老年糖尿病注意事项有哪些？中医辨证需要注意什么？

老年糖尿病注意事项有 哪些？中医辨证需要注意什么 ？

王昌吉

成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心 综合住院病区， 610000

糖尿病是当今临床发病率较高的内分泌代谢疾病之一。机体内胰岛素水平相对或绝对不足时引起该病症的主要生理表现，导致继发性维生素、糖、水、蛋白质、电解质及脂肪等出现代谢紊乱现象。糖尿病主要临床表现为胰岛素释放试验异常、糖尿、血糖过高等。随年龄不断增长，糖尿病发病率呈上升趋势，尤其在60岁以上群体中，糖尿病发病率最高，因此说糖尿病史老年人多发病和常见病。临床上根据糖尿病表现不同，将其分为非胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅱ型糖尿病）、胰岛素依赖型糖尿病（即Ⅰ型糖尿病）、继发性糖尿病及妊娠期糖尿病，其中Ⅱ型糖尿病好发于老年群体中。在这里为大家介绍一下老年糖尿病症状有哪些？日常应该怎样做？

1 老年糖尿病主要症状

在临床上老年糖尿病多无典型症状，多数患者是在出现合并症或健康体检是才发现。该病症主要表现为多尿、多饮、消瘦、多食或尿有甜味等，部分患者伴有皮肤干燥、疲乏无力等症状。糖尿病患者皮肤瘙痒、疖、痈、疮发病率较高，特别是女性患者，多伴有外阴瘙痒，但老年Ⅱ型糖尿病“三多”症状并无明显表现。Ⅱ型糖尿病患者因自身内分泌代谢功能紊乱，易发生各种合并症，其中糖尿病酮症酸中毒为最常见的急性并发症。除此以外，糖尿病还会增加患者动脉粥样硬化、肺结核、视网膜、肾等微血管病变以及急性感染、神经病变等发生风险。

2 老年糖尿病因及病机

中医学认为老年糖尿病致病因素与精神过度紧张、先天禀赋不足、情志失调、饮食不节、房劳伤肾等有关。机体因长期摄入过量辛辣刺激、肥甘等食物，加之长期饮酒、重口味饮食习惯等，对脾胃造成损伤，使其运行功能不足，辛辣、酒湿等物在胃内积聚，形成内火，食物消化过量损耗津液，进而引发多饮多尿症状；再者如果人长时间处于过度焦虑、抑郁、情绪紧张状态下，负面情绪郁结于体内，对肝脏造成损伤，出现健忘、失眠、易怒、急躁等症状，上灼胃津，下耗肾液，以至于体内阴液不足，无法维持机体阴阳平衡，进而引发口燥咽干、舌红少苔、盗汗、手足心热等症状。也有部分患者因先天不足，体质虚弱，或过度劳累后，导致体内津液过度流失，出现津液不足现象，最终导致体液亏损，而出现口燥咽干症状，表现多饮。如果日常生活中温燥类药物服用过量，致燥热伤阴，也是引发老年糖尿病的重要因素。口燥咽干症状虽然与五脏均由一定联系，但主要表现在肺、脾、肾三个脏器中，尤其与肾脏有主要关系。

3 老年糖尿病注意事项

3.1 控制餐后血糖

部分老年糖尿病患者空腹状态时血糖无异常，餐后血糖有明显升高表现，而餐后血糖升高会增加心血管疾病发生率。早餐后直至午夜均属餐后血糖，所以老年糖尿病患者在日常血糖控制中，不仅要注意空腹血糖，还必须对餐后血糖情况引起重视，注意有效控制。

3.2 注意夜间低血糖

老年人因自身机体各项功能退行性减弱，代谢较慢，长其服用降糖药物，低血糖发生风险较高，特别在夜间，通常情况下，人体内血糖下降会有交感神经反应，如头晕、心悸等，而老年人可能并无明显不适感。直至血糖减低到一定程度，大脑皮层出现反应后，才会有精神神经症状出现，如昏迷等。这种情况极为危险，如果未得到及时抢救，会对生命安全造成严重威胁。

3.3 并发症的及时治疗

老年糖尿病患者慢性并发症合并症较多，如眼底视网膜出血、糖尿病肾病、糖尿病足、冠心病等，严重影响患者的正常生活，增加疾病痛苦，因此，一定要积极配合治疗，避免并发症加重，威胁生命安全。

