献血中的无痛穿刺与无痛拔针

献血中的无痛穿刺与无痛拔针

马米莎

四川省自贡市中心血站 四川省自贡市 643000

随着社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，使得很多人个人素质得到了很大提升，每年的6月14日是世界献血日，这一天，有很多人走上街头去献血，希望自己的血液能够帮助其他人，献血可以救助病人，无偿献血更是一种义举，公众整体素质的提高，使得社会氛围变得其乐融融。作为献血过程中的医务人员每天会遇到各种各样的无偿献血爱心人士。那么如何在其献血过程中尽量减少穿刺和扒针带来的疼痛感尤为重要，笔者本文结合自身经验，就相关技能进行总结。

一、献血疼痛分析

一般来说，献血者在采血过程中，其疼痛程度和刺激强度、作用面积、采血时间、献血者心里等因素有关。

大多数献血者在献血时，会有不同程度的紧张、恐惧心里，这会对献血者血液的流动、血管等产生影响，如血液流速加快，血管收缩、肌肉收缩等，这会加大穿刺阻力，进而让献血者感到较为明显的疼痛。另外，有研究发现，一个人的疼痛阀值、疼痛耐受度等和该人的心理有一定联系，例如心理紧张，可能会降低疼痛阀值，让献血者更容易感到疼痛，同时还会降低献血者的疼痛耐受度，减少献血者的疼痛承受能力，变相的放大了疼痛感。

采血时间越长，就意味着受外界刺激的持续时间越长，这变相的延长了疼痛持续时间，也就增加了献血者的疼痛程度。同样的，刺激强度越大、作用面积越广，献血者的疼痛感也就越强烈。

为了提高献血者的舒适度，采取一些措施减轻献血者的疼痛程度，就显得很有必要。无痛穿刺与无痛拔针就是提高献血者舒适度的重要途径。

二、减轻献血者疼痛的途径

1.分散注意力

在治疗过程中会有部分部分成年人献血者，有晕针的状况，部分年龄较小献血者临阵哭闹的情况，此时就需要护士们给予充分的安抚与解释，首先要与献血者进行语言交流，告诉献血者静脉穿刺其实并没有想象中的可怕，只要放松情绪，配合医护工作人员，只需要短短的几秒钟就可以完成穿刺，对于年龄较小的献血者而言，交流则更为重要，要多夸奖多鼓励。在交流的同时开始进行准备工作，先找到血管，消毒后迅速进针，要在献血者最放松警惕的瞬间完成进针。

2.掌握穿刺技巧，实现无痛穿刺

（1）减轻进针疼痛分析

在进针时，提高针的尖锐程度，降低进针所遇到的阻力，进而能够减轻献血者的疼痛感。

进针角度对疼痛也有一定影响，合理的进针角度，可以让针穿过较短距离就能够到达血管，缩小了刺激面积，同时也减少了穿刺时间，进而实现降低献血者疼痛的效果。通常来说，进针时，针头会斜面向上呈30度角，当然，这一进针角度会受献血者自身情况的影响，如献血者静脉表浅，则可以酌情降低进针角度 ，若献血者体型较为肥胖，血管距离皮肤表面的距离较大，则可以酌情增大进针角度。

此外，进针完毕后会进行血液抽出动作，在这一过程中，若针头处于固定状态，就会减少对血管的刺激，进而降低献血者的疼痛感。故进针完成后，因采用一定方法固定针头，以免针头出现位移、穿刺等情况，减轻献血者疼痛。

值得一提的是，外界的刺激可能是由其他因素造成的。例如，在进针穿刺之前，均需对进针部位进行消毒处理，皮肤消毒后用酒精脱碘，若酒精未完全挥发就进行进针，那么可能出现部分酒精随着针头进入皮下组织情况，进而对献血者出穿刺点产生刺激，最终诱发疼痛。故为降低献血者疼痛感，需等酒精完全挥发后进行。

（2）一般献血者静脉穿刺的技巧
  方法：绝大多数献血者都选择肘静脉作为穿刺点，因此处静脉直、粗、弹性好、易于固定，让被穿刺者的手自然放置，护士用左手将病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状，左手拇指拉紧皮肤固定静脉，右手食指与拇指捏住针柄，持头皮针柄使针头与皮肤成10度～25度角(静脉深浅与进针角度成正比)，从血管正中快速刺入静脉，见回血后，针尾再向下压，使针尾与皮肤平行向前送针少许。
   体会：握拳时血管被拉长，穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外，出现穿刺局部渗漏、肿大现象。而握空拳穿刺时上述现象较少见，穿刺成功率高，减少了献血者痛苦，提高了工作效率，提升献血者的满意度。
（3）年龄偏大献血者静脉穿刺的技巧
1）年龄偏大献血者血管特点　

一般来说，献血者的年龄是有限制的，通常应在18至60岁范围内，对于50以上的人群，他们年龄偏大，其静脉管壁增厚变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管浅易滚动，容易刺破，回血缓慢，凝血较快成为年龄偏大献血者静脉的共同特点。
2）穿刺技巧

针对年龄偏大献血者血管特点，采用左手拇指绷直血管下端，食指固定血管上端，在选择穿刺点下方l～2cm处进针，进入皮肤约l／3时再进入血管内，见回血后稍向前进针少许；使整个针尖斜面都进入血管。管壁厚、硬、易滚动者，进针角度、力度相对要大一些，往往要超过40度为宜，针头部位充分接触血管壁，使滚动的血管不易滑脱。对内侧表浅脆性大或细小血管要保持低角度、小力度、平行进针，见回血后不宜继续进针，以防穿破血管。不可用针头在血管内乱拔动，针头斜面忌在表皮与真皮之间停留，否则疼痛剧烈导致进针不顺利。

3无痛拔针的技巧
  针头纵轴需与血管纵轴平行，慢慢向外拔针，当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外，用面球压住穿刺点，抬高患肢少许时间即可。