甲减患者采用心理护理干预对满意度和好转率的效果研究

甲减患者采用心理护理干预对满意度和好转率的效果研究

张倩

大连市第三人民医院 ；辽宁大连 116033

摘要目的：研究甲减患者采用心理护理干预对满意度和好转率的效果。方法：选择某某医院接受治疗的甲减患者作为本次研究病人或研究对象，根据其入院顺序对其进行分组，将200例甲减患者进行分组，主要包括两组，其中观察组、实施心理护理干预；对照组、实施常规护理干预，将两组各项指标进行对比。结果:观察组各项指标均优于对照组，（P＜0.05）。结论：甲减患者采用心理护理干预对提高护理满意度和疾病好转率均具有重要作用，值得研究和推广。

关键词：甲减；心理护理干预；满意度；好转率；效果

甲减即甲状腺功能减退，其主要是由于多种因素所引起的人体甲状腺分泌功能障碍，甲状腺激素分泌一旦减少，易导致其机体代谢异常，为临床常见代谢性疾病。该疾病具有对人体损害范围广、病情发展缓慢等特点，主要以皮肤粗糙、贫血、动作迟缓、腹胀、嗜睡、心动过缓、体重增加、畏寒、体温下降、便秘等等作为临床表现，病情严重者还可出现昏迷和黏液性水肿等严重后果^[1]。临床根据其不同发生因素分为原发性和继发性，其中原发性甲减的发病机制主要与甲状腺所致的甲状腺组织破坏具有密切关联性；继发性甲减主要与垂体手术或放射治疗后、垂体肿瘤等具有一定关联。由于该疾病病情严重，易导致患者在治疗过程中产生较多应激反应，主要表现为恐惧、焦虑和抑郁等，而上述不良情绪易影响治疗效果，同时对自身预后造成影响。故此在治疗过程中辅以有效的护理干预十分重要，从而有效改善患者各项负面情绪，促进疾病尽快好转^[2-3]。本研究通过分析心理护理干预的优势，并对其效果进行探讨，详情见下文描述。

1.资料/方法

1.1基线资料

将甲减患者列为本次研究对象，共收治200例，收治年限在2017年度至2018年度间，观察组共100例、对照组100例，前者实施心理护理干预、后者实施常规护理干预。

纳入标准：①患者和家属均知情同意研究，签订知情同意书。②符合甲减的诊断标准。

排除标准：①伴有严重精神疾病以及智力障碍。②哺乳期或妊娠期女性。

100例观察组中，男60例、女40例，年龄段在25岁-72岁之间，平均年龄（48.51±1.21）岁；其中原发性50例、继发性50例；合并症：合并黏液性水肿45例、合并贫血55例。

100例对照组中，男61例、女39例，年龄段在26岁-72岁之间，平均年龄（49.22±1.34）岁；其中原发性51例、继发性49例；合并症：合并黏液性水肿46例、合并贫血54例。

二者各项资料无差异，用P>0.05表示能够比较。

1.2方法

对照组100例行常规护理干预。

观察组100例行心理护理干预。

心理护理：研究数据显示，多数甲减患者存在不同程度的心理障碍，主要表现为焦虑、自卑、紧张、自闭和恐惧等等^[4]。故此，护理人员应充分评估每位患者心理状态，加强与其沟通，在沟通过程中充分利用技巧，且保持足够耐心，并鼓励患者将自身顾虑、烦恼进行诉说，从而充分了解患者产生心理变化的因素；另外，通过发放健康安全手册、一对一指导、健康讲座等形式，告知患者有关甲减的相关知识，比如临床表现、发病因素、治疗方法、预后以及相关注意事项等等，并为患者介绍成功案例，使其能够树立康复自信，并通过支持、鼓励和安慰等方式，从而获得患者信任感以及安全感，解除患者心理负担，缓解负面情绪，使其能够保持心情愉悦，维持平稳心境。

