血常规你真的会看吗,提醒:这些检查项目,教你如何看异常

血常规你真的会看吗 ,提醒 :这些检查项目 ,教你如何看异常

潘永琴

高县中医医院 四川 高县 645154

发《世界复合医学》2021年3期

血常规是最基本的血液检查，是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况和疾病，血常规检查项目为16-18项检查，主要包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数和血小板计数等。相信大部分做过血常规检查的患者都有体会，当我们拿到血常规化验单的时候，可以看到上面一般包含16项检查项目，每项都对应测定结果和参考范围，却无法理解每项指征降低或升高的意义。下面将总结主要的几个检查项目的异常及意义。

一、红细胞计数和血红蛋白测定

红细胞也称红血球，是血液中数量最多的一种血细胞，同时也是脊椎动物体内通过血液运送氧气的最主要媒介。红细胞计数是血常规中的一项重要指标，表示每升血液中含有红细胞的数量，当红细胞数值高于正常值3.5-5.5×10¹²时，则说明红细胞过高，当数值低于正常值时，则说明红细胞减少。而一些原发性的造血系统疾病，如原发性红细胞增多症或一些继发性的红细胞增多则或导致红细胞过高。而红细胞减少则是贫血的重要诊治依据，而通常来说诊断贫血还需要通过血红蛋白测定，血红蛋白是红细胞的主要组成部分，其含量可以很好的反映贫血程度。根据贫血类型不同血红蛋白浓度的降低程度也有不同，正常来说，男性血红蛋白数值在每升120到160克，女性每升110到160克，新生儿每升170-200克。如果血红蛋白含量降低到每升90克，则属于轻度贫血状态，在每升60克到90克，则属于中度贫血，而在每升30克到60克，则是重度贫血状态，此外，若血红蛋白降低到每升30克以下，则属于极重度贫血，临床上根据贫血类型不同采取的治疗方式也有很大的差别，因此红细胞计数和血红蛋白测定也是临床上治疗贫血的重要依据。

二、白细胞计数

白细胞是人体血液中非常重要的一类血细胞，具有吞噬异物并产生抗体的作用，机体伤病的损伤治愈能力，抗御病原体入侵的能力，对疾病的免疫抵抗力等。白细胞可以细分为五种类型，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。而白细胞计数则是指单位体积血液中所含的白细胞总数，也是血常规里的一项检验指标。那么在血常规检查中，显示白细胞异常代表什么呢。首先分娩期、剧烈运动、新生儿等也可能引起白细胞暂时升高，这种情况属于生理性升高，过一段时间就会恢复，不必过于担心。除此之外就是病理性升高，这种情况下最常见的就是感染，包括中耳炎、阑尾炎等由各种球菌引起的急性感染和化脓性炎症，还有败血症、肺炎等全身感染，同时白细胞计数升高还可能提示出现中毒、急性出血、恶性肿瘤等。当然白细胞计数异常也并不总是升高，也有可能出现降低的情况，当白细胞计数降低时可能提示发生病毒感染，如流行性感冒是最为常见的病毒感染疾病，而传染性疾病、自身免疫性疾病等也会引起白细胞计数降低，其中还有一个无法忽视的原因，部分药物使用后可能导致粒缺，从而引起白细胞计数降低。

三、血小板计数

血小板在人体的止血和凝血过程中起着非常重要的作用，在血常规检查中，血小板计数的变化可以反映很多疾病，血小板的正常值为100-300×10⁹/L，当血小板计数对于正常值时，则为血小板计数减少，其中最常见的一种疾病是免疫性血小板减少性紫癜，同时急性白血病、再生障碍性贫血等血小板生成障碍也会引起血小板减少。若血小板增多则可见于原发性血小板增多症或者是慢性粒细胞白血病、急性感染等。

四、嗜酸性粒细胞百分比和嗜酸性粒细胞计数

嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分之一，其具有杀死细菌、寄生虫的功能，可以通过释放颗粒中的内容物引起组织损伤，引起炎症进展。而嗜酸性粒细胞百分比和嗜酸性粒细胞计数偏高一般提示有过敏或寄生虫感染等情况。

五、淋巴细胞百分比和淋巴细胞计数

淋巴细胞是体积最小的白细胞，也是机体免疫应答功能的重要细胞成分。淋巴细胞计数是血常规中的一个项目，指的是单位体积内的血液之中淋巴细胞的数量，同时淋巴细胞百分比则指的是淋巴细胞在白细胞中占有的比例，二者需要结合来看。淋巴细胞百分比和淋巴细胞计数偏高则多提示存在病毒性感染。

六、中性粒细胞百分比和中性粒细胞计数

中性粒细胞在血液的非特异性细胞免疫系统中起着十分重要的作用，具有趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。 在临床上通常需要将中性粒细胞百分比和中性粒细胞计数结合来判断，其变化主要是对细菌性感染的反映，若出现偏高的现象，则可以考虑为细菌性炎症，但同时外粒细胞性白血病等也可能是引起升高的原因，因此可以根据化验检查结果确定是否需要采取抗菌治疗。

以上为血常规中的主要检查项目，这些项目异常都分别存在意义，在实际的检查中，一般都需要多个项目结合起来分析，才有助于提高诊断的准确率，同时也需要结合患者病史、年龄、性别等进行综合考虑，比如正常男性的血红蛋白数值与女性的血红蛋白数值标准是存在一定差异的，或者说部分女性患者也可能是由于生理上的原因导致贫血，从而引起血红蛋白发生下降。

作者简介：

潘永琴，女，汉族，本科，执业医师，主管检验技师，主要从事临床医学检验工作。