中西医防治糖尿病肾病，你了解多少

中西医防治糖尿病肾病，你了解多少

艾志敏

达州市中西医结合医院，四川达州， 635000

近年来，我国糖尿病患者逐渐增多，而糖尿病肾病患者也随之增加。根据有关报道统计，糖尿病肾病的发病率约为30%~50%，不止有着较高的发病率，其致死率也极高。若不能得到有效的治疗，患者的生命将受到严重威胁。糖尿病肾病的发病过程非常漫长，在早期几乎没有任何的临床症状，但若能够尽早发现进行治疗，患者的病情就能够得到控制。因此，对糖尿病肾病进行早期的预防诊断和治疗是非常必要的，以下也对此进行了具体介绍。

1.关于糖尿病肾病的防控

1.1早发现，早治疗，早控制

一旦患者被检测出持续性的蛋白尿，患者的病情就会随时间推移而恶化，而这时在对患者采取相应的治疗效果就微乎其微了。因此，尽早进行相应的检查就能及时发现患者存在的异常情况，并根据患者的实际状况采取相应的方案。若是确诊，患者及医务人员都需要做好长时间与病魔抗争的准备，配合相应的饮食、运动、药物等多种手段，充分将血统控制在稳定水平。通常情况下，患者在空腹时，血糖应保持在6.6mmol/L左右，而在餐后两小时，其血糖水平应保持在7.8 mmol/L左右。根据以往的多项实验能够表明，若能对患者的血糖进行严格控制，患者发病的预防及发病后病情的发展速度也将能够得到很好的控制。

1.2定期检测血糖及尿液指标

医务人员需要对糖尿病患者进行系统的教育，让患者能够明白如何对自身的血糖进行控制，出现突发状况时应如何处理等，并通知患者定期进行检测，这样才能确保能在第一时间发现微量蛋白尿。在发现后及时采取治疗，才能够将病情稳定在可控范围内，防止病情的进一步发展。

1.3调控血压

高血压所引起的肾损伤最终也会发展为终末期肾衰竭。因此，对于高血压患者也需采取及时的治疗，加强对患者血压的监测，平稳降压；对患者的饮食进行严格控制，患者每日的盐摄入量不应超过6g。

1.4纠正患者的脂代谢紊乱的问题

对于糖尿病患者而言，除了会发生糖代谢紊乱问题外，还会有脂代谢紊乱的问题发生。这可能对患者的肾脏造成损害，从而促进肾小球硬化的进一步发展。因此，必须采取相应的措施纠正患者的脂代谢紊乱如减少脂肪摄入、适当有氧运动推荐患者每周进行5次，每次30 min与心肺功能相匹配的运动，减轻体重等。

1.5改善血液流变性异常

血液流变性异常可能会导致微血栓的形成，可以使用阿司匹林等对患者的病情进行改善，从而降低患者的蛋白尿排泄。

2. 对于糖尿病肾病患者的治疗

2.1饮食的治疗

无论糖尿病肾病患者处于哪一阶段，在进行治疗的过程中都需要对其饮食进行控制，特别是对于蛋白质的摄入必须严格监控。患者可以摄入一些优质蛋白，但每日摄入量不宜过多。有研究表明，若患者摄入适量的优质蛋白后，能够在一定程度上减少尿蛋白的排泄率，但如果过分限制，每日低于0.6g/kg，则会起到相反的作用，加重患者的营养不良状况。因此，早期患者每日摄入蛋白质的含量应控制在0.8g~1.2g/kg，临床蛋白尿期患者应控制在0.6~0.8g/kg并适当补充复方α酮酸片。对于已有水肿症状的患者，更要控制其饮食，每日盐摄入2~3g即可，或是根据患者的具体情况进行相应的调整。

2.2血糖的控制

对患者的血糖进行严格的控制，可以使一些早期糖尿病肾病逆转。因此在给予患者降糖药物时，应尽量选择对患者肾脏无影响或者影响小的药物。例如格列喹酮，这种药物的代谢产物几乎都是由胆汁排出，只有少量是经过肾脏进行排泄，因此非常适合早期肾功能异常的糖尿病肾病患者。已经证实，在对患者进行治疗的过程中，强化胰岛素治疗能够使患者的血糖控制在相对正常的水平，对于延缓患者病情的发展十分有利。

2.3血压的控制

糖尿病肾病患者的病情发展速度之所以如此之快，血压是其中的主要原因之一。因此，在采取相应的治疗方案时，需要严格对患者的血压进行控制，尤其是有白蛋白尿的患者，血压应控制在130/80 mmHg以下，但舒张压不宜低于70 mmHg，老年患者舒张压不宜低于60 mmHg。这样在患者只有微量蛋白尿的阶段才可以稳定患者的病情，阻止病情的进一步恶化，从而为患者提供更好的治疗，延长患者的生存时间。而在临床蛋白尿阶段也能够很好地延缓患者病情的进一步恶化。在对药物进行选择时，应首先选择血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂类药物降压，这对于血管紧张素II的产生起到了极好的抑制效果，能够减少蛋白尿，对于防止微蛋白尿进一步演变成为临床肾病有着非常好的疗效。

2.4中医治疗

糖尿病肾病在中医中属于消渴并发症的一种，因此在对糖尿病肾病患者进行治疗时，主要以辨证论治为治疗的主要原则来开展治疗工作。糖尿病肾病患者有着本虚标实的特点，随着患者病情的进一步发展，就会出现阴虚，气虚，阳虚等多种表现。因此在对患者进行治疗的过程中将采取个体化方案；如果患者无法长期坚持使用汤剂治疗，就可以通过辨证使用一些中成药或单味中药，例如渴络欣胶囊、黄芪、三七等，这些药材的运用都能够在一定程度上减轻糖尿病肾病的病理变化，并有效改善一些生化指标，对于控制患者病情有着重要意义。

综上所述，糖尿病肾病的致死、致残率非常高且目前没有特殊治疗方法及特效药，最终需要通过透析或者肾移植维持生命。为了保障患者的生命安全，必须对其进行合理的防范和治疗，否则将严重威胁患者的生命健康。在对糖尿病患者进行治疗的过程中，主要以预防为主，若发现患者有蛋白尿的情况，则需要及时采取相应的治疗方式，防止患者病情进一步恶化。在对患者进行治疗时，主要对患者的饮食进行控制，控制患者的血糖和血压，使其保持在稳定的状态，也可以采用中医治疗的方法，来改善患者的病情。