饮食护理：在饮食方面，给予患者高维生素、高蛋白和高热量饮食，并保证低盐饮食，对于存在严重水肿者，应给予其无盐饮食。对于存在便秘、食欲不振者，应给予患者富含植物纤维食物（韭菜、芹菜）、促进食欲的食物（果丹皮、山楂片）^[5-6]。而对于存在摄碘不足者，应选择海参、紫菜、海虾、海带等富含碘的海产品，并注意水分和能量的补充。

病情干预：护理人员应加强巡视力度，对于伴有胃肠道、头晕、乏力等症状者，应指导患者进行卧床休息，直至病情稳定后进行活动；若患者伴有活动能力和反应能力低下，应加强患者日常活动护理，从而预防意外情况发生；对于伴有畏寒或体温过低者，应通过控制室温、增加衣物达到保暖目的^[7]。

生活干预：由于患者机体处于低代谢状态，易导致患者消化功能减弱，且出现较多不良情况，比如营养失调、肠蠕动缓慢等等，故此，护理人员在饮食方面应与患者饮食爱好结合，给予其易消化食物，其中蛋白质每日摄入量应大于20g，并严格控制脂肪的摄入，其摄入量应维持总热量的百分之二十。

用药指导：目前临床对于甲减一般采用甲状腺激素替代治疗，护理人员在用药过程中应严格按照医遵进行，初始剂量为小剂量，并与患者病情实际情况结合，逐渐增加用药量，且观察患者用药后等不良情况，例如：出汗、体重下降、心慌等，并评估每位患者治疗效果，定期复查患者血清甲状腺功能指标。

1.3观察指标

观察组、对照组各项指标进行比较，指标包含：护理满意度、疾病好转率、心理状态评分、甲状腺激素水平以及生活质量评分。

护理满意度主要包括满意、一般、不满意，其中满意得分在79-100分、一般得分在60-78分、不满意得分在60分以下，护理满意度=（满意＋一般）÷总例数×100。

疾病好转率：患者疾病各项症状基本消失，且生活质量提高，视为明显好转；患者疾病相比之前明显好转，生活质量水平基本恢复正常，视为中度好转；患者疾病未发生改变或加重，视为未好转。疾病好转率=（明显好转＋中度好转）÷总例数×100。

心理状态评分：焦虑、抑郁两个量主要由14个项目组成，其中每个量表分别采用7个项目实施评定，在焦虑量表中主要以突出神经症的神经症状为主，1.感到紧张、2.有些害怕感觉、3.心理具有担忧想法、4.能舒适的坐着、感到放松、5.由于害怕而发抖、6.具有动荡不安感觉、7.突然感觉到恐慌。而在抑郁量表评定中主要以抑郁、愉快感缺乏或者精神迟滞为主：1.依然乐于做过去喜欢事情、2.能看到事情好笑的一面、3.感到高兴、4.感觉到精疲力竭、5.对自身外表失去兴趣、6.怀着欣喜心情期待事情、7.能了解广播的电视各项节目，在量表中反向提问条目一共具有6条、而焦虑量表中1条、抑郁量表中具有5条，在项目评定中采取0分-3分评判，总分小于7分表示为正常、总分在7-17分表示可能有抑郁或焦虑症、总分在17-24分，表示肯定有抑郁或焦虑症，总分若在24分以上，表示具有严重抑郁症或焦虑症。

生活质量评定：采用中文版36条简明健康状况调查表进行评估，一共包含七个维度和健康变化（精力、睡眠、躯体活动、社会隔离、疼痛、情绪反应、总指数）、36个条目，评分以正向评分为主，得分越高表示患者生活质量水平越高。

1.4统计学方法

本研究数据用SPSS26．0统计软件进行分析，涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及计量资料，用±表示/T值检验，两组各项指标中（护理满意度、疾病好转率、心理状态评分、甲状腺激素水平以及生活质量评分）存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1对比2组护理满意度

观察组甲减患者护理满意度（满意86例、所占比86.00%；一般11例，所占比11.00%；不满意3例，所占比3.00%）与对照组相比较，存在差异（P＜0.05）。见表1:

