成年牙周病人的正畸治疗问题

成年牙周病人的正畸治疗问题

辛春艳

郫县华美牙科门诊部有限公司 四川成都 611730

牙周病是口腔内非常普遍的疾病之一，它的发病率一般大概在40%左右。牙周病是会随着年龄的增加而逐渐升高的。所以年龄比较大的人牙周病发病就会比较常见。如果说成年人发生了牙周病，很有可能会出现牙槽骨吸收，而且会出现牙齿的松动，牙龈萎缩，牙齿明显移位倾斜等状况，这些状况会影响到患者的咀嚼，影响患者的咬合，影响患者的关节，应该要继续相应的治疗，成年人牙周病的治疗，除了牙周基础治疗之外，还包括正畸治疗。成年人牙周病的正畸治疗，一般就是想要将牙齿进行及时的归位，也就是将移动的牙齿恢复到原位。正畸治疗是牙周炎综合治疗的重要方法之一。通过复位，松动，移位牙齿，改变牙齿长轴及其受力方向，消除创伤性咬合让牙周组织恢复和愈合。但是这种治疗的疗程比较长，所以治疗的时候应该要缓慢，加力的时候应该要小，并且治疗期间应该要患者加强口腔卫生。

正畸治疗时，牙齿需要佩戴矫治器，易导致食物残渣残留。同时，矫治器的存在也妨碍了口腔的生理自洁的作用，唾液在局部的冲洗调节能力减弱，同时正畸家里的大小、方向、持续时间以及正畸装置的设计和安放，都会对牙周组织的各部位发生影响，从而产生不同的牙周疾病，或者加重原有的牙周病病情，正畸期间是可以治疗牙周病的。患者要做好口腔卫生维护，掌握正确的刷牙方法，养成进食后立即刷牙的习惯，减少菌斑的形成，及时清理矫治器上及其牙龈之间的食物残渣，可配合使用特效牙线或冲牙器，清除牙齿里面的软垢，也可定期使用一些含漱剂，以保持口腔清洁。有时一般的自我口腔护理难以完全祛除牙齿局部菌斑，食物残渣，软垢，形成有利于细菌繁殖生长的条件，造成牙周病的反复，需要定期牙周清洁，包括牙龈上洁治手术和牙龈下刮治术，这样既能保证角质效果，又能有助于牙周病的治疗。

正畸是通过人工加力的方式，使得牙齿在牙槽骨内发生移动性的改变，那么也就是说这颗牙齿的一侧，可能会出现牙槽骨的吸收，而另一侧会出现牙槽骨的改建，使得牙齿能够在牙槽骨中移位，如果患者的口腔内存在着可以导致牙槽骨吸收的牙周致病细菌。如果同时进行了正畸的治疗，有可能会出现一种情况，也就是牙槽骨吸收的破坏的程度，远远大于牙槽骨再生和改建的这种程度，此时患者可能出现牙龈的红肿增生，或者是牙缝的变大，黑三角的形成，甚至有些患者会出现牙齿松动的这种表现。所以牙周炎患者，如果想进行正畸治疗，一定要在正畸医生和牙周医生相互配合，牙周状况稳定的情况下，进行小心的正畸治疗，这样才能够达到即解决美观，又维护健康的可能。成年牙周病人可能会出现的的正畸治疗问题：

1.引发感染性的疾病。因为正畸治疗是一个长期复杂的过程，正畸治疗往往需要两三年的时间，所以患者需要长期佩戴矫治器，定期复诊。在正畸治疗期间，患者必须每天清洁口腔，保持口腔卫生。但因为有的患者不能长期坚持清洁口腔卫生，就会导致细菌微生物滋生口腔内部，引发感染性的疾病。

2.牙周组织被破坏，牙周病情恶化。正畸治疗必须在牙周炎症被控制稳定后才能进行，如果牙周炎症未治愈，就开始正畸，会加重牙周组织的破坏，使得牙周病情恶化。

3.患者的牙周防护能力不强。在正畸治疗前，必须告知患者自身病情，疾病严重程度以及治疗过程中的注意事项，讲解如何进行牙周健康维护。

4.牙槽骨受损，牙槽骨的吸收加快。由于支持鼓丧失，牙周膜面积减少，同样的矫治力在患者的牙齿上，所产生的单位面积压力要比正常的牙齿。所以，对牙周病患者的牙齿，矫治力应酌情减小，防止牙周膜和牙骨质以及牙槽骨受到损害，尤其是要防止牙槽骨的吸收加快。

5.牙齿咬合不良。牙周炎患者的牙槽骨不同程度的吸收，牙齿松动，在合力的作用下，容易发生牙齿错位，咬合关系不良等情况，会加重牙周病，所以在牙周病的正畸治疗中维持正常的咬合关系是维持是维持牙周健康的功能性生理刺激的关键。

6.菌斑变多，牙周病加重。在正畸治疗过程中，压低伸长的牙齿前需要进行全面而细致的刮治，避免在压低牙齿的过程中，将牙龈上中班变为牙龈下菌斑，导致牙周病加重。

随着正畸治疗时期成年人错畸形的患者越来越多，有牙周病的成人错畸形问题也越来越突出。在正畸治疗的过程中，要把握好正畸治疗的适应症，把所有的禁忌症排除。并且正畸患者的口腔必须是干净健康的，已经开始进入正畸治疗后，就要做好口腔卫生的自我维护，刷好牙，带好矫治器，矫治器上不要留有食物残渣，然后再用平常刷牙的牙刷刷一下。或者采用专门正畸治疗用的牙线也是可以的，还可以用辅助的冲牙器维持口腔卫生，并且患者吃东西要注意，大块的变小会，硬的变软的，就是为了避免把正畸的托槽咬松，又要重新续粘贴，增加障碍。把握好正畸治疗的注意事项，就能防止正畸治疗出现的一些问题。其实对于患者来说，掌握正确的口腔卫生维护方法，认真配合医生，定期到口腔科进行牙周检查以及维护治疗。每三个月到牙周科复诊，对牙周状况进行全面评估，包括牙周带深度，探诊出血，牙齿动度，牙龈萎缩，牙槽骨的水平等。根据情况，必要时可以终止正畸治疗。