中药联合五禽戏治疗慢性盆腔炎（气滞血瘀证）临床观察

中药联合五禽戏治疗慢性盆腔炎（气滞血瘀证）临床观察

裴婉婷 1 ，王翠霞 2 通讯作者

1.辽宁中医药大学 110032， 2.辽宁中医药大学附属医院妇产科 110032

摘要：目的：运用中药联合五禽戏这种联合疗法治疗慢性盆腔炎（气滞血瘀证），探究联合疗法的临床疗效。方法：首先选取44例患者，均符合本病诊断标准，并将其随机分为治疗组（22例）和对照组（22例）。治疗组予中药联合五禽戏，对照组予单纯中药，30天为一个疗程，连续治疗两个疗程，经期停止。分析比较患者临床疗效、总有效率、中医症状评分、VAS评分及患者复发情况。结果：治疗组临床疗效明显优于对照组（p＜0.05）；治疗组总有效率（90.9%）明显高于对照组（81.8%），但无统计学意义（p>0.05），考虑样本量小所致；治疗组治疗后中医症状积分明显低于对照组（p＜0.05）；治疗组治疗后VAS评分明显低于对照组（p＜0.05）；治疗组复发率（0%）低于对照组（27.3%），且有统计学意义（p＜0.05）。结论：中药联合五禽戏在改善患者下腹疼痛、月经不调等临床症状上，在降低患者疾病复发率上，疗效均优于单纯口服中药。

关键词：慢性盆腔炎；五禽戏；气滞血瘀证

慢性盆腔炎现已成为妇科疾病中的常见病，是一种女性上生殖道的感染性疾病，常以下腹或腰骶疼痛作为主要临床表现，还可伴月经异常等其他临床症状^[1]。活跃的性生活，人工流产、剖宫产、刮宫或其他宫腔内操作均与本病的发生息息相关。本病反复发作不仅仅对女性身体造成了伤害，也折磨了女性心理，严重影响日常生活质量^[2]。西西医对本病多采用抗生素治疗，但因其反复发作的特点，抗生素治疗易产生耐药性^[3]。中医治疗本病有优势和特色，五禽戏作为中国的传统保健功法，可以平衡阴阳、舒筋活络、调和气血，本研究采用中药联合五禽戏治疗慢性盆腔炎（气滞血瘀证），观察其临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取44例符合本研究纳排标准的患者，患者均来自于辽宁中医药大学附属医院妇科门诊，将其随机分组，治疗组和对照组各22例。治疗组平均年龄（30.55±5.106）岁，平均病程（26.73±5.841）月，对照组平均年龄（32.41±5.869）岁，平均病程（25.45±6.606）月，两组患者年龄及病程组间比较均无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

根据《妇产科学》^[4]、《中药新药临床研究指导原则》^[5]以及《中医妇科学》^[6]拟定如下诊断标准：病史超过半年；下腹或腰骶坠胀疼痛，多因劳累、性交或月经前后加重疼痛；或伴带下量多、月经不调、神疲乏力等症状。宫体有压痛，附件区有压痛和（或）增厚。中医辨证标准：下腹或腰骶疼痛，月经来潮前后及月经来潮期间疼痛加重，月经量多或经期超过8天，经色暗红，夹血块，胸胁或乳房胀痛，白带量多。舌质暗红，或见瘀点或瘀斑，脉弦或弦涩。

1.3纳入标准

符合上述中西医诊断标准；年龄在18~50岁之间；自愿参与本研究并配合随访。

1.4排除标准

由其他疾病引起的腹痛；体质虚弱无法进行传统功法者；妊娠期、哺乳期妇女；未曾有性生活者。

2 研究方法及观察指标

2.1研究方法

对照组22例：单纯口服中药牡丹散加减治疗慢性盆腔炎（气滞血瘀证）。中药日一剂，早晚饭后温服，经期停药。中药组成为：丹皮10g、肉桂10g、当归10g、延胡索10g、莪术15g、牛膝15g、赤芍15g、蒲公英20g、川芎6g、柴胡10g、香附10g、荔枝核25g。

治疗组22例：口服中药牡丹散加减配合五禽戏功法治疗慢性盆腔炎（气滞血瘀证）。中药方剂组成及服法同对照组。入组前一周，患者开始习练五禽戏，并要求熟练掌握。在正式进入试验阶段后，患者每日习练五禽戏一次，时间约13min，五禽戏教学视频选自2003年中国国家体育总局编排的五禽戏视频。经期停止练习。

