊酚与七氟醚均可以作为胃癌患者的手术麻醉药物，对患者的免疫功能影响未见明显差异。

参考文献

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[2]韩静, 赵艳丽, 赵丽,等. 七氟醚与丙泊酚全身麻醉对老年胃癌患者围术期免疫及认知功能影响的比较[J]. 中国药物与临床, 2019(18).

[3]张洪军. 丙泊酚与七氟醚复合麻醉对胃癌根治术患者血清皮质醇含量的影响分析[J]. 海峡药学, 2019, 229(02):152-153.

[4]窦勇. 丙泊酚和七氟醚麻醉对胃癌患者围术期免疫功能及CEA,CA199的影响[J]. 现代医学与健康研究, 2019, 003(020):P.96-98.

[5]陈杰, 闫睿, 雷钟,等. 丙泊酚与七氟醚麻醉对胃癌患者围术期T淋巴细胞与血清肿瘤标志物的影响[J]. 新疆医科大学学报, 2019, 042(002):186-190.