布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘的肺功能及血浆hs-CRP影响

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘的肺功能及血浆 hs-CRP影响

吴强

湖南师范大学附属湘东医院 株洲醴陵 412200

【摘要】目的：分析布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘的肺功能及血浆hs-CRP的影响。方法：研究阶段为2016年1月～2019年1月，共纳入研究对象91例，均为咳嗽变异性哮喘患者，采用便利抽样法进行分组，所有患者均接受常规治疗，对照组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，观察组采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠，比较两组肺功能及血浆hs-CRP改善效果。结果：两组患者在治疗前FEF_25%、FEF_50%、FEF_75%无统计学差异（P＞0.05），经治疗，观察组FEF_25%、FEF_50%、FEF_75%明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。观察组、对照组血浆hs-CRP无统计学差异（P＞0.05），经治疗，观察组血浆hs-CRP明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：针对咳嗽变异性哮喘患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗方案可改善患者肺功能，降低血浆hs-CRP，值得临床应用与推广。

【关键词】布地奈德福莫特罗粉吸入剂；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘；肺功能；血浆hs-CRP；影响

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性咳嗽，该病的发病机制与典型的哮喘类似^[1]。患者会出现慢性咳嗽等临床症状，以刺激性干咳为主，痰少，常在夜间或清晨持续反复发作，运动后加重；感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽^[2]。针对该病，其主要的治疗方法与哮喘接近。本文主要探究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘的肺功能及血浆hs-CRP的影响。现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

入选咳嗽变异性哮喘患者91例作为此次项目研究对象(2016年1月～2019年1月)，采用便利抽样法进行分组，对照组45例，性别：男、女性患者的比例分别为24例、21例；年龄范围：下限值为31岁，上限值为67岁，年龄平均值（47.52±5.66）岁。观察组46例，性别：男、女性患者的比例分别为27例、19例；年龄范围：下限值为29岁，上限值为65岁，年龄平均值（47.69±5.83）岁。两组患者在年龄、性别上等均无统计学差异（P＞0.05）。研究已得到伦理委员会批准。

（1）纳入标准：①结合患者临床表现、支气管激发试验等确诊咳嗽变异性哮喘；②近期未接受过激素、抗组胺类药物治疗；③患者及家属了解研究目的及治疗风险，同意治疗并愿意配合调查研究。

（2）排除标准：①近期服用过激素、抗组胺类药物；②因其他疾病导致的咳嗽例如肺癌、肺结核、支气管哮喘等；③对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖（含少量牛乳蛋白质）有过敏反应患者；④对孟鲁司特钠及任何成分过敏者；⑤依从性差，无法随访及复诊患者。

1.2方法

91例患者均接受相应的对症治疗，其中对照组加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（瑞典AstraZeneca AB，规格：160ug/4.5ug/吸，批准文号：H20090773）1-2吸/次，一日3次。治疗2个月。

观察组患者在上述治疗的基础上联合（杭州默沙东制药有限公司，产品规格：10mg*5s，国药准字J20130047）每日一次，每次一片。共治疗2个月。

1.3观察指标

两组肺功能指标改善情况对比分析，指标包括用力呼吸25%肺活量的瞬间流量（FEF_25%）、用力呼气50%肺活量的瞬间流量（FEF_50%）、用力呼气75%肺活量的瞬间流量（FEF_75%），使用我院肺功能测试仪进行测定。

两组于治疗前后采集两组患者静脉血液5ml，使用免疫散射比浊法测定hs-CRP水平。

注：利用仪器、试剂盒开展相应检测工作的过程中，均由经过培训且合格的操作员进行操作，所有使用的试剂、耗材均为一次性。采集的血液标本均在采血后2-4h内完成检测。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用X²检验。

2.结果

2.1两组肺功能指标改善情况（表1）

两组患者在治疗前FEF_25%、FEF_50%、FEF_75%无统计学差异（P＞0.05），经治疗，观察组FEF_25%、FEF_50%、FEF_75%明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组肺功能指标改善情况

2.2两组血浆hs-CRP水平比较（表2）

观察组、对照组血浆hs-CRP无统计学差异（P＞0.05），经治疗，观察组血浆hs-CRP明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组血浆hs-CRP水平比较

3.讨论

咳嗽变异性哮喘（Cough variant asthma ,CVA），又称咳嗽型哮喘（Cough Type Asthma），

患者出现咳嗽可持续发生或者反复发作一个月以上，化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效^[3]。经胸部X线片检查其结果显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变^[4]。

既往针对CVA主要是采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，该药物是一种含有糖皮质激素和长效β2受体激动剂的复合制剂，可再一定程度上改善患者的临床症状^[5]。但是本次研究结果显示，两组患者在治疗前FEF_25%、FEF_50%、FEF_75%无统计学差异（P＞0.05），经治疗，观察组FEF_25%、FEF_50%、FEF_75%明显高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结果可见，单纯使用布地奈德福莫特罗粉治疗其疗效有局限性。孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，其能够有效抑制半胱氨酰白三烯受体与Ⅰ型半胱氨酰白三烯受体，获得良好的治疗效果。这可能与相关研究中提到CVA的发病与白三烯介导有关^[6-7]。而血浆hs-CRP能够反映出患者的病情严重程度。本次研究结果显示，观察组、对照组血浆hs-CRP无统计学差异（P＞0.05），经治疗，观察组血浆hs-CRP明显低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。在布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗的基础上联合孟鲁司特钠治疗，其能够发挥出协同作用，进一步抑制患者的炎症，有效舒张患者的支气管，改善其临床症状^[8]。

综上所述，针对咳嗽变异性哮喘患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗方案可改善患者肺功能，降低血浆hs-CRP，值得临床应用与推广。

【参考文献】

[1]朱淑琴,李向华,韩万利.孟鲁司特钠片联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(09):1225-1227.

[2]王春畅,靳杨,杨翠,等.肺力咳合剂辅助布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对气道炎症的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(03):98-101.

[3]马媛媛,艾合提热木·塔力甫,崔彦杰.布地奈德福莫特罗吸入剂联合苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果[J].中国医药,2018,13(06):842-845.

[4]羊德厚,陈庆通,杨妙浪,等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂对咳嗽变异性哮喘患者咳嗽积分、诱导痰炎性介质及肺功能的影响[J].河北医药,2018,40(04):577-580.

[5]罗晓虹,朱华源.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特治疗儿童哮喘的临床研究[J].承德医学院学报,2017,34(04):297-298.

[6]马嘉蓉,张春霞,韩玉,等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合中医药辨证治疗老年咳嗽变异性哮喘[J].重庆医学,2017,46(21):2962-2965.

[7]展倩丽.孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对咳嗽变异性哮喘患者肺功能的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(07):109-111.

[8]陈波勇,姜仁早,何淑梅,等.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国实用医药,2017,12(08):115-117.