30天为一个疗程，连续治疗两个疗程。停药一个月后随访，询问是否复发。

2.2疗效判定标准

痊愈：症状体征消失，证候积分减少≥95%，停药一个月后未见再复发者。显效：症状体征消失或明显减轻，70%≤证候积分减少＜95%。有效：症状体征减轻，30%≤证候积分减少＜70%。无效：症状体征无减轻，证候积分减少＜30%。

2.3观察指标

2.3.1中医症状积分：下腹痛、腰骶酸痛以及劳累后或经前后加重情况按照轻重程度分为无、轻度、中度、重度4个等级，分别是0分、2分、4分、6分，月经不调、带下量多、经前乳房胀痛以及神疲乏力病情分级如上，也是4个等级，按照等级分数分别是0分、1分、2分、3分。

2.3.2数字疼痛评分表（VAS）：患者根据自己的疼痛程度从0分到10分范围内为自己评分，分数越高疼痛越重。

2.3.3复发率：停药1个月后，电话随访患者是否复发，计算复发率。

2.4统计学分析

本研究采用SPSS23.0统计软件进行统计分析。计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料以百分率（％）表示，采用c²检验。等级资料采用秩和检验。

3 结果

3.1两组临床疗效及有效率比较

两组总有效率比较无统计学意义（p>0.05），考虑样本量过小所致，但两组综合疗效存在显著差异性，具有统计学意义（p<0.05），说明治疗组综合疗效优于对照组。（见表1）

表 1

注：*与对照组总有效率比较，p>0.05

3.2中医症状积分比较

两组治疗后较治疗前的症状积分均有明显降低（p<0.05），治疗后治疗组积分低于对照组（p<0.05），说明联合疗法降低中医症状积分效果优于单一口服中药。（见表2）

表 2

注：*与本组治疗前症状积分比较p<0.05;#*与对照组治疗后比较p<0.05

3.3VAS评分比较

两组治疗后较治疗前的VAS评分均有明显降低（p<0.05），治疗后治疗组VAS评分低于对照组（p<0.05），说明联合疗法减轻患者疼痛效果优于单一口服中药。（见表3）

表 3

注：*与本组治疗前VAS评分比较p<0.05;#*与对照组治疗后比较p<0.05。

3.4复发率比较

治疗组一个月后复发率为0%，对照组复发率为27.3%，两组复发率比较p<0.05，说明联合疗法复发率低于单一口服中药。（见表4）

表 4

注：*与对照组复发率比较p<0.05。

4 讨论

慢性盆腔炎近年来发病率上升，成为目前最为常见的妇科疾病之一，由于其病程长、缠绵难愈一直困扰着广大女性。大多医家认为本病病机多为血瘀，可因经行产后胞脉空虚、外邪乘虚而入，或脏腑虚弱、外感六淫，或内伤七情导致气滞、湿热、寒邪阻于下焦，气血运行不畅，最终瘀血阻于胞脉，不通则痛，故治疗本病需行气活血、化瘀止痛。

本研究对照组使用口服中药治疗慢性盆腔炎，口服中药为牡丹散加减以行气活血、活血化瘀，方中多为行气活血药，使气顺瘀散则痛自除，另外蒲公英作为使药清热解毒以防瘀久化热。有研究表明，理气药可以提升血氧供应，从而使血液运行流畅，活血药可以改善血液流变学指标，为本病提供更好的治疗结局^[7]。

治疗组在对照组基础上配合练习五禽戏，五禽戏是汉代著名医家华佗在前人经验的基础上创编的保健功法^[8]，通过模仿自然界的虎、猿、熊、鸟、鹿五种动物的动作,来达到平衡阴阳、舒筋活络，调和气血以保健强身。五禽戏动作和缓，负荷量较小，适合绝大多数人。五禽戏根据自然界中虎、猿、熊、鸟、鹿这五种动物各自的习性及特点，将其分别归属于木、火、土、金、水这五行，一行调养一脏，对应调养肝、心、脾、肺、肾五脏。此外，五禽戏是一种中等强度的有氧运动

^[9]，运动还能促进气血运行、强筋健骨、祛病养生。

本研究结果表明，两组治疗后的临床疗效、中医症候积分、VAS评分均较治疗前有明显改善，且治疗组优于对照组。证实联合疗法在改善患者症状、减轻患者疼痛、降低疾病复发率方面效果更佳。

参考文献：

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