氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的疗效评价

氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中的疗效评价

王晓雪 王大卫 臧学清

聊城市退役军人医院 山东聊城 252000

摘要：目的：评价进展性缺血性脑卒中患者接受氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗的效果。方法：共取74例样本（即：2019.01-2020.07进展性缺血性脑卒中病人），以37例每组为准则，抽签法分组，分别使用氯吡格雷（对照组）和氯吡格雷+低分子肝素钙（研究组）进行治疗，比较血流动力学指标、临床疗效和 NIHSS评分。结果：与参照组对比，研究组治疗后血浆粘度[（1.09±0.21）mPa.s＜（1.32±0.34）mPa.s，t=3.5009]；纤维蛋白原[（2.08±0.42）g/L＜（3.01±0.47）g/L，t=8.9748]；血小板聚集率[（35.53±17.94）%＜（51.03±20.41）%，t=3.4696]； NIHSS评分[（9.57±3.36）分＜（12.52±3.35）分，t=3.7819]；治疗有效率[94.59%（35/37）＞78.38%（29/37），X²=4.1625],疗效更优，P＜0.05。结论：针对进展性缺血性脑卒中患者，实施氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗方案疗效理想，可改善患者血流动力学指标、神经功能，值得推广。

关键词：疗效评价；进展性缺血性脑卒中；低分子肝素钙；氯吡格雷

所谓缺血性卒中，也就是脑梗死，具有较高病死率、致残率，在脑部疾病中具有较高占比，主要由脑部血管粥样硬化，出现血栓所致，多发于老年群体^[1]。本文主要参考74例样本资料，分析观察了氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗此疾病的实际效果及药用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

共取74例样本（即：2019.01-2020.07进展性缺血性脑卒中病人），排除心、肝、肾功能障碍，颅内出血，中途退出，发病时间超过48小时者，纳入家属签署知情同意书，对所用该药物无禁忌证，MRI检查确诊患者。医院伦理委员会审核后，分组进行研究。参照组年龄43至77岁，平均（61.22±5.63）岁，女患占43.24%（16/37），男患占56.76%（21/37）；研究组年龄43至78岁，平均（61.31±5.57）岁，女患占45.95%（17/37），男患占54.05%（20/37），（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者皆接受基础性对症治疗措施，与此同时，参照组患者每天1次口服剂量为75mg的氯吡格雷（赛诺菲(杭州)制药有限公司；75mg*7s；国药准字J20180029 ）辅助治疗。研究组则在服用同剂量氯吡格雷的同时，联合低分子肝素钙进行治疗（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20040118），用法用量：每天2次，5000 IU/次，连续用药10天后，观察疗效。

1.3观察指标

测定血流动力学指标，做好记录工作，使用脑卒中神经功能缺损量表（0至45分），评估患者神经功能情况，并据此判断临床疗效：无效：NIHSS评分降幅不足16%，症状加重；有效：NIHSS评分降幅在17%至50%范围内，症状改善；显效：NIHSS评分降幅大于50%，生活可自理，体征正常，症状消失。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1血流动力学

见表1，进展性缺血性脑卒中病人治疗前血流动力学指标无显著差距，经过治疗，研究组血浆粘度降至（1.09±0.21）mPa.s，纤维蛋白原降至（2.08±0.42）g/L，血小板聚集率降至（35.53±17.94）%，比参照组（1.32±0.34）mPa.s、（3.01±0.47）g/L、（51.03±20.41）%更低，P＜0.05。

表1 血流动力学指标 （n=37， ）

2.2神经功能情况

见表2，进展性缺血性脑卒中病人治疗前NIHSS评分相近，治疗后分值均呈降低趋势，其中，研究组由（21.09±3.44）分下降至（9.57±3.36）分，比参照组分值要低，P＜0.05。

表2 NIHSS评分变化 （分， ）

2.3疗效观察

观察临床疗效，研究组有5.41%（2/37）无效，有35.14%（13/37）有效，有59.46%（22/37）显效，总有效率94.59%（35/37），与之相比，参照组78.38%（29/37）的有效率明显较低，X²=4.1625,P=0.0413。

3.讨论

进展性缺血性卒中具有持续化、双向化发展特征，血栓形成期间，血小板则属于中介性基础因素，患者往往需面临较高的致残风险，故此，治疗要点需要以修复脑损伤、恢复侧支循环血液灌注为主^[2-3]。

总结本次研究数据：进展性缺血性脑卒中病人治疗前血流动力学指标、NIHSS评分差异不大，P＞0.05，实施用药方案后，研究组血浆粘度降至（1.09±0.21）mPa.s，纤维蛋白原降至（2.08±0.42）g/L，血小板聚集率降至（35.53±17.94）%，NIHSS评分降至（9.57±3.36）分，皆比对照组低，同时，观察临床疗效，研究组有5.41%（2/37）无效，有35.14%（13/37）有效，有59.46%（22/37）显效，有效与显效合计94.59%（35/37），总有效率比78.38%（29/37）的参照组高，P＜0.05。战晓娟^[4]研究结果显示：参照组总有效80.00%,比97.10%的联合组要低。究其缘由：一方面，氯吡格雷可以有效抑制血小板聚集，降低血黏度，改善患者脑部供血情况，同时，氯吡格雷易被人体吸收，可迅速发挥药性，在闭塞性脉管炎、动脉粥样硬化治疗中皆可发挥理想作用，继而使患者病情得到有效缓解。另一方面，低分子肝素钙则具备安全性佳、吸收快的优势，可有效治疗静脉血栓。故此，依据患者实际病况联合应用上述两类药物可充分发挥其实际疗效，逐步改善患者神经功能和血流动力学指标。

综上所述，针对进展性缺血性脑卒中患者，实施氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗方案疗效理想，可改善患者血流动力学指标、神经功能，值得推广。

参考文献：

[1]陈雨,谢懿,张榕,等.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中效果分析[J].当代医学,2018,24(28):74-76.

[2]朱林,王治国,王树桢,等.低分子肝素钙联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的临床研究[J].广西医科大学学报,2016,33(02):280-282.

[3]梁惠昌,曾祥富,李明海,等.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析[J].中国实用医药,2015,10(13):137-138.

[4]战晓娟.氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床效果分析[J].中国现代药物应用,2017,11(23):93-94.