中西医结合治疗脑卒中后感觉障碍的研究进展

中西医结合治疗脑卒中后感觉障碍的研究进展

曹雨晗 1 ，王鹏琴 2 通讯作者

1.辽宁中医药大学 110847， 2.辽宁中医药大学附属医院 110032

【摘要】脑卒中为当今最常见且最危重的疾病之一，感觉障碍为脑卒中后常见后遗症，中西医结合的治疗方法在临床中效果佳，患者满意度高。本文对近年来有关中西医结合治疗脑卒中后感觉障碍方面的研究进行综述，以期对日后的临床治疗提供一定的理论依据。

关键词：脑卒中；感觉障碍；中西医结合

脑卒中在中医称之为中风，乃古之大病，亦是当代致死致残率最高的疾病之一^[1，2]，感觉障碍为其常见后遗症^[3]，临床中往往重视运动功能障碍的治疗，大多忽视了感觉障碍，而感觉为运动的前提，必须引起重视。

1.中药结合西医治疗

张进华^[4]选取86例缺血性中风患者，随机分为对照组及治疗组各43例，两组均予以调脂、降压、抗血小板聚集、改善脑循环、稳定斑块等西医内科常规治疗和康复训练，并给予依达拉奉注射液及治疗，观察组在对照组的基础上结合通腑祛痰汤进行治疗。结果示总有效率高于对照组(P<0.05)。依达拉奉属于脑保护剂，可有效清除脑内有害自由基，抑制脂质过氧化反应，达到改善脑细胞、神经细胞及血管内皮细胞等氧化损伤的目的^[5]。现代药理研究指出，党参中含有生物碱类、三萜皂苷类黄酮类、苯丙醇苷类等成分，具有抗炎、降血脂、抗血小板聚集等作用^[6]。薏苡仁具有对抗氧化应激、脑缺血、动脉粥样硬化等作用^[7]。黄芩的多种有效成分具有抗动脉粥样硬化、降血脂、保护脑微血管内皮细胞、抗血栓、抗凝血、扩张血管等作用^[8]。韩翠翠等^[9]为观察桑麻地黄汤加味对脑卒中后感觉障碍的临床治疗效果，将80例阴虚风动型患者随机分为对照组和治疗组各40例，对照组采用脑卒中后遗症的常规护理，治疗组在对照组的基础上口服桑麻地黄汤加味治。试验结果显示总有效率治疗组为92.5%,对照组为77.5%，表明桑麻地黄汤加味结合西医等康复治疗缺血性中风恢复期感觉障碍有较好的临床疗效。刘彦等人^[10]为观察黄芪桂枝五物汤治疗脑卒中后感觉障碍是否有效，选取将80例确诊为脑卒中后出现感觉障碍的患者，将其随机分为治疗组及对照组各40例, 对照组采用西医常规疗法结合运动、感觉康复训练治疗, 治疗组在对照组治疗的基础上加黄芪桂枝五物汤治疗。结果显示治疗组感觉、运动功能评分及日常生活活动能力评分改善幅度高于对照组，得出结论黄芪桂枝五物汤能改善脑卒中后产生的感觉障碍, 促进患者康复, 提高患者生活质量。

2. 针灸结合西医治疗

申晓光^[11]在临床中选取64例卒中后偏身感觉障碍患者,例随机分为对照组和治疗组各32例，观察轻点刺络法联合常规针刺治疗脑卒中后偏身感觉障碍的临床疗效。对照组在西医内科治疗及康复治疗基础上,采用常规针刺治疗,治疗组在对照组的基础上加以轻点刺络法，试验结果得治疗组的总有效率明显高于对照组。叶忠^[12]等人为探讨醒神开窍法针刺联合感觉功能再训练的治疗方案对脑卒中后感觉障碍的患者的临床治疗效果，选取40例患者,依据随机数字表法分为对照组和试验组,各20例。对照组给予感觉功能再训练治疗,试验组在对照组基础上给予醒神开窍法针刺治疗。经过持续治疗后比较两组临床疗效，结果得观察组临床总有效率高于对照组（P <0.05）。提示醒神开窍法针刺联合感觉功能再训练治疗能明显提高脑卒中后感觉障碍患者感觉功能。许蕾等人^[13]尝试运用头穴留针法配合感觉训练对脑卒中后偏瘫侧感觉障碍的患者进行治疗，选取60例患者随机分为治疗组（头穴留针法配合感觉训练组）和对照组（常规感觉训练组）,每组各30例。观察并记录两组患者治疗前及治疗8周后感觉障碍评定积分表（改进Fugl-Meyer及Lindmark评价法）、Fugl-Meyer运动积分和NIHSS量表评定法、Barthel指数评分。试验结果得出治疗组各项评分改善程度明显高于对照组。

3.中医综合疗法结合西医治疗

李孟汉等人^[14]为了比较针刀联合醒脑开窍针刺法与单纯醒脑开窍针刺法治疗脑梗死恢复期感觉障碍的疗效。对照组在常规内科治疗基础上,采用醒脑开窍针刺法治疗,穴取水沟、内关、三阴交等;观察组在对照组治疗基础上于枕外隆凸、寰椎后结节、颈椎关节突关节韧带、颈椎横突后结节等行针刀治疗。结果示观察组总有效率为89.5%,对照组的76.9%。从而得出结论，针刀联合醒脑开窍针刺法可改善脑梗死恢复期患者感觉障碍,缓解疼痛症状,疗效优于单纯醒脑开窍针刺法。 针刀对颈部肌群的松解能调节交感神经功能，反射性增加脑组织血流，改善脑供血，促进神经血流的供应与回流，从而治疗脑梗死感觉障碍^[15]。朱玲玲等人^[16]选取60例确诊为脑卒中后出现偏身麻木症状的患者。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上予以通督调神针刺结合电针治疗。观察比较两组患者治疗前后的感觉障碍积分和数字麻木感积分。试验结果得治疗组临床总有效率明显高于对照组。

4.问题与展望

脑卒中已然成为当代社会疾病谱中最为常见且影响最大的疾病之一，有研究^[17]表明脑卒中后感觉障碍的患者占65％。感觉是运动的前提，感觉功能改善对运动功能及其他症状的恢复起正向影响作用。然而现如今临床治疗中缺乏对感觉障碍功能的重视，大多更重视运动功能的恢复。且单纯依靠西医治疗往往得不到很好的临床效果。本文搜集近年来中医疗法结合西医对脑卒中后感觉障碍患者的治疗，临床试验证明疗效甚佳，且不良反应小，可加快康复进程，值得被广泛运用及推广。

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