手术室医院感染控制的管理及措施

手术室医院感染控制的管理及措施

徐永勤

四川大学华西医院眉山医院（眉山市人民医院） , 四川省眉山市 620010

手术室是救治病患的重要场所，同时也是院内感染的频发场所，其工作的质量直接关系到患者的生命安全，因此，加强手术室医院感染控制的管理和措施是确保医疗安全的重要手段。

一、手术室感染的影响因素

1.空气因素：从手术室的空气因素来讲，空气中含有大量的尘埃以及飞沫，而这些物质均会携带病原菌，其可以进入手术切口处，还可以落在医疗物品以及器械上，从而污染切口引发感染，此外，手术室的人员数量多，人员流动也会影响细菌的数量变化，从而增加手术的感染风险。

2.手术物品因素：在手术的过程中，未严格执行查对制度误用消毒不彻底、不合格的器械或者物品，导致手术中发生感染的情况，这类情况通常发生于医务人员没有检查使用的物品和器械，未发现包装破损、过期等情况。此外，全麻过程中使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶以及气管插管消毒不严都会诱发患者肺部感染。

3.医务人员因素：如果手术过程中，医务人员没有严格执行手卫生制度，导致细菌数量增加，诱发术中感染；如果医务人员未佩戴帽子、手术衣物、口罩等用具，其身上的皮屑或者菌尘都会落入切口处，造成患者手术部位感染；如果护理人员未及时擦拭医生的汗液，未及时清除患者的血液，均会因浸湿医生的手术衣，导致细菌易穿透，增加感染几率；麻醉人员如果存在操作不规范的行为，也会导致感染情况发生。

4.护理操作因素：输液、输血以及静脉麻醉给药时，如果未严格按照无菌操作来执行，均可诱发感染的发生。

5.术后污物、器械消毒不彻底因素：手术完毕后，未及时清洁医疗物品和器械，又或者是清洁消毒不彻底，增加交叉感染的风险。

6.消毒不合格因素：手术完毕后，手术间的卫生清洁和消毒工作没有严格执行，导致终末消毒不彻底，也会增加感染几率。

7.患者因素：依从性不高，未严格执行术前的准备工作，术区皮肤消毒不彻底、携带细菌数量较多，或者术后伤口的自我护理不到位，均会诱发感染发生。

二、管理措施

1.建立健全的制度，强化医务人员的无菌意识：手术室是一个要求医务人员具备专业技能和职业素养的医疗场所，为了避免感染情况的发生，需要健全管理制度，控制进出人员，严禁外来无关人员进入，如必须进入，则需要根据医院的规章制度，更换穿戴规范衣物和用具，符合规范后方可进入。

2.手术室空气控制感染对策：手术前后均需要对手术室进行严格的消毒和清洁，消毒和清洁的内容包括：使用500-1000mg/L有效含氯消毒液擦拭台面、桌面、器械、地板等，污物处置室内每日使用紫外线灯照射两次，照射时间为30min左右，并且要使用含乙醇棉球擦拭以保证紫外线灯管的清洁，定期对紫外线强度进行监测并记录，提升消毒的效果，此外，每周需要对手术室进行全面大清洁，对墙壁、地板、墙缝、门窗等进行彻底清洁，保证室内无灰尘、粉尘以及血迹等，并在消毒完毕后，尽量限制人员流动。

3.手术物品控制感染对策：所有的手术器械和医疗用品均需要采用高压蒸汽灭菌，该方式较为便捷、快速，且安全、经济，如果消毒物品或器械处于不耐高压、高温的情况下，可以使用低温灭菌的方式（如环氧乙烷、过氧化氢等离子），并确保无菌物品的干燥；外来手术器械需要严格做好登记、清洁、消毒和灭菌工作后，监测合格后，方才能够应用于手术当中；一次性的物品在使用前需要查看包装是否完整，有无破损的情况，生产日期是否在有效的范围内，无异常后，再行使用，并在使用后，统一整理、回收、废弃；手术过程中需要使用的各种仪器设备，使用后需要及时清洁、消毒，并做到一用一换一消毒，避免交叉使用，并建立周期消毒制度，定期对不常使用的器械进行定期维护、清洁以及消毒，以备紧急状态下使用；所有的手术操作流程均需要按照无菌操作来执行，避免感染；医务人员需要严格执行手卫生工作，术前术后均需要严格按照规范清洁消毒手部和手臂，整个清洁过程必须规范符合要求，无菌巾擦干，术前还需要使用消毒液消毒后再穿无菌衣物和戴无菌手套，才能进行手术。

4.手术后污物处理：普通手术后，需要经过预处理后收回消毒供应中心统一处理，布类送至洗衣房常规处理；特殊感染手术完毕后，一定要遵照消毒-清洁-消毒的原则来执行；而台面、器械车、无影灯、地面等可以也可以使用含氯消毒液或者是过氧乙酸溶液进行擦拭；而手术使用的布类医疗物品则一定严密包裹后送入洗衣房单独洗涤；敷料、手套等焚烧处理，引流液、冲洗液用2000-5000mg/L含氯消毒液作用30-60min后倒入下水道，室内可以使用过氧乙酸熏蒸的方式进行消毒，经过空气培养合格后方可投入使用。

手术室医院感染管理是工作的重点，由于影响因素较多，所以需要分别从医务人员、环境、医疗器械的消毒等问题上进行科学的管理，确保手术的安全，避免医院感染事件的发生。