观察高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果

观察高通量血液透析治疗尿毒症的临床效果

薛乐

陕西省人民医院 血透室 陕西省西安市 710068

摘要:目的：探究尿毒症治疗采用高通量血液透析治疗的临床效果。方法：随机选取2019年10月-2021年1月我科室收治的尿毒症患者63例作为研究对象，按照信封随机抽取的方式分为探究组和对照组，对照组31例，探究组32例，对照组患者予以常规血液透析治疗，探究组进行高通量血液透析治疗，对比分析两组治疗后的免疫功能以及不良反应发生率。结果：数据分析结果：探究组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均较大，CD8+较小，与对照组比较差异均较大，P＜0.05；探究组不良反应发生率小于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：高通量血液透析治疗运用于尿毒症治疗中，可以有效改善各项免疫指标，恢复患者的免疫功能，同时产生的不良反应较少，在临床中的整体治疗价值显著，值得推广运用。

关键词:高通量；血液透析；尿毒症；临床疗效

尿毒症是诸多肾脏疾病发展终末期阶段产生的疾病结果，其病理机制为各类代谢产物潴留在体内，长期发展则会诱发慢性肾衰竭，致使机体代谢紊乱，另外患者还易出现顽固性高血压、食欲不振、贫血以及皮肤瘙痒等症状。血液透析治疗是一种肾脏替代治疗，在临床研究过程中发现不同类型的血液透析治疗在尿毒症患者中有不同的疗效^[1]。为此我院开展本次研究，了解高通量血液透析治疗，随机选取尿毒症患者63例，研究高通量血液透析治疗在尿毒症患者中的临床疗效，结果见下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象选取：2019年10月-2021年1月，共63例尿毒症患者开展本次研究，选用信封随机抽取方式将研究对象分为2组，探究组32例，性别比男:女（17:15），年龄范围，最小44岁，最大71岁，平均值（56.9±4.3）岁；对照组31例，性别比男:女（17:14），年龄范围：最小45岁，最大70岁，平均值（57.7±4.1）岁，两组基线资料对比没有显著差异，P＞0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。

选取标准：选取临床检查确诊为尿毒症且病症明显的患者；选取对研究知情且自愿参加的患者；排除合并重要脏器功能异常的患者；排除精神异常或者语言交流障碍的患者；排除合并血液疾病或者传染性疾病的患者；排除近2个月出现感染的患者^[2]。

1. 2. 方法

对照组采用常规血液透析治疗，透析液选择浓缩液碳酸氢盐，透析器选用F15聚砜膜空心纤维透析器，参数设置：流量为500ml/min，血流量为220-250ml/min，过滤系数为7-8ml/（mmHg·h），透析器表面积为1.5m²，整个治疗过程中采用低分子肝素钠进行抗凝治疗，两周进行5次治疗，每次治疗4h左右。

探究组患者予以高通量血液透析治疗，对反渗水进行细菌培养，细菌菌落数控制为0.01CFU/ml，同时予以透析液内毒素培养，内毒素量控制为0.003EU/ml；透析器选择聚砜膜透析器，参数设置：流量为500-699ml/min，血流量为200-250ml/min，超滤系数70-71ml/（mmHg·h），透析表面积为1.8m²，透析超滤量为1500-3000ml/次，2周予以5次治疗，每次治疗时长控制在4h左右。

两组患者均连续进行治疗，随访观察3个月，记录患者的病症治疗状况，针对患者的病症治疗状况予以相应的临床治疗，并指导患者学习基本的自护方式，保障临床治疗效率。

1. 3. 观察指标

对比两组患者的免疫功能以及不良反应发生状况，免疫功能观察CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+四项内容，具体数值参照病历资料记录数据；常见不良反应有：低血压、皮肤瘙痒、乏力。

1.4 统计学方法

用软件SPSS20.0对两组的临床数据予以统计学处理，计数资料以n（%）表示，行X检验；计量资料采用均数±标准差（_）表示，采用t检验。检测标准以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1探究组与对照组免疫功能的比较

探究组CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+三项数值较大，CD8+数值较小，各项对比差异显著P＜0.05。见表1。

表1两组免疫功能的对比

2.2探究组与对照组不良反应发生状况的比较

探究组不良反应发生率较对照组小，对比差异显著P＜0.05。见表2。

表2两组不良反应发生率的对比

3 讨论

尿毒症是一种临床综合征，患者主要表现为机体代谢紊乱和肾脏三项主要功能丧失，患者体内代谢物不能及时排出，部分分泌激素不能有效降解，对人体产生一定的危害，长时间积累达到一定程度则会对患者产生毒性作用，出现尿毒症相关病症，现阶段血液透析为常见治疗方式。

本次研究结果为：高通量血液透析治疗方式在尿毒症患者中应用，可以有效提高病症治疗效果，改善患者的免疫功能，降低不良反应发生率，原因为：高通量血液透析治疗方式透析膜孔径明显加置，传送和吸附清除大分子，弥散作用清除小分子，能够明显提高体内毒素清除率，且具有速率快和吸附容量大的特征，有较好的生物兼容性，对患者残留肾功能单位保护效果较好，因此能够在有效治疗的同时降低不良反应发生率^[3]。

综合来看：尿毒症患者予以高通量血液透析治疗方式有良好的应用效果，可提高患者的免疫功能，降低不良反应的发生，在实际临床中值得广泛推荐应用。

参考文献

[1]曹学元.高通量血液透析联合血液灌流对尿毒症患者钙磷代谢及机体免疫的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(04):570-572.

[2]杨立文,钟伟强,刘滢.高通量血液透析对尿毒症患者钙磷代谢和血清甲状旁腺激素的影响分析[J].当代医学,2021,27(06):64-66.

[3]俞亚芳.高通量血液透析对透析病人透析充分性效果与护理探讨[J].当代临床医刊,2021,34(01):37-38.