妊娠期高血压该如何护理？

妊娠期高血压该如何护理？

刘秋月

四川省富顺县妇幼保健院， 643200

妊娠期高血压属于常见妊娠期并发症，该病主要发生于妊娠24周左右，患者临床症状比较明显，包括头晕、头痛、下肢水肿以及蛋白尿等。妊娠期高血压不可忽视，其对于孕妇和胎儿均造成严重的生命威胁，根据病情轻重不同，临床工作中常将之分为子痫前期、先兆子痫以及子痫，病情比较轻的患者临床症状也不明显，而病情比较严重的患者则会出现一系列的病理变化甚至出现抽搐和昏迷的情况。妊娠期高血压治疗措施需要结合患者具体情况，一般来讲发现妊娠期高血压推荐患者住院治疗，动态监控病情状况，必要时应终止妊娠。针对患者的具体病情，当前妊娠期高血压主要治疗原则是降压和抗痉挛，但是妊娠期用药受限较多，加上相当一部分患者不能很好的控制血压，随着病情的发展，全身水肿情况也相对比较严重，因此该病对于妊娠期结局影响非常大，如控制不好极容易导致孕妇和胎儿受到生命威胁，而且很多患者直至妊娠结束也仍需接受有效的治疗。与治疗同步进行的护理工作同样对患者妊娠结局和治疗效果起到了关键影响，在这种情况下我们必须重视妊娠期高血压护理工作，最大限度改变不良妊娠结局，依托于妥善的护理措施改善整体治疗效果。

妊娠期高血压的显著症状

首先妊娠期高血压患者一定要充分休息，一般情况下患者保持较长时间的卧床休息，不要长时间活动，一般指导患者取左侧卧位，这样能够在一定程度上减少患者心脏负担。患者平均卧床时间应该在10h以上，但是不同病情的患者其休息要求差异也比较大，如果患者病情比较严重那么可以适当增加卧床时间，但是对于病情较轻的患者还是要注意指导患者适当下床活动。要保障患者有安静的休息环境，避免吵闹打扰。

妊娠期高血压患者在饮食方面要注意保障蛋白质、维生素以及钙质摄入量，同时要注意避免食用辛辣刺激以及高盐食物，尤其要注意适当控制盐分摄入量，过量摄入食盐会加重患者水钠潴留的症状，进一步加重病情。日常饮食中应该多吃高蛋白低脂肪的食物，充分补充营养，同时宜多吃水果蔬菜，充分补充维生素和矿物质。研究显示妊娠期高血压患者适当补充钙质有助于改善小血管痉挛的情况，可以在饮食过程中适当增加高钙食物摄入量，同时可以根据实际情况和医嘱采取外源性钙剂来补充钙质，另外为了增强钙质吸收可以适当增加晒太阳的时间，这有助于机体生成维生素D，促进钙质吸收。饮食中还要注意适当摄入膳食纤维，由于妊娠期高血压患者需要妥善进行休息，所以活动量不会很大，很容易因缺乏运动而出现便秘或者消化不良的症状，在这种情况下我们就要从饮食方面进行调整，既要避免食用一些不好消化的食物，同时又要注意适当吃一些粗纤维比较丰富的食物，这样可以有效促进肠道蠕动，减轻消化不良以及便秘的发生率。

在妊娠期高血压患者护理过程中，要注意动态检测患者症状变化情况，积极询问患者当日症状变化情况，如患者反馈有异常感受要注意进行记录并及时上报。每日为患者测量血压并记录，同时根据医嘱动态检测尿蛋白水平，综合评估患者当前病情控制状况。另外，要做好给药后的药效分析，患者用药前后的生命体征参数变化要详细记录。还要做好胎动检测，嘱咐患者或家属自行观察胎动情况，如果胎动小于每小时3次，提示胎儿可能存在异常情况，应立即进行详细检查，明确胎儿情况，对于出现异常的胎儿应该积极进行胎心监护，明确胎儿受影响情况。

在护理过程中要注意保障患者的安全，尤其是在用药护理过程中必须严格遵照医嘱用药。妊娠期高血压患者中不少患者为了有效预防子痫发作需要使用硫酸镁进行治疗干预，使用该药物的情况下应注意明确负荷剂量和维持剂量之间的差异，要注意保障精确用药。用药后还要注意做好用药后的检测工作，要对患者相关反射动作、呼吸状况、24h尿量进行动态分析，明确治疗效果，保障用药安全。使用降压药的时候，不仅要注意剂量，同时也要注意一系列不良反应，降压药应用过程中可能存在很多不良反应，包括低血压和一些心率方面的改变，一旦发现相关情况立刻停止给药并遵照医嘱进行干预。

如果妊娠期高血压患者出现了意识丧失、抽搐的症状，一定不要直接搬动患者，如果患者在床上发病则一定要注意避免患者坠床。患者抽搐持续期间不要强行按压控制患者，避免对患者造成损伤。患者出现抽搐症状后及时观察患者是否有呕吐的情况，如有呕吐，立即清理呕吐物避免其堵塞呼吸道或者误吸。遵照医嘱妥善给与患者解痉、镇静药物，尽快消除抽搐症状，明确患者当前血压，遵医嘱给与降压药物，为患者接监护仪，动态了解患者生命体征参数。对于已经出现抽搐症状的患者，在控制症状后，等待患者病情平稳应考虑为其终止妊娠，避免继续妊娠引发更大风险。

由于部分妊娠期高血压患者后续需要终止妊娠，因此患者可能在心理层面上难以接受，必须给与充分的心理护理，保障患者能够接受终止妊娠的事实。应该让患者了解到当前继续妊娠的风险以及终止妊娠的意义。向患者解释终止妊娠的必要性。同时要注意日常生活中帮助患者消除不良心理情绪，减轻其心理负担，让患者以良好的心态来接受治疗和护理工作。

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