什么样咳嗽病适用二陈汤治疗

什么样咳嗽病适用二陈汤治疗

刘红林

四川省西充县古楼镇卫生院， 637200

咳嗽是一种多发于呼吸道中的常见疾病或者疾病的症状，当气管、支气管黏膜或胸膜的部位受到了炎症、异物、物理或化学性的刺激，就会导致咳嗽。从中医的角度判断咳嗽的证候，则是因为肺气得不到清化，不能宣发肃降，向上反逆发出声音而导致。二陈汤最初记载于《太平惠民和剂局方》，是一种祛痰剂，具有燥湿化痰、和中理气的功效，主要治疗湿痰证咳嗽。现代临床上的痰湿咳嗽，可以认为是慢性支气管炎、慢性胃炎、神经性呕吐等疾病的临床表征。

1. 湿痰证咳嗽

湿痰证咳嗽，在中医中被称为痰湿蕴肺，原因是脾湿而生痰，在上焦困阻在肺部，使肺气得不到宣发肃降所导致。症状常见为：咳嗽反复发作，咳声厚重混浊，痰量多所以导致咳嗽，痰出来咳嗽就会停止，清晨或者饭后症状表现的更加明显。痰样粘稠，颜色表现为白或灰色。湿痰咳嗽大多是因为外邪趁着人体虚弱的状态或者患处入侵机体，造成肺和脾的功能失去调和的作用，肺不能宣发降理气机，脾不能运化水谷精微，湿气聚集而形成痰，不是指病理产物——痰，而是化不开的精气，从而导致气逆而咳嗽。此外，摄入食物得不到节制，损伤中焦脾胃，脾失去了健化水谷运送精气血的作用，湿气淤阻成痰，导致上焦肺气不能畅达三焦，产生壅遏，所以导致了咳嗽。湿痰是一种病证，湿痰证犯肺会导致肺失去宣降的功能，出现咳嗽痰多的症状；停留在胃部就产生恶心呕吐的情况；湿痰证困于胸膈上焦，就会导致气机不通畅，患者就会感到胸闷气短。所以治疗湿痰证咳嗽，应该采用燥湿化痰，理气和中的方法。

2. 二陈汤药方功效和配伍特点

二陈汤由半夏、橘红、白茯苓和甘草四味药组成，二陈汤治疗的病证大多是因为脾失去了健运水谷精微的作用，湿气在三焦积聚无法化解，聚集形成了痰，是由于郁积的原因导致的。本方中用半夏，是因为它辛温且燥的性味，可以燥湿化痰，又可以平和胃肠，疏理气机，可以视为方中的君药，主攻病证。橘红是方中的臣药，一方面可以疏理气机，调理阻滞的不畅之气，另一方面可以燥湿化痰。君药和臣药相互配伍使用，有两方面的作用，一方面不仅可以互相辅助承接，增强燥湿化痰的功效，而且可以通过疏理气机而治疗痰证；另一方面，之所以命方子名为二陈汤，是因为半夏、橘红都是时间越陈，功效越佳的中药，燥痰而化湿。茯苓起到健脾渗湿的作用，是方中的佐药。茯苓利水渗湿的功能增加了原方化痰的作用，又可以通过健脾，防止了生痰的根源。橘红和茯苓可以通过治疗气滞和生痰，是治疗湿痰证咳嗽的重要配伍。另外，甘草可以健脾和中，调和诸药。这四种药就组成了燥湿化痰的基本药方，用来治疗湿痰证咳嗽。

3. 二陈汤加减治疗咳嗽

二陈汤对于湿热证咳嗽功效显著，如果在原方中增加生姜，既可以与半夏相杀，减轻半夏的性，又可以帮助半夏化痰降逆、和胃止呕；在原方中加入乌梅，可以收敛肺气，可以与半夏、橘红相配伍，宣发散结并且可以收敛，防止半夏和橘红过于燥而损伤正气，临床应用方面，参考咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑，作为辨证要点。治疗湿痰，可以配伍苍术、厚朴，增强燥湿化痰的功效；如果治疗热痰，可以加入胆南星、瓜蒌，从而清降肺、胃、脾等上焦、中焦的热，从而达到化痰止咳的目的；治疗寒痰，可以加入干姜、细辛，从而达到温化寒痰的目的等等。二陈汤作为基础方，在应用上，基于湿热证咳嗽，针对不同的症状，加以不同的配伍，对症用药，从整体治疗疾病。

结论：总而言之，二陈汤主要治疗湿热证咳嗽，湿热证咳嗽属于一种中医的证型，由于脾胃虚弱而湿气盛、痰气浑浊壅阻于肺，影响肺部的宣发肃降功能，从而出现咳嗽的症状。在临床上的表征多为胸闷气短、咳嗽、咳痰黏稠等症状。应用二陈汤治疗的治病机理，主要是燥湿化痰、理气止咳，从而达到治疗的目的。