环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病患者的临床疗效

环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病患者的临床疗效

蒋露萱

郴州市第三人民医院 湖南 郴州 423000

【摘要】目的：探究环磷酰胺联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病患者的临床疗效。方法：在我院治疗的风湿免疫系统疾病患者中选取60例，以治疗不同方法为依据分为两组，将泼尼松给予对照组（30例），观察组在其基础上加环磷酰胺，对比组间治疗的效果。结果：经治疗后，组间总有效率、类风湿因子（RF）水平、肿胀、疼痛指数对比，观察组均较对照组优（P<0.05）。结论：风湿免疫系统疾病治疗时选择环磷酰胺+泼尼松，与单一给药相比，疗效更为确切，值得应用。

【关键词】风湿免疫系统疾病；环磷酰胺；泼尼松；疼痛

风湿免疫系统疾病属自身免疫性的疾病，其特点在于患病率高、病程长、致残率高等，临床尚未明确其致病因素，加大治疗难度，极易复发，中老年人为发病主要人群，患者生活的质量、水平降低。患病后有效的治疗十分关键，患者若未能接受有效、及时治疗，极易影响其健康，重者可瘫痪，甚至对其生命安全产生危及。当前临床对于该症的治疗，主要以选择对症疗法或探索性疗法，糖皮质激素为治疗主要的药物，其中泼尼松较为常用，虽获得了一定疗效，但整体效果较差，难以满足治疗需求。有关资料显示^[1]，联合泼尼松、环磷酰胺治疗风湿免疫系统疾病的作用较为显著。为明确其联合给药实际价值，本文将其给予我院2020年3月~2021年1月期间收治的患者进行治疗，分析其治疗作用，详细如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2020年3月~2021年1月，在我院治疗的风湿免疫系统疾病患者中选取60例，以治疗不同方法为依据分为两组，对照组30例，男18例，女12例，年龄46~73岁，平均（54.31±4.52）岁；观察组30例，男17例，女 13例，年龄47~71岁，平均（55.10±4.39）岁。对比组间一般数据（P>0.05）。

纳入标准：60例患者均与疾病诊断相关标准符合；患者及家属均知晓本次研究，并签署了同意书。

排除标准：精神疾病者；药物过敏史者；哺乳期、妊娠期妇女。

1.2方法

将泼尼松（吉林省银诺克药业有限公司，国药准字H22020204，规格：5mg）给予对照组，口服给药，首次剂量为2 mg/kg/d,此剂量治疗直至血小板水平与正常水平接近，后剂量逐渐减少。

观察组在其基础上加环磷酰胺（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020857，规格：0.2g），取600 mg环磷酰胺混合0.9% 氯化钠注射液，静脉给药，每15d给药一次。

两组均接受4周不间断的治疗。

1.3观察指标及评价标准

（1）对比组间疗效。经治疗后，实验室各项检查数据基本正常，显著减轻了关节的疼痛、肿胀，即为显效；各项数据检查有效改善，有效缓解了关节的疼痛、肿胀，即为有效；检查结果无变化，关节病变未改善，即为无效^[2]。

（2）对比治疗前后组间RF水平、肿胀、疼痛指数，以0、1、2、3等级划分疼痛、肿胀的指数，分值越低，疼痛、肿胀则越轻微。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件进行处理，相关数据用%、（`x±s）表示，检验方法为t、X²，参考标准以P＜0.05为准。

2结果

2.1疗效

组间疗效对比，观察组较对照组高（P<0.05），见表1。

表1 疗效分析（例，%）

2.2观察指标

组间观察指标对比（P<0.05），见表2。

表2 观察指标分析（`x±s）

3讨论

在临床上，风湿免疫系统疾病属系统性、炎性、慢性病症的一种，存在较高的发病率，关节骨、附近软组织为病变主要位置，患病后，患者极易有肌无力、关节肿胀、疼痛、高热等症出现，给患者正常的生活带来影响，有致残风险存在。患病后，应给予对症有效、及时治疗，一旦延误，则会对其功能、器官产生不可逆伤害，机制患者机体抵抗力、免疫应激长期较低，在抗原刺激下病症发展较为快速，不利于治疗效果，影响预后。

当前，临床主要抗炎性反应、消肿止痛的方式对该症实施治疗，常以糖皮质激素缓解疼痛感，泼尼松即为糖皮质激素的一种类型，在该症的早期治疗中较为常用，可有效对临床症状实施控制，但长期给药极易引发各类不良反应，治疗效果理想度较低。

环磷酰胺属治疗自身免疫性疾病常用的一种药物，属一种自身免疫抑制剂，减少B细胞分泌抗体与之药理作用发挥间关系较为密切，可对非特异性的炎性反应加以抑制，可起到间接或直接抗感染的效果，主要经减轻疾病伤害、控制疾病活动发挥治疗目的，可使糖皮质激素的用量减少^[3]。临床常以环磷酰胺治疗难治性、存在严重系统症状的患者，对于激素有耐受性的患者可缓解其症状，患者依赖激素的程度降低，减药困难性减轻，维持激素用药量减少，对治疗疾病的作用较为积极。联合泼尼松、环磷酰胺可更好对病情实施控制，治疗的质量、有效性显著提高，所以，可将此联合给药方案作为治疗风湿免疫系统疾病优选的方案。

本文中：经治疗后，观察组RF水平、肿胀、疼痛指数对比，观察组均较对照组低，且总有效率96.7%较对照组80.0%高，说明与单独给药相比，联合药物获得的效果更为显著。

综上所述，治疗风湿免疫系统疾病时，选择联合泼尼松、环磷酰胺，与单一给药相比，疗效更为显著，不仅可提升治疗效果，还可减少肿胀、疼痛，值得广泛推广及应用。

参考文献

[1]庾莉菡.人免疫球蛋白联合环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮对患者疾病活动度和免疫功能的影响[J].当代医药论丛,2021,19(3):82-83.

[2]蒋雪玲.羟氯喹联合泼尼松治疗风湿免疫系统疾病的临床疗效对照研究[J].中外医疗,2020,39(20):98-100.

[3]郭岩林.环磷酰胺冲击治疗风湿免疫系统疾病的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(27):54-55.