胺碘酮联合美托洛尔在心律失常治疗中的应用效果及不良反应情况分析

胺碘酮联合美托洛尔在心律失常治疗中的应用效果及不良反应情况分析

谈 天柱  

长沙市望城区靖港镇中心卫生院全科  湖南长沙   410200

【摘要】目的：探究胺碘酮联合美托洛尔用药在心律失常患者治疗中的应用效果及不良反应。方法：选取2020年1月至2020年12月期间就诊的心律失常患者中抽取100例为研究对象，随机分成2组，对照组和观察组各50例。其中，对照组采用胺碘酮治疗，观察组给与胺碘酮联合美托洛尔治疗。通过观察两组患者治疗前后指标变化，对治疗效果及不良反应进行对比分析。结果：观察组患者的并发症发生率低于对照组，组间差异明显，存在统计学意义（P＜0.05））；观察组患者的心率，血压，指标均显著优于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。结论：对心律失常的患者给与胺碘酮联合美托洛尔治疗后效果显著，可以在临床上推广和应用。

【关键词】：胺碘酮；美托洛尔；心律失常；效果；不良反应；

正常人的心律是窦性节律，窦性节律以外的节奏就是心律失常。心律失常是心血管疾病在临床上发病率较高的疾病之一，死亡率也较高。主要症状有头晕，出汗，胸闷心悸，失眠等，严重时可能会发生左心功能急性衰竭^[1]。采用药物治疗心律失常对病情控制和好转较有价值，其中胺碘酮是广谱抗心律失常药物，特点是心率快时阻滞作用强，直接扩张冠脉血管，降低冠脉阻力，有较高应用价值。美托洛尔可以降低心肌耗氧量，并降低心搏出量和血压，使心律失常患者预后效果非常好。因此，笔者将2020年1月至2020年12月期间就诊的心律失常患者为研究对象，采用胺碘酮和美托洛尔联合用药，观察其应用效果和不良反应。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经本院研究现将随机抽取的100例心律失常患者参与本次研究中，住院时间为2020年1月-2020年12月。患者均符合标准并在知情情况下签订同意书。抽签方法将其分为2个组，（对照组和观察组各50名） 对照组患者中，男性患者24例，女性患者26例，年龄44-78岁，平均（57.31±3.22）岁。观察组中男性患者28例，女性患者22例，年龄在46-77岁之间，平均（56.92.±3.28）岁，两组患者的年龄，性别，病程，等资料相比差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2方法

对照组和观察组在治疗前接受利尿剂，强心剂，血管紧张素转化酶抑制剂等常规用药治疗。首先对照组患者胺碘酮单药治疗：为患者选择胺碘酮（黑龙江迪龙制药有限公司），每次剂量为300mg,加入20ml,5%的葡萄糖注射液。静脉滴注时间是在10min-30min之间，如效果不明显，则在半小时后再次静脉注射1mg胺碘酮，每天5-10mg，静脉滴注持续1-7d。观察组患者在静脉注射胺碘酮的计量和方式和对照组一样的同时选用美托洛尔（石药集团欧意药业有限公司）进行治疗。在静脉注射胺碘酮30分钟后，抽取5mg美托洛尔和20ml，5%葡萄糖溶液混合后，采用静脉注射的方式给药，每次使用剂量为5mg。如效果不明显，在5min后再次使用1次美托洛尔。使用剂量控制在15mg以下。两组患者在治疗过程中密切监测血压，心率等。

1.3疗效观察：

观察两组患者用药前后心率、舒张压和收缩压的变化情况，做好监测和记录。记录用药后患者出现的血压下降情况，过敏，心动过缓的不良反应情况做好统计工作。

1.4统计学方法

数据处理：采用SPSS20.0统计学软件对所以数据进行处理和分析总结，资料描述，计量数采用平均数和标准差的形式，采用t检验。计数数据采用百分数的形式，P小于0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的心率和血压水平对比

治疗后，观察组患者心率81.5次/min，收缩压120.9mmHg，舒张压79.5mmHg数值都明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者治疗后的心率和血压水平对比

2.2两组患者治疗后不良反应发生率情况对比

由表2可知，两组患者观察组患者血压下降情况，过敏反应，心动过缓患者例数明显少于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。

表2治疗后不良反应发生率比较（n,%）

3讨论

心律失常是由于心脏传导障碍引起的，患者心率减慢，易出现头晕，恶心，失眠等症状，严重时会出现阿斯综合征，威胁着人们的身体健康和生命安全^[2]。目前临床上常用的药物是胺碘酮，主要是阻断交感神经和抗肾上腺，确保机体环境平衡有效抑制钾离子外流，扩张冠状动脉。但患者用后易出现低血压，心动过缓等不良反应的机率较高^[3]。美托洛尔是选择性β受体阻滞剂，有效减少和降低儿茶酚胺释放，可以增加心肌收缩力，降低心率。较少机体耗氧量，减慢房室传导速度，扩张冠状动脉等疗效较好。临床证明单一用药治疗心律失常疗效欠佳。在研究中，联合用药后，观察组患者血压，心率等指标水平改善效果与对照组患者相比较效果显著，心率81.5次/min，收缩压120.9mmHg，舒张压79.5mmHg数值指标都在正常值范围内，观察组患者用药后的不良反应也明显低于对照组。相比于单纯用胺碘酮治疗效果更为满意。因此借助胺碘酮和美托洛尔联合用药可实现优势互补，有效降低患者血压，减少心率，降低免疫损伤，不良反应很少。提高患者用药安全性和疗效。整体效果明显^[4]。

综上所述，心律失常患者采用胺碘酮联合美托洛尔联合用药后效果显著，提升了患者的心脏功能，降低了患者用药过程中的不良反应，在临床上可作为有效治疗方案进行推广。

参考文献
[1]蔡家庆.联合应用胺碘酮，美托洛尔治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常的临床效果[J].中外医学研究。2017.15.(23)：1-3.

[2]李艳.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果分析[J]中外医疗.2017,36(23)：140-142.

[3]黄德运，魏文娟.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心功能不全并室性心律失常的临床效果分析[J].系统医学.2017.2（13）；59-61.

[4]熊春梅.美托洛尔与胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果及安全性观察[J].饮食保健。2019.25（5）：36-39.