研究开颅手术以及微创手术两种手术方法对于脑出血患者的临床治疗效果观察

研究开颅手术以及微创手术两种手术方法对于脑出血患者的临床治疗效果观察

黄翠

湖南师范大学附属湘东医院 湖南株洲 412200

摘要：目的：实验将针对脑出血患者实施手术治疗，进一步对比开颅手术和微创手术的应用效果。方法：实验选取2019年6月～2020年5月收治的脑出血患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对50例参与试验的患者进行客观分组。对照组患者采用开颅手术，观察组则为微创手术，对比手术疗效。结果：从手术情况上看，观察组患者的并发率为0%（0/25），对照组为8.0%（2/25），对比具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在手术相关指标、住院时间及其预后上，以观察组的手术情况更优，差异具有统计学意义。结论：采用微创手术方案治疗脑出血效果良好，可控制术中出血量，缩短手术用时，从而改善治疗预后，具有临床应用价值。

关键词：开颅手术；微创手术；脑出血患者；临床治疗效果

就目前调研显示，我国脑出血发病率增加，该疾病的治疗也是医学界讨论的重点问题。脑出血具有发病急、进展快的等特点，如果不及时治疗可导致患死亡^【1】。在常规的治疗方案下以开颅手术为主，其具有直观显现的特点，但是也存在手术时间长，麻醉难度高的劣势。而微创手术则可以更好地体现现代医学的发生水平，得到了更为广泛的应用。本实验选取2019年6月～2020年5月收治的脑出血患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对50例参与试验的患者进行客观分组。结果如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

实验选取2019年6月～2020年5月收治的脑出血患者作为研究对象，取电脑系统随机排序分组的方式，对50例参与试验的患者进行客观分组。此外，在回顾患者基线资料中，观察组有男性12人，女性13人。可得患者的年龄介于36-73岁之间，平均年龄（52.7±5.8）岁，对照组中，则有男性患者11例，女性患者14例，患者的年龄介于37-74岁，平均年龄（51.4±6.3）岁。本次实验均在患者以及家属知情且同意情况下进行，所有患者的基本资料对比，即文化程度、疾病具体分类等内容差异无统计学意义（P＞0.05）。最后，实验须得到伦理委员会的批准。患者无严重心肝肾疾病，或患有精神病史，可配合治疗开展。

1.2 实验方法

对照组患者采用开颅手术，对患者实施全身麻醉，并在CT检查的基础上确认次虎穴部位，实施手术操作，术后留置引流管。

观察组则为微创手术，在局麻后实施微创手术，在确定靶点的时候需远离头皮、血管等位置，并采用UL-1型针进行穿刺。在露骨位置选择钻孔操作，以骨蜡方式进行止血，并结合放射性剪开手段。此外，需要使用注射器进行血肿的抽吸，此时可使用生理盐水混肝素液进行冲洗。不断反复抽吸、液化、引流等操作，确保血肿问题消失^【2】。最后，可实施对应的护理协助。

1.3 评价标准

本次实验需要进行患者手术情况对比，如手术出血量和手术用时，此外，对比患者的住院时间，在此期间统计患者的并发症发生率。最后我们对患者进行了为期三个月的随访调研，了解患者的ESS睡眠质量评分，关注患者术后的生活质量，分析其睡眠状态。

1.4统计方法

对脑出血患者的治疗结果进行讨论，使用统计学软件SPSS 19.0处理数据，正态计量数据用“Mean±SD”表示，计数资料采用例数或百分比表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从手术情况上看，观察组患者的并发率为0%（0/25），对照组为8.0%（2/25），对比具有统计学意义（P＜0.05）。

与此同时，在手术相关指标、住院时间及其预后上，以观察组的手术情况更优，差异具有统计学意义。如表1所示。

表1 两组患者手术相关指标结果对比（x±s）

最后，在治疗90天时，患者的ESS评分存在差异，观察组为（88.2±13.55）分，对照组则为（78.4±12.42）分，可见观察组的治疗成效更优。

3 讨论

脑出血已经成为常见的脑血管疾病，对于患者的生命健康造成了较大的威胁，且多发于中老年群体，在临床上我们的治疗以手术方案为主，但是手术也会引起一些副作用。对于老年群体，其器官功能、免疫力下降，在手术后则会不同类别的并发在，如果情况严重则会导致治疗失败。

随着微创技术的发展，将其用于脑出血的治疗，其优势锐不可当，且有助于患者神经功能的恢复，降低致死率^【3】。在治疗期间，我们也对微创手术的优势进行了总结。第一，微创手术可以帮助医师保持良好的手术视野，减少其他感染因素，区别于其他病灶组织。第二，可及时确诊，对微小病灶的观察和判断，可避免二次手术，减少对脑部其他组织的损伤。第三，创伤面积小，可减少对其他脏器的刺激^【4】。第四，疼痛度低，在直视下放置引流管，可减少患者术后疼痛。此外，我们应当结合护理方案进行围术期的优化调整，确保患者治疗的安全、有效。

综上所述，采用微创手术方案治疗脑出血效果良好，可控制术中出血量，缩短手术用时，从而改善治疗预后，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 邱乐,陈延.高血压基底节区脑出血的微创外科治疗进展[J].现代中西医结合杂志,2016,25(9):1024-1026.DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2016.09.043.

[2] 连宗德,黄灿,彭全等.不同手术方法联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室[J].内蒙古医学杂志,2019,51(6):670-672.DOI:10.16096/J.cnki.nmgyxzz.2019.51.06.011.

[3] 徐笑,赵麟.开颅手术与微创手术治疗脑出血的临床疗效对比观察[J].家庭医药,2019,(12):40-41.

[4] 赵东.两种不同手术方法治疗高血压脑出血手术效果、颅内压变化及术后神经功能情况对比观察[J].航空航天医学杂志,2017,28(6):682-684.