3.4 注意其他危险因素

老年糖尿病患者发生代谢综合征机率较高，多表现为合并脂代谢紊乱、高血压、肥胖等症状，因此，在治疗过程中，不仅要注意控制血糖，同时必须对高血脂、高血压纠正，减轻体重等引起重视，只有多管齐下，才能更好控制糖尿病病情进展，达到了良好治疗效果。

4 老年糖尿病日常怎么做？

4.1 忌高糖饮食

老年糖尿病患者日常饮食中注意以清淡、易消化为主，严禁高糖饮食，如冰糖、果糖、蜂蜜、西瓜等高甜、高糖类食物，以防机体内血糖快速升高，危害身心健康。

4.2 忌饮酒

长期饮酒不利于肝脏健康，易导致机体内血清甘油三脂升高，而且在糖尿病治疗过程中，少数患者在服用磺脲类降糖药物后饮酒，可能会出现气短、心慌、面颊红燥等不良反应，对病情恢复造成不利影响，因此，老年糖尿病患者不宜饮酒。

4.3 低糖饮食

老年糖尿病患者日常饮食中减少糖的摄入，因此，可多食用高纤维类、新鲜果蔬等低糖食物，以加速机体内糖代谢，更好维持血糖稳定，而且还具有养生功效。老年糖尿病患者可适当吃一些青椒、白菜、冬瓜、玉米、西红柿、韭菜等食物。

4.4 注意补充维生素

老年糖尿病患者需注意维生素的补充，特别是维生素B、C，有助于提高自身机体免疫力，控制糖尿病合并症的进程，因此，推荐其可适当食用甘蓝、芥菜、脱脂无糖牛奶、鱼肉、鲜枣、青椒等富含维生素类食物。

4.5 适当补充矿物质

老年糖尿病患者日常饮食中应注意硒、钙等微量元素的补充，硒的生理活性与胰岛素相同，具有调节糖代谢的作用，而机体内钙含量不足或导致糖尿病病情加重，因此，合理补充硒、钙等元素对糖尿病患者身体健康而言有重要意义。因此，老年糖尿病患者日常可适当使用大蒜、虾皮、芝麻、香菇、排骨、海带等富含硒、钙类食物，已达到降糖、改善糖尿病症状的目的。

5 中医辨证施治方法有哪些？

老年糖尿病患者中气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚等证型较为常见。当主观症状消失后，依然存在尿糖、血糖偏高情况，则需经中医辨证，采用经药理研究证实具有降糖功效的中药进行调治。由于糖尿病主要病位在肾脏，因其主藏精主水，是维持全身体液平衡、稳定的根本，因此，在治疗中以滋肾阴益气为主。

5.1 气阴两虚

该证型患者多表现为心悸气短、失眠多梦、烦渴多饮、动则出汗、手足心热、神疲乏力、舌红少苔等症状。治疗应以益气养阴为主。取黄芪20g；丹参、山药各15g；生地、麦冬、元参各12g；五味子10g；人参6g炖服，2次/d，250ml/次。如果患者存在明显尿糖症状，加天花粉；如果患者存在舌苔薄黄、血糖不降症状，加黄连。

5.2 肝肾阴虚

该证型的老年糖尿病患者多表现为腰膝酸软无力、尿频量多、尿甜或混浊如膏脂、皮肤干燥、头晕耳鸣、全身瘙痒等症状。治疗中应以滋养肝肾、润燥填精为主。取女贞子20g；熟地、白芍各15g；杞子、山药、泽泻、茯苓、萸肉各12g；丹皮9g煎服，2次/d，250ml/次。如果患者合并盗汗、阴虚火旺、舌苔薄黄等症状时，加黄柏、知母；如果患者合并舌淡红、食少倦怠等症状时，加黄芪、白术、党参、鸡内金，去丹皮、熟地；如果患者合并尿频而浊症状时，加五味子、菟丝子、覆盆子、桑螵蛸。

5.3 阴阳两虚

该证型的老年糖尿病患者多表现为口干咽燥、面色苍白、耳鸣耳聋、尿频且混浊如膏、形寒肢冷等症状。治疗中应以滋阴温阳、益气生津为主。取黄芪30g；熟地24g；熟附子、山药、山萸肉各12g；桂枝10g；泽泻、茯苓、丹皮各9g煎服，2次/d，250ml/次。如果患者合并明显肾阳虚症状，加仙茅、巴戟、菟丝子。

6 小结

总之，老年糖尿病患者因自身机体功能减退，多伴有肝、肾等功能不全症状，在治疗过程中需根据病症及机体特征合理选择食物和药物，提高治疗安全性，降低并发症及合并症发生率，提高患者生活质量。