大英县人民医院 四川遂宁 629300
【摘要】目的：研究吉西他滨联合顺铂治疗复发及转移头颈部癌的疗效。方法：选取2019年10月-2020年10月收治的复发及转移头颈部癌患者104例，均采用吉西他滨联合顺铂的治疗方案。统计所有患者的治疗效果，并评价治疗期间的毒副反应。结果：所有患者治疗后，完全缓解0例、部分缓解42例、稳定22例、进展40例。总有效率为40.38%（42/104），总控制率为61.54%（64/104）。主要毒副反应包括血小板减少、粒细胞减少、贫血、恶心呕吐、肝肾损害、皮疹，以轻度反应为主。结论：在复发及转移头颈部癌的治疗中，采用吉西他滨联合顺铂的治疗方案，能够达到比较好的治疗效果，同时安全性较高，总体临床疗效比较理想。
【关键词】吉西他滨；顺铂；复发转移；头颈部癌
头颈部癌是一类比较常见的肿瘤类型，具有较强的复发性和转移性。由于肿瘤位置比较特殊，所以在临床上主要采取化疗的方法。以往的化疗方案主要是5-氟尿嘧啶联合顺铂的方法，但是在疗效及毒副反应方面效果不够理想。近年来，随着各种新药的出现，医学界也在不断探索更加有效、毒副反应更低的治疗方案[1]。吉西他滨是一种新型抗代谢化疗药物，在治疗头颈部肿瘤的过程中，无论是单独使用还是与铂类联合使用，都能达到比较好的效果。基于此，本文选取2019年10月-2020年10月收治的复发及转移头颈部癌患者104例，研究了吉西他滨联合顺铂治疗复发及转移头颈部癌的疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年10月-2020年10月收治的复发及转移头颈部癌患者104例，其中男性患者有58例、女性患者有46例，年龄在34-71岁，平均年龄为（52.6±3.3）岁。所选患者中68例为鼻咽癌、16例为舌癌、12例为喉癌、8例为其它肿瘤。有48例患者为复发，46例患者为肺肝转移、42例患者为骨转移、38例患者为颈淋巴结转移。
纳入标准：均经病理检查确诊为头颈部癌，肿瘤均有复发或远处转移，不宜采取再程手术或放疗治疗，治疗方案至少维持2个疗程，均为一线用药，均有1个以上可测量病灶。对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：合并其它位置或类型肿瘤的患者，吉西他滨或顺铂过敏、不耐受或有禁忌症的患者，有其它特殊情况不适合接受该方案化疗治疗的患者。
1.2方法
使用吉西他滨（南京正大天晴制药，国药准字：H20093403），第1d、第8d给药，每次1000mg/m2。使用顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字：H20023460），第1d至第3d给药，每次25mg/m2。治疗21d为1个疗程，根据患者实际情况确定具体疗程，至少2个疗程以上。
1.3评价指标
随访时间从治疗方案开始至患者死亡或末次随访为止，时间4-13个月，平均时间8个月。统计所有患者的治疗效果，并评价治疗期间的毒副反应。疗效评价标准根据WHO实体瘤疗效标准为准，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。毒副反应评价标准根据WHO抗癌药急性、亚急性毒性表现分度标准为准。
1.4统计学处理
对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，用均数±标准差和数或率的形式，代表计量资料和计数资料，并用T和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1患者的疗效评价
所有患者治疗后，完全缓解0例、部分缓解42例、稳定22例、进展40例。总有效率为40.38%（42/104），总控制率为61.54%（64/104）。
2.2患者的毒副反应评价
主要毒副反应包括血小板减少、粒细胞减少、贫血、恶心呕吐、肝肾损害、皮疹，以轻度反应为主。
表1 患者的毒副反应评价[n(%)]（n=104）
毒副反应 | 轻度 | 重度 | 总发生率 |
血小板减少 | 90（86.54） | 14（13.46） | 104（100.00） |
粒细胞减少 | 76（73.08） | 30（28.85） | 104（100.00） |
贫血 | 82（78.85） | 22（21.15） | 104（100.00） |
恶心呕吐 | 78（75.00） | 26（25.00） | 104（100.00） |
肝肾损害 | 52（50.00） | 0（0.00） | 52（50.00） |
皮疹 | 22（21.15） | 0（0.00） | 22（21.15） |
3讨论
一些复发性和转移性的头颈部癌患者，往往已经无法采取再程手术或放疗的方法治疗，因此临床上主要通过化疗方法治疗。常用的化疗药物包括紫衫类、铂类、5-氟尿嘧啶等，一般能达到6-9个月的平均生存时间。随着近年来抗癌药物的不断发展，临床上也在不断寻找效果更好、毒性更低的新型化疗药物。吉西他滨就是一种新型抗代谢类药物，在细胞当中，可以发挥核苷酸激酶作用，催化形成诱惑性的二磷酸双氧胞苷、三磷酸双氧胞苷[2]。这些成本对于DNA合成、DNA多聚酶等都有抑制和阻碍作用，能够使肿瘤细胞生长得到阻止。吉西他滨也有一些毒副反应，以骨髓移植、轻度肝肾损害、胃肠道反应等为主。但总的来说，相比于其它很多化疗药物，该药的不良反应已经很小，所以在临床上也有着广泛的应用。目前，在非小细胞肺癌、晚期胰腺癌等疾病的治疗中，吉西他滨都是重要的一线药物。很多研究显示，临床上采取吉西他滨联合顺铂的治疗方案，耐受性更加理想，对于老年患者也能较好的适用[3]。而在晚期头颈部肿瘤的治疗中，很多研究也显示了吉西他滨联合顺铂的疗效水平相对较高。该方案的毒副反应方面，以轻度居多，重度比较少，因此安全性也更为理想。
综上所述，在复发及转移头颈部癌的治疗中，采用吉西他滨联合顺铂的治疗方案，能够达到比较好的治疗效果，同时安全性较高，总体临床疗效比较理想。
【参考文献】
[1]王洪涛,黄远丽,董超,等.吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗转移性三阴性乳腺癌的疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2017,13(2):58-60.
[2]吴建强.培美曲塞钠和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期膀胱尿路上皮癌的安全性和有效性的临床对比研究[J].国际泌尿系统杂志,2019,39(5):811-815.
[3]徐蕾,朱晓莺,吴玲姣,等.吉西他滨联合洛铂与联合顺铂方案治疗术后辅助化疗失败的卵巢癌患者的疗效对比[J].现代肿瘤医学,2018,26(21):144-147.
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