腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床价值体会

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床价值体会

宋振宇

道里区人民医院， 150070

摘要：目的：探讨对于老年结直肠癌患者进行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的临床疗效。方法：选取本院一个年度收治的70例老年结直肠癌患者，按照治疗的方法将其平均分成两组各35例，分别对观察组和对照组应用腹腔镜结直肠癌根治术和传统开腹结直肠癌根治术，观察两组的治疗效果。结果：观察组的各项手术相关指标均优于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：针对老年结直肠癌患者使用腹腔镜结直肠癌根治术可减少术后并发症的发生率和术后住院时间，效果理想。

关键词：腹腔镜结直肠癌根治术；结直肠癌；临床效果

作为消化科常见的恶性肿瘤，结直肠癌具有较高的发生率。虽然我国属于该病的低发地区，但是由于近年来人们的生活水平和饮食习惯的变化导致我国的结直肠癌发病率有所增加^[1]。临床中针对结直肠癌的诊疗，强调早期给予诊断和手术治疗为首选治疗原则。本研究中旨在探究腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床价值，特选取70例老年结直肠癌患者开展此次研讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的70例老年结直肠癌患者，时间为2019年1月至2020年2月。纳入标准：老年患者均自愿参与，符合手术治疗的指征，无手术禁忌症。按照其治疗的方法平均分成两组：对照组35例，男21例，女14例，年龄63-71岁，均值（66.3±3.2）岁，观察组35例，男16例，女19例，年龄65-75岁，均值（69.3±3.1）岁，对比两组的个人资料无太大差别(P>0.05）。

1.2方法

术前对两组的各项临床指标进行完善，明确具体的病情分期，评估手术风险。观察组：以中间入路全肠系膜切除为举例，老年对患者的麻醉方式采用气管插管全麻，协助其摆放截石位，应用Trocar穿孔法向患者腹部充入二氧化碳建立气腹，插入腹腔镜器械对老年患者的腹腔进行全面探查，观察周围脏器是否具有转移现象，如若无转移情况出现则具体寻找病灶位置，明确切除范围后实行全肠系膜切除术，在分离病灶的过程中注意对老年患者的生殖系统以及输尿管、下腹组织等进行保护，病灶完全分离后从肠管拉出腹腔后离断，将吻合器进行安放，常规冲洗腹腔，确认无出血情况后将腹腔镜器械逐一退出，排气关腹^[2]。

对照组：麻醉方式同观察组，根据的实际病情进行相应体位的摆放，切口位置作在下腹部，逐层分离皮肤组织直至完全显露肠道系统，查看腹腔情况后据情选择相应术式实施切除治疗，术后检查附近器官正常后进行断端缝合，逐层缝合皮肤^[3]。

1.3观察指标

观察两组的各项手术相关指标和并发症发生情况。

1.4统计学方法

软件使用SPSS20.0统计处理，（x±s）表示计量资料，用t、x²检验，用百分比（%）表示计数资料，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1各项手术相关指标

观察组的各项手术相关指标均优于对照组（P<0.05）。见表1.

表1两组的各项手术相关指标比较（x±s）

2.2并发症情况

观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2.

表2两组的并发症情况对比[n,(%)]

3讨论

结直肠癌是发生在结直肠上皮的一种恶性肿瘤，以排便的习惯发生改变以及便血、黑便、消瘦等为主要临床表现^[4]。该病以老年人群为多发人群，发生远处转移的风险较高，具有高发生率以及高死亡率的特点，结直肠癌起病隐匿，多数患者在患病早期没有明显的症状，不易被发现。临床中对于结直肠癌的治疗主要以手术切除为主，同时可根据患者的病情分期进行放化疗以及分子靶向治疗的辅助治疗方法来尽量提升患者的生存率和生活质量。当前的手术治疗共分为传统开腹治疗以及腹腔镜根治术两种方法，而老年患者的年龄较大，身体各个器官也逐渐发生退化，身体耐受程度较差，传统的开腹手术具有较大创伤，使术后发生并发症的概率大大的增加。腹腔镜根治术具有创伤小,术中出血量少的特点，可通过腹腔镜镜头在显示器上的放大直观的显示，将老年患者的腹腔视野放大数倍，在腹腔内更加清晰的进行手术操作，并且在腹腔内操作对老年患者内环境的干扰较小，可有效减少手术造成的应激反应，术后胃肠功能恢复较快，大大减少了术后肠粘连的几率以及其他并发症^[5]。目前也有大量临床研究证实，腹腔镜根治术可以取得与开腹手术相同的疗效。此研究结果显示，观察组的各项手术相关指标均优于对照组（P<0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者能够优化各项手术相关的指标，降低并发症的发生几率，缩短住院时间，适合临床中参考应用。

参考文献：

[1]吴红艳,马金晶.针对性护理干预对老年腹腔镜结直肠癌根治术患者血清相关因子表达的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(05):610-613.

[2]强波,李怡霏,丁冬.右美托咪定辅助全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值[J].检验医学与临床,2020,017(009):1225-1228.

[3]刘彤,李楠,翟超,et al.中转开腹时机对腹腔镜结直肠癌根治术预后的影响[J].中华消化外科杂志,2019,18(005):484-488.

[4]黎鑫,周业江.内脏脂肪面积对腹腔镜结直肠癌根治术患者预后的影响[J].医学研究生学报,2019,032(011):1193-1197.

[5]苏德望,朱艳丽,杜井峰,等.腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者氧化应激及能量代谢的影响[J].重庆医学,2019,48(10):1787-1789.