药物保守治疗产后出血的临床观察

药物保守治疗产后出血的临床观察

张堃 王俊英

三门峡市中心医院 河南三门峡 472000

【摘要】目的：本次研究主要是探讨药物治疗产后出血的临床效果，为产后出血患者治疗药物的选择提供参考。方法：选取2019年5月-2021年4月期间收治的102例需要治疗的产后出血产妇为研究对象，随机将患者分为两组，每组各有患者51例，一组患者命名为对照组，另一组患者命名为试验组，对照组患者给予药物缩宫素治疗产后出血，试验组患者在对照组患者的基础上同时还加药物卡前列素氨丁三醇和米索前列醇进行疾病的治疗，对比两组患者治疗产后出血的效果、产后出血量及治疗期间并发症的发生情况。结果：对比两组患者的疗效发现，试验组患者治疗效果优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；对两种患者产后出血量及并发症的发生情况进行对比发现试验组患者出血量更少，并发症发生率更低，均明显有差异，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：产后出血的患者在临床上给予联合药物治疗相比于单药治疗取得的治疗效果更突出，能有效控制患者产后的出血量，降低并发症的发生，可应用于临床。

关键字：产后出血；药物治疗；疗效；并发症

产后出血的定义是对于阴道分娩的产妇在分娩的24h内出血量累计大于500ml或剖宫产术的产妇出血量大于1000ml^[1]。产后出血常见于分娩的产妇中，是产妇在分娩中发生率最高的并发症，也是诱导产妇死亡率高的危险因素之一。产后出血的四大原因是子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍；四大原因可以合并存在，也可以互为因果^[2]。临床上一般是给予药物缩宫素预防及治疗产后出血，但是针对导致产后出血因素的不同，不同的药物治疗效果不一样，产妇若出现产后出血，直接快速降低血容量，影响患者的脑垂体及各器官，出血量大的产妇可能会出现休克及呼吸窘迫等并发至，死亡率高。因此临床上对于产后出血预防和治疗非常重视，常见的药物治疗有缩宫素，卡前列素氨丁三醇注射液，米索前列醇，氨甲环酸等^[3]，这些药物可帮助止血缩短第三产程，减少感染及死亡，但具体的用药需要根据具体情况，合理用药，最大可能的保障产妇安全，本次研究主要是探讨药物治疗产后出血的临床效果，为产后出血患者治疗药物的选择提供参考，现具体阐述如下。

一般资料与方法

1.1基本资料

选取2019年5月-2021年4月期间收治的102例需要治疗的产后出血产妇为研究对象，随机将患者分为两组，每组各有患者51例，一组患者命名为对照组，另一组患者命名为试验组，所有的产妇经符合如下入排标准：阴道分娩24h内，出血量大于500ml或剖宫产出血量大于1000ml，患者的意识比较清晰，均是因宫缩乏力引起的产后出血，产妇无其他并发症及精神类疾病史或既往史，胎盘处理均符合要求。本次研究已通过本院伦理委员会的批准和同意，可在本院进行本次研究，所有产妇及其家属知晓本次研究，并同意参加，已签署知情同意书。产妇的年龄在23-37岁之间，平均年龄为（29.5±2.5）岁，孕周37-42周，平均孕周为（39.2±0.7）周，初产妇有47例，经产妇有55例。两组产妇在年龄、孕周等基本资料方面没有显著的差异，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者采用药物缩宫素治疗产后出血，首先肌肉注射缩宫素20U（1ml：10U），然后20U的缩宫素混合于0.9%的氯化钠注射液500ml，采用静脉泵入的方式给药，速度为1-2u/h，在产妇1小时内出血量小于100ml停止给药。

试验组患者在对照组患者的基础上加药物卡前列素氨丁三醇，治疗无效后加用米索前列醇进行产后出血的治疗，肌肉注射250μg卡前列素氨丁三醇（1ml：250μg），治疗无效后口服400μg米索前列醇，在产妇1小时内出血量小于100ml停止给药。

1.3观察指标

对比两组患者治疗产后出血的效果、产后出血量及治疗期间并发症的发生情况，其中治疗效果分为显效、有效、一般及无效，各评定标准如下：显效：经药物的治疗，出血量明显下降，缩宫恢复较好；有效：经药物的治疗，出血量有下降，缩宫情况得到改善；一般：经药物的治疗，出血量下降不突出，缩宫情况改善不明显；无效：经药物的治疗出血量和宫缩没变化甚至加重。治疗总效果=(显效+有效)/总人数*100%^[4]。产后出血量以术中、术后2小时和术后24小时为点进行出血量的观察，计算平均值。治疗期间并发症主要是指产妇出现感染，休克，贫血及呼吸不畅的情况。

1.4统计学意义

本次研究的数据采用SPSS 24.0统计学软件进行处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验，当P<0.05时，表示差异存在显著的统计学意义^[5]。

结果

2.1比较两者患者的治疗效果

对比两组患者的疗效发现，试验组患者治疗效果优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1.比较两者患者的治疗效果

2.2比较两组患者产后出血量及并发症的情况

记录并计算两组患者产后的出血量发现，试验组患者的产中出血量为（578.45±16.78）ml，减去产中出血后试验组患者术后2小时的出血量为（898.81±10.46）ml，试验组患者术后24小时的出血量为（914.76±11.35）ml，试验组患者中有1例患者产后出现感染，没有患者发生休克，有2例患者出现贫血，有1患者出现呼吸急促，其并发症的发生率为7.84%。对照组患者的产中出血量为（582.43±17.31）ml，对照组患者术后2小时的出血量为（1069.74±3.38）ml，对照组患者术后24小时的出血量为（1103.85±13.57）ml，对照组患者中有4例患者产后出现感染，有1例患者发生休克，有7例患者出现贫血，有2例患者出现呼吸急促，其并发症的发生率为27.45%。试验组患者出血量更少，并发症发生率更低，均明显有差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

结论

产后出血的诱导因素有很多，子宫收缩乏力是最常见的因素之一，目前在临床上有许多药物可以增强子宫的收缩能力，达到较好的止血效果，但是产后出血的发病机制非常复杂，因此在临床上治疗产后出血要根据具体的情况分析给予合适的药物进行治疗，最大效率的提高治疗效果，保护产妇的生命安全。从本次研究可知，产后出血的患者联合药物治疗相比于单药治疗取得的治疗效果更突出，能有效控制患者产后的出血量，降低并发症的发生。

参考文献：

[1]陆少芬. 产后出血药物治疗的临床研究进展 ［J］ . 保健文汇，2019 ( 7) : 37 － 38.

2. 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南（2014）[J].中华妇产科杂志，2014年49卷9期 641-646.

[3]于海鸥.米索前列醇、缩宫素预防产后出血的临床效果对比分析[J].中国现代药物应用，2019，13（23）：165-166.

[4]刘晓丹.产后出血的因素分析及临床处理方法[J].智慧健康，2019，5（31）：145-146.

[5]张艳，王妮娜.子宫浆肌层缝扎及双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇对剖宫产产后出血产妇的止血效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（35）：160-162.