中医综合康复疗法治疗脑梗塞偏瘫的临床观察

中医综合康复疗法治疗脑梗塞偏瘫的临床观察

窦小桐

徐州市贾汪区人民医院中医康复科 江苏 徐州 221011

【摘要】目的：阐述对脑梗塞偏瘫患者执行中医辩证治疗的临床治疗效果。方法：将2019年3月-2021年2月在我院诊治的52例脑梗塞偏瘫患者，按乱数表法分为常规组（26例）和实验组（26例）。常规组采用常规西医治疗干预，而实验组则采用中医辩证治疗法。为分析临床疗效差异，进而综合评价治疗前后两组简式Fugl-Meyer运动功能评分、KPS指数。结果：实验组Fugl-Meyer、KPS指数优于常规组（P<0.05）。结论：通过中医辩证治疗法维护脑梗塞偏瘫病人治疗效果理想，能高效的提升患者运动功能表现，值得临床借鉴治疗理念并应用。

关键词：脑梗塞偏瘫；中医辩证；治疗效果；运动

如今时代已经步入老龄化社会，致使临床收诊脑梗塞偏瘫患者的总人数普遍提升，造成了临床康复工作进行难度加大，而患者的预后质量也因缺乏系统、科学的康复护理而严重下降。在临床中脑梗塞属于常见的脑血管病症，其疾病危险性有目共睹。所以中医治疗法的提出从新的角度上为脑梗塞偏瘫带去了新治疗策略，针对不同证型开展实际治疗^[1]。基于此，将2019年3月-2021年2月在我院确诊治疗的52例脑梗塞偏瘫患者纳入研究，重点围绕中医辩证法来治疗脑梗塞偏瘫症，已获得详细结果，如下统计。

1.资料和方法

1.1.一般资料

将2019年3月-2021年2月在我院确诊治疗的52例脑梗塞偏瘫患者纳入实验，基于乱数表法设定常规组（26例）和实验组（26例）。常规组—男13例，女13例，平均年龄（61.21±10.24）岁，病程最长6个月、最短3d。实验组—男14例，女12例，平均年龄（60.19±10.19）岁，病程最长6个月、最短3d。纳入标准：（1）患者与患者的家属都是在知情同意的前提下参与到试验中来的；（2）患者相关的检验与诊断确诊为脑梗塞患者肢体偏瘫；（3）此次试验为伦理委员会同意的前提之下开展的；（4）患者能够配合试验的内容；排除标准：（1）患者在肝功能和肾功能方面都存在着异常；（2）患者存在精神方面的疾病（3）患者无法积极的配合调研。两组基本资料数据统计比较，P＞0.05。

1.2方法

常规组：观察患者症状为其使用西药，例如甲磺酸阿米三嗪、甲钴胺片、曲克芦丁、阿司匹林等等，症状严重不同决定种类加减配合不同，共计治疗一疗程即为两个月。

实验组：对于气虚血瘀类病人，其治疗原则应秉承提气养血、化瘀通络的治疗原则，主张的加减调整补阳还五汤。中药处方为：6g红花、10g地龙、10g全早、12g赤芍、3条蜈蚣、10g当归、3g田三七、10g桃仁、8g川芎、30g黄芪。医生按照患者病情程度加减药材，若需加桑枝，则表示所遇对象有上肢行动障碍症状，而加牛膝则有下肢行动障碍症状，效果依旧较差则增加水蛭。对于阴虚风动造成的经络阻滞病人，主要治疗原则为通络活血、滋阴潜阳，主张加减治疗调整天麻钩藤饮。中药处方为：30g石决明、10g全虫、20g桑寄生、10g当归、20g忍冬藤、20g地龙、15g狶签草、20g丝反、30g丹参、10g僵蚕、30g怀牛膝、5g红花、20g川木瓜、30g毛冬青、20g生白芍。按照患者病情程度加减药材，为口苦病人增加黄柏10g、知母10g；为头晕严重者增加龙骨10g、牡蛎15g。

1.3观察指标

对同类型患者实施不同治疗措施下，总结出治疗后患者的简式Fugl-Meyer运动功能评分、KPS指数来反馈患者恢复效果，Fugl-Meyer运动功能评分、KPS指数越高越好。通过建立数据库得出相关性研究结果。在单因素方差系统下分析结果，基于万方、中国知网系统认证的使用统计法检验结果。

1.4统计学处理

此次研究中涉及的所有数据均采用SPSS23.0版本统计学软件进行处理分析，计量资料采用（ ）表示和行t值校验，计数资料用（%）表示行X²检验，若计算结果为P＜0.05则说明组间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1组间Fugly-Meyer运动功能评分统计

经两组间数据结果统计显示，常规组中患者的Fugly-Meyer（72.36±15.74）分、实验组中患者Fugly-Meyer（80.74±9.14）分。两项数据结果比较X²=2.664，体现实验组对象的Fugly-Meyer运动功能比较常规组更好，数据差异值统计P＜0.05。

2.2两组间患者KPS指数统计

实验组患者的KPS整体数值要比常规组更高，恢复效果明显且组间数值比较差异显著，P＜0.05见表1。

表1 两组间KPS指数统计(_，分)

3.讨论

根据我国临床统计结果显示，多数脑脑梗塞者通常为40岁以上的中老年人，而且此症发病后出现偏瘫表现者，占总患病群体的50.5%左右，患者的生活质量和运动能力因偏瘫症状影响直线下降。只有借助及时有效的治疗才可使偏瘫程度逐渐减弱，提升肢体运动功能与自主行为能力，中医辩证治疗法的出现一定程度上提升了脑梗塞偏瘫病人的临床治愈率和症状预后稳定率，故而在本实验中介入中医疗法^[2-3]。临床医学上脑梗塞症状主要表现为偏瘫，患病程度较轻者表现为自由活动受到障碍或是自主能动性明显下降，而严重者便会偏瘫，有单侧肢体瘫痪完全丧失能动性者还有单个肢体活动性弱者^[4]。有完全瘫痪和不完全瘫患者，若是无法及时介入治疗则可能随着病情加重最终都形成完全性偏瘫。辩证治疗做到了阴虚、气虚的病情表现之分，并通过加减用药原则对气虚病人做通络活血治疗，对阴虚病人增加滋阴药品^[5]。实际上也是遵循了西医所讲“对症治疗”原则，旨在从发病之根本上解除患者病症改善病情，提升脑梗塞偏瘫治疗成效稳定其预后状态^[6]。本次研究结果得出，实验组中患者的Fugly一Meyer运动功能评分比常规组更高，同时实验组的KPS结果也高于常规组，计算比较P＜0.05.

综上所述，脑梗塞偏瘫患者在接受中医辩证治疗下，其运动能力有改善证明临床疗效显著，施治成效满意且理想，值得在临床中广泛推广。

参考文献：

[1]姜仁姣.中西医结合治疗脑梗塞后偏瘫的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(7):148-149.

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[3]王金霞,林建亮.脑梗塞病急性期的中医药辩证治疗临床探讨[J].东方药膳,2020,(4):249-250.

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[5]王家艳,许玉皎,林晓伟等.加减桂枝汤泡洗对缺血性中风病(中经络)急性期偏瘫患者的影响研究[J].中国全科医学,2020,23(30):3851-3855.

[6]冼冬炼,王小波.益智安神通督针法配合通络扶正汤治疗急性出血性脑中风偏瘫的疗效及对肢体、神经运动功能的影响[J].辽宁中医杂志,2019,46(6):1281-1283.