超声引导下细针穿刺细胞学活检在甲状腺结节良恶性诊断中的临床应用价值

姜英美

黑龙江省农垦九三管理局中心医院 161441

　　[摘要]目的：分析超声引导下细针穿刺细胞学活检在甲状腺结节良恶性诊断中的临床应用价值。方法：随机抽取我院2019年01月～2021年01月期间收治的100例甲状腺结节患者作为本次研究对象。回顾性分析其超声引导下细针穿刺活检结果，并以病理结果为金标准进行对比，分析超声引导下细针穿刺细胞学活检在甲状腺结节良恶性诊断中特异性、敏感性和准确性。结果：超声引导下细针穿刺细胞学活检结果提示无明确恶性特征的87例患者中有2例经病理检测显示为恶性;存在恶性可能的8例患者中有1例为良性;提示恶性的5例患者经病理检测均确认为恶性;其准确性为97.00%;敏感性为100%;特异性为86%。结论：甲状腺结节患者行超声引导下细针穿刺细胞学活检，其检测结果安全可靠，具有较高的临床诊断价值。 
　　[关键词] 超声引导下细针穿刺细胞学活检;甲状腺结节;诊断价值 
　[Abstract] Objective: to analyze the clinical value of ultrasound-guided fine needle aspiration cytology in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules. Methods: 100 patients with thyroid nodules in our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly selected as the research objects. The results of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy were retrospectively analyzed, and compared with pathological results as the gold standard. The specificity, sensitivity and accuracy of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules were analyzed. Results: the results of ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology showed that 2 of 87 patients without definite malignant features were malignant by pathological examination; 1 of 8 patients with malignant possibility was benign; 5 patients with malignant were confirmed as malignant by pathological examination; the accuracy, sensitivity and specificity were 97.00%, 100% and 86%, respectively. Conclusion: the results of ultrasound-guided fine needle aspiration cytology biopsy in patients with thyroid nodules are safe and reliable, which has high clinical diagnostic value.

[Key words] ultrasound guided fine needle aspiration cytology biopsy; thyroid nodules; diagnostic value

　甲状腺结节是指发生于患者甲状腺内部的肿块，临床较为常见。其发病机制具有复杂、多变等特点。甲状腺结节可多发，也可单发，单发结节甲状腺癌的发生率较高[3]。临床上对于甲状腺结节良恶性的准确区分有利于早诊断早治疗的就医原则，有利于病情的诊断和治疗方案的制定，对提升患者生存率具有重要意义。超声引导下细针穿刺细胞学活检是在超声实时引导下进行穿刺并取样的一种介入性超声检查，近年来广泛应用于乳腺、淋巴结等病变的活检中，并具有较高的临床诊断价值[1-2]。本文通过对100例甲状腺结节患者行超声引导下细针穿刺细胞学活检，以分析该检测技术在甲状腺结节良恶性诊断中的临床应用价值，报道如下。 

　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　随机抽取我院2019年01月～2021年01月期间收治的100例甲状腺结节患者作为本次研究对象，回顾性分析其超声引导下细针穿刺细胞学活检结果。其中男性患者38例，女性患者62例;患者年龄26～68岁，平均年龄（48.15±3.62）岁;甲状腺结节直径0.5～5.1cm，平均直径（2.02±0.62）cm。纳入标准：①经超声扫描后发现存在甲状腺结节且不能确诊良恶性患者;②患者对本次研究均完全知情并同意。排除标准：①甲状腺疾病手术史患者;②凝血功能障碍患者;③妊娠期或哺乳期患者。 
　　1.2 方法 
　　所有患者的超声引导下细针穿刺细胞学活检均由同一组医生完成，仪器选用配有导向专用装置的美国GE LOGIQ E9型彩色超声诊断仪，探头评率为7.5～10MHz。选用日本八光PTC型穿刺活检针，规格为20GX150mm。患者先行超声检查，了解结节位置、大小和形态，了解结节周围血流情况，并做凝血测试。穿刺时，取患者仰卧位后颈部垫高，行酒精或碘酒常规消毒，在超声引导下于穿刺部位使用2%利多卡因进行局部麻醉。以超声影像为依据选择穿刺部位，调整穿刺深度和穿刺方向，穿刺针到达甲状腺结节后，保持负压、反复抽吸。活检取材尽量包含结节的不同部分，对可疑征象重点取材。抽取结束后拔除细针，并对创口进行消毒、压迫止血。所取标本尽快送往实验室进行检测。 
　　1.3 观察指标 
　　统计超声引导下细针穿刺细胞学活检检测结果，并与病理检测结果进行比对。计算并分析超声引导下细针穿刺细胞学活检在甲状腺结节良恶性诊断的准确、性敏感性和特异性。 
　　1.4 统计学方法 
　　软件：SPSS21.0;方法：n%表示计数资料，x?检验;标准：p<0.05示差异存有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1 超声引导下细针穿刺细胞学活检结果和病理结果 
　　以细胞学形态分为恶性、恶性可能和无明确恶性特征3个标准。对比检测结果显示：超声引导下细针穿刺细胞学活检结果提示无明确恶性特征的87例患者中有2例经病理检测显示为恶性;恶性可能的8例患者中有1例为良性;提示恶性的5例患者经病理检测均确认为恶性。 
　　2.2 超声引导下细针穿刺细胞学活检的诊断效能 
　　经超声引导下细针穿刺细胞学活检结果和病理结果对比并计算显示：超声引导下细针穿刺细胞学活检的准确性为97.00%;敏感性为100%;特异性为86%。 
　　3 讨论 
　　随着人们生活环境发生变化，生活及工作壓力日益明显，甲状腺结节在我国的发病率较高。甲状腺结节与甲状腺癌存在一定关系，尤其是单发性甲状腺结节。因此临床上区分甲状腺结节的良恶性对治疗方案的制定和改善患者预后具有重要意义。在甲状腺结节的诊断中，超声的应用范围较广，使用频率也较高，但部分甲状腺结节存在边界不清晰、直径小、轻微钙化等特点，由于读片医生的水平存在差异，因此检测结果极易受读片医生的主观因素影响，将一些不具明显恶性特征，但又高度疑似恶性的结节解读为良性，导致诊断结果出现偏差，使得患者错过最佳治疗时期，延误患者病情。而超声引导下进行的细针穿刺细胞学活检技术，可借助于超声影像对结节的不同部位进行穿刺取样，经过对穿刺标本的检测，其准确性、敏感性和特异度更高，有助于甲状腺结节良恶性的诊断。本次研究显示，超声引导下细针穿刺细胞学活检的准确性为97.00%;敏感性为100%;特异性为86%，均具有较高的诊断价值，该结果与李达[3]相关报道较为相似，进一步说明了超声引导下细针穿刺细胞学活检在甲状腺结节良恶性辨别中的诊断效果。 
　　综上所述，细针穿刺细胞学活检在甲状腺结节良恶性诊断中有较高的准确性、敏感度和特异性，具有较高临床应用价值。 
　　参考文献 
　　[1] 孟启升.分析研究超声引导细针穿刺活检在乳腺肿块诊断中的临床应用价值[J].饮食保健，2020，7（12）：214. 
　　[2] 易昆，涂瑾.超声引导下粗针淋巴结穿刺诊断恶性淋巴瘤的价值探讨[J].江西医药，2020，55（8）：1069-1071. 
　　[3] 李达.超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节良恶性的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（69）：76-77.