表1：2者护理满意度的比较（%）

2.2比较2组疾病好转率

观察组甲减患者疾病好转率为95.00%，其中明显好转60例、所占比60.00%；中度好转35例、所占比35.00%；未好转5例、所占比5.00%。

对照组甲减患者疾病好转率为75.00%，其中明显好转50例、所占比50.00%；中度好转25例、所占比25.00%；未好转25例、所占比25.00%。

观察组甲减患者疾病好转率高于对照组，P＜0.05。

2.3对比2组甲状腺激素水平

观察组甲减患者激素水平（3.72±1.03）mIU、FT3（3.78±1.32）ng/L、FT4（98.55±1.65）ng/L。

对照组甲减患者激素水平（2.61±1.41）mIU、FT3（5.36±1.85）ng/L、FT4（205.63±12.85）ng/L。

观察组甲减患者甲状腺激素水平中激素水平高于对照组、FT3、FT4水平均低于对照组，（P＜0.05）。

2.4两组生活质量评分的比较

观察组甲减患者生活质量评分中疼痛评分（75.21±1.32）分、精力评分（83.54±1.65）分、睡眠评分（75.98±1.65）分、情绪反应评分（86.65±2.54）分、躯体活动评分（76.99±1.64）分、社会隔离评分（76.98±2.65）分、总指数评分（58.21±1.64）分、健康变化维度评分（63.55±1.97）分。

对照组甲减患者生活质量评分中疼痛评分（64.85±1.85）分、精力评分（54.65±1.02）分、睡眠评分（40.25±1.08）分、情绪反应评分（51.88±1.02）分、躯体活动评分（60.08±1.07）分、社会隔离评分（51.98±1.07）分、总指数评分（38.21±1.71）分、健康变化维度评分（33.21±1.07）分。

观察组甲减患者生活质量评分均高于对照组，（P＜0.05）。

2. 讨论

甲减为临床多见、多发疾病类型，其发生机制较多，主要与甲状腺切除术后、碘缺乏、自身免疫、垂体功能障碍、甲状腺炎等具有密切关联性^[8]。该疾病在早期无典型症状，而随着疾病的发展可出现一系列并发症，以糖尿病、冠心病、高血压、心绞痛最为常见，且患者还伴有理解能力迟钝、记忆力减退，增加患者应激反应，引起心理障碍^[9-10]。故此在给予甲减患者积极治疗的同时，应从多个方面（病情、心理、生活等）给予患者细致、科学以及全面的护理干预。

对于甲减患者来说，由于多种因素影响，易导致其产生不同程度的负面情绪，而在护理过程中加强患者心理护理干预，能够使其焦虑和抑郁情绪得到缓解，并通过加强与患者沟通和交流，能够对患者存在的心理问题以及真实感受进行充分了解^[11-12]。心理护理干预能够使患者对自身疾病知识有充分认知，使其能够了解用药的重要性和必要性，且需定期复查甲状腺功能，告知其不可擅自增减药物剂量或停药，告知患者在治疗过程中保持积极乐观心态，并在护理过程中反复强化健康知识，使其能够对病情变化进行早期发现，及时就诊。与每位患者病情特点，协助其制定针对性的诊疗计划，使患者主观能动性得到调动。心理护理过程中通过应用心理干预、饮食干预、用药指导、生活干预等等，能够给予患者全面、细致的护理服务，达到降低患者并发症目的，使其再次住院风险降低，提高护理满意度，促进患者疾病得到好转，同时能够使患者自我保护意识得以增强，使其对自身疾病的掌握以及观察病情能力得到提高，在最大限度上提高生活质量水平^[13]。

本文研究数据显示，观察组甲减患者护理满意度（满意86例、所占比86.00%；一般11例，所占比11.00%；不满意3例，所占比3.00%）与对照组相比较，存在差异（P＜0.05）。观察组甲减患者疾病好转率高于对照组，P＜0.05。观察组甲减患者甲状腺激素水平中激素水平高于对照组、FT3、FT4水平均低于对照组，（P＜0.05）。观察组甲减患者生活质量评分均高于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，甲减患者采用心理护理干预对提高护理满意度和疾病好转率均具有重要作用，且能够缓解患者负面情绪，值得进一步推广与探究。

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