良恶性肺磨玻璃结节CT特征与鉴别诊断的价值分析

良恶性肺磨玻璃结节 CT特征与鉴别诊断的价值分析

郑锦林 易思明

岳阳市中医医院放射科 湖南省 岳阳市 414000

摘要：目的：分析良恶性肺磨玻璃结节CT特征与鉴别诊断的价值。方法：归纳和总结本院中2018年1月至2018年10月间接治的肺磨玻璃结节患者临床资料后，将其中85例患者纳入本次研究，所有患者均应用病理诊断确诊，随后对其进行多层螺旋CT扫描，分析在CT显像中肺部磨玻璃密度结节的具体象征，对良恶性进行鉴别。结果：良性肺磨玻璃结节明显低于毛刺、圆形或类圆形、分叶和界面清楚的恶性例数，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在85例患者中包含55例单纯性磨玻璃结节（64.71%），其中26例为良性（47.27%），29例为恶性（52.73%）。30例混合型磨玻璃密度结节中（35.29%），包含19例恶性（63.33%），11例良性（36.67%）。结论：通过本次研究成果可以得出，恶性病变主要表现为边界清晰、分叶、毛刺以及圆形或类圆形，而良性则呈现为边界模糊、空泡征、不规则形、血管集束征等，需要定期进行复查以观察病变情况。

关键词：良性；恶性；肺磨玻璃结节；CT特征；鉴别诊断

随着医疗科技的进步，胸部CT检查逐渐被广泛应用，特别是低剂量薄层CT筛查项目的实施，更多无明显症状肺部磨玻璃结节被发现，其中吸烟人群是主要发病群体^[1]。在CT上肺磨玻璃结节是一种非特异性病变，常发生于肺纤维化、肺泡腔内出血、肺炎性病变等，同时也包含早期肺癌，所以对CT结果进行正确分析和判断非常重要，可以对疾病进行鉴别和诊断^[2]。归纳和总结本院中2018年1月至2018年10月间接治的肺磨玻璃结节患者临床资料后，将其中85例患者纳入本次研究，分析良恶性肺磨玻璃结节CT特征与鉴别诊断的价值，并报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

归纳和总结本院中2018年1月至2018年10月间接治的肺磨玻璃结节患者临床资料后，将其中85例患者纳入本次研究。所有患者中年龄最小者46岁，年龄最大者74岁，平均年龄（62.7±5.9）岁，包含47例男性患者，其余38例均为男性患者，其中37例为良性，48例为恶性，30例混合型磨玻璃密度结节，55例单纯性磨玻璃结节。本次研究中所有患者均排除其他慢性疾病和精神异常，同时排除不能配合实验的患者，对比患者年龄、性别等基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予CT扫描，让其保持平躺将双臂上举，本次研究应用GE lightspeed 64排进行扫描，将层距和正常层厚设置为8mm，薄层2mm，若有需要进行高分辨CT扫描需要将层厚调整至1mm。按照磨玻璃密度结节中是否存在组织成分将其分为混合型和单纯性，其中混合型主要通过片状、密集造影和中央结节状呈现，而单纯性则为透明造影。

1.3 评价标准

分析在CT显像中肺部磨玻璃密度结节的具体象征，对良恶性进行鉴别。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有实验数据均选择SPSS19.0统计学软件包进行数据统计分析处理，实验结果中涉及到的计数资料（良恶性例数占比）采用n（%）描述，计量资料（患者年龄）应用(均数±标准差)描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，则说明本次研究数据意义存在。

2结果

2.1 良性肺磨玻璃结节明显低于毛刺、圆形或类圆形、分叶和界面清楚的恶性例数，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1良恶性肺磨玻璃结节患者CT征像对比

2.2 在85例患者中包含55例单纯性磨玻璃结节（64.71%），其中26例为良性（47.27%），29例为恶性（52.73%）。30例混合型磨玻璃密度结节中（35.29%），包含19例恶性（63.33%），11例良性（36.67%）。

3讨论

根据磨玻璃密度结节的构造，主要分为混合型和单纯性两种类型，CT征像表现为浅淡密度造影且可以将局部血管结构反映出来，而想要对良恶性进行鉴别和诊断，就需要观察CT征像中其具体形状

^[3]。磨玻璃密度结节通过CT展现多数为多边形，其可能是因为炎症导致，病理学CT征像主要以圆形呈现，说明其病灶局部纤维化或膨胀，容易发生恶性病变。

而关于分叶现象，主要是因为其结节凹凸不平，从而使多个结节之间相互融合，但因为肿瘤边缘的结构和组织均不相同，生长的速度也各不相同，同时肺部支气管和血管分支也会对肿瘤生长造成影响，所以会出现分叶情况。支气管和淋巴的侵入，会形成纤维化条影，也就是毛刺，毛刺和分叶都提示肿瘤发生变化，因此恶性几率较大^[4]。

此外，炎性细胞因子会导致邻近组织和病灶之间出现粘连，因此会存在边界模糊的情况，由于恶性病灶和邻近组织结构之间差异较大，所以通常边界比较清楚^[5]。

综上所述，通过本次研究成果可以得出，恶性病变主要表现为边界清晰、分叶、毛刺以及圆形或类圆形，而良性则呈现为边界模糊、空泡征、不规则形、血管集束征等，需要定期进行复查以观察病变情况。

参考文献

[1]温亚军,苏奇,苏玉光,温馨.良、恶性肺磨玻璃结节CT特征及其鉴别诊断意义[J].影像研究与医学应用,2019,3(04):83.

[2]JAMA ABDIDAHIR MOHAMUD. GSI-能谱CT在诊断肺磨玻璃结节特征中的应用研究[D].扬州大学,2018.

[3]赵家义,韩一平,杨立信,金海,陈炜,生晶,左长京,郑建明.良、恶性肺磨玻璃结节CT特征及其鉴别诊断意义[J].第二军医大学学报,2018,39(02):129-133.

[4]李西,肖湘生,于红,刘靖,曹恩涛.CT图像纹理特征分析对肺部纯磨玻璃结节侵袭性的诊断价值[J].山西医药杂志,2016,45(12):1411-1414.

[5]李西. CT形态学征象以及图像纹理特征分析对肺部纯磨玻璃结节侵袭性的诊断价值[D].第二军医大学,2016.