探讨无创辅助通气治疗成人重症哮喘患者的护理配合措施

探讨无创辅助通气治疗成人重症哮喘患者的护理配合措施

王林华

阆中市人民医院 呼吸内科 四川阆中 637400

【摘要】目的 探讨无创辅助通气治疗成人重症哮喘患者的护理配合措施。方法 于本院呼吸科收治患者中筛选74例成人重症哮喘患者纳入研究，随机将其分为两组。对照组和观察组分别实施常规护理及综合护理，对比两组护理模式应用效果。结果 护理后观察组各项血气指标均优于对照组，患者依从率高于对照组（P＜0.05）。结论 成人重症哮喘患者接受无创辅助通气治疗时辅以综合护理，可提升患者依从性，巩固治疗效果，应用价值显著值得推广。

【关键词】无创辅助通气治疗；成人重症哮喘；血气指标；综合护理

重症哮喘指的是在静息状态下发生呼吸困难、呼吸频率加快、紫绀等症状，病情进行性加重且药物无法进行有效控制，听诊结果显示双肺部存在哮鸣音。疾病发作会导致支气管痉挛，增加气道阻力导致肺部过度充气，极易诱发二氧化碳潴留等并发症，对患者生活质量及身心健康存在严重干扰。无创正压通气治疗为疾病最佳治疗方法，指的是经由鼻或是面罩实施无创人工通气，确切改善患者通气情况。治疗同时辅以科学有效护理干预措施，可保证治疗效果，避免发生并发症^[1]。本次研究将本院收治的额74例成人重症哮喘患者作为研究对象，实施无创辅助通气治疗同时辅以综合护理，并将其应用效果和常规护理进行对比分析，旨在明确本种护理配合措施临床应用价值。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

于本院呼吸科收治患者中筛选74例成人重症哮喘患者纳入研究，选取时间为2019年11月至2020年11月，随机将其分为两组。入组患者年龄不低于30岁，确诊为重症哮喘（符合疾病临床诊断标准），患者家属了解研究详情，签署同意文件；排除心率异常患者、无创通气禁忌患者。观察组20例男患，17例女患，年龄30-69岁，年龄均值（49.88±2.53）岁，病程为1-9年，平均病程（5.35±1.21）年；对照组21例男患，16例女患，年龄32-69岁，年龄均值（48.3±4.9）岁，病程为1.7-9.3年，平均病程（5.42±1.33）年。以上两组患者的临床常规资料差异未有统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：常规宣教和指导；密切关注患者生命体征指标及病情变化，依据患者情况遵照医嘱对呼吸机参数进行护理调整。

观察组实施综合护理：（1）加强巡视关注患者呼吸道情况，合理进行湿化处理；引导患者有效咳嗽主动排痰，帮助患者叩背协助其排痰，避免诱发感染；（2）定期分析患者血气指标，汇报医师对呼吸机参数进行合理调整；避免诱发胀气或是人机对抗等不良反应；通气时首先予以小剂量通气，观察患者耐受度逐渐增加氧气流量，提升患者舒适度；（3）根据患者情况进行健康宣教，告知疾病诱因，治疗措施，无创通气原理、治疗流程和治疗目的，告知相关不良反应及有效解决措施，同时传承介绍成功病例，提升患者治疗信心和依从性；（4）受疾病影响，患者负性情况较为明显，护理人员需准确判定心理状态，给予及时有效心理干预，改善不良情绪，进一步提升其依从性。

1.3 观察指标和评价指标

采集清晨静脉血测定护理后血气指标情况（SpO₂-血氧饱和度，PaCO₂-血二氧化碳分压）。

护理人员根据日常情况判定患者依从性，总计100分，，依从性理想（85-100分）、基本依从（65-84分）、依从性较差（＜65分），（总例数-依从性较差例数）/总例数×100%=患者依从率^[2]。

1.4 统计学处理

研究数据利用SPSS22.0软件分析，计数资料用n(%)表示，用x²检验，计量资料用（ ±s）表示，用t检验，差异具有统计学意义依据为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组护理干预后血气指标

护理后观察组SpO_2、PaCO₂指标均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表 1对比两组护理干预后血气指标（ ±s）

2.2对比两组护理后患者依从性

护理干预后对照组患者依从率低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 对比两组护理后患者依从性 [n（%）]

3 讨论

支气管哮喘又称为哮喘，属于慢性呼吸道疾病的一种，主要是炎症细胞所致。疾病主要临床症状包括咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息等。重症哮喘指的是规范治疗后，哮喘仍然无法得到有效缓解，疾病急性发作时，情况危急严重，极易诱发呼吸帅及诶，严重危及生命安全^[3]。

临床现阶段使用率较高且较为有效的治疗方案为的通气方案为无创辅助通气治疗，此种通气方式无需将气管切开或插管就可开展正压通气，可确切改善呼吸困难症状，减轻异常交感神经张力，抑制异常的自主神经活动，改善异常心率，预防和减弱心脑血管疾病风险^[4]。但治疗不良反应较为明显，保护人机对抗、腹胀等，极易影响患者配合度，影响治疗效果。为此治疗实施有效护理干预措施是保证治疗效果的关键。常规护理干预针对性及有效性不足，综合护理能够综合考虑患者情况及治疗特点，主动、有效地开展护理工作，通过心理疏导、健康教育、针对性措施有助于提升患者依从性，保证治疗安全，提高救治效果。

本次研究结果显示，护理后观察组各项血气指标均优于对照组，患者依从率高于对照组（P＜0.05）。这就说明重症哮喘成人患者接受无创辅助通气治疗同时辅以综合护理措施，有助于提升患者依从性进而提升治疗有效性。

总而言之，无创辅助通气治疗成人重症哮喘同时联合应用综合护理，有助于降低患者负性情绪干预，提升治疗依从性，进而获得更加理想的治疗效果，临床应用价值显著值得推广及运用。

参考文献：

[1]龚晓露. 护理干预对重症支气管哮喘行无创正压通气患者的治疗效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2020, v.31;No.307(7):151-152.

[2]史玉平. 无创呼吸机辅助通气对重症哮喘患者的临床效果观察[J]. 中国医疗器械信息, 2020, v.26(1):111-112.

[3]罗倩. 双水平气道正压无创呼吸机辅助通气治疗重症哮喘的效果及对肺功能的影响[J]. 世界临床医学, 2019, 13(1):27+29.

[4]张党博, 杜小梅. 无创正压通气法辅助治疗呼吸衰竭合并重症支气管哮喘的效果[J]. 临床医学研究与实践, 2019, 4(29):47-49.