神经外科护理中对脑卒中康复护理的临床分析

神经外科护理中对脑卒中康复护理的临床分析

阿力米拉 ·哈布力哈克

新疆医科大学第一附属医院 830000

摘要：目的探讨神经外科术后脑卒中患者实施早期康复护理效果。方法将2019年8月至2020年3月期间收治的60例神经外科术后脑卒中患者分为对照组及观察组，对照组采取一般性护理，观察组加入早期康复护理，比较两组临床疗效以及生活质量。结果经相关护理后观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为83.3%，组间差异显著（P<0.05）；护理后两组患者生活质量均改善，观察组优于对照组（P<0.05）。结论神经外科手术后脑卒中患者采取早期康复护理可明显提高治疗效果，改善患者生活质量。

关键词：脑卒中；神经外科手术；早期康复护理

引言

脑卒中，我国称为中风，是一种以脑血管突然起病、脑局灶性功能缺失为特征的脑血管疾病。脑卒中发病迅速、对患者的生命会造成极大的威胁，因此神经外科的护士需要对脑卒中相关的知识有一个充分了解，以便能够为患者提供优质的护理服务。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院神经外科护理人员28名，年龄22~42岁，平均年龄（30.28±4.36）岁；其中护士18名，护师7名，主管护师3名。

1.2方法

两组术后均采取相应的护理干预措施比如降低颅内压、抗感染以及利尿等，对照组患者采取一般性护理干预，护理人员需要严密监测患者生命体征，告知患者及家属相关病情及危险性，开展饮食指导以及用药护理等，观察组在加入早期康复护理，具体干预内容如下：（1）心理康复护理。心理康复护理始终贯穿整个治疗过程，护理过程中不断评估患者心理状况，采取针对性护理干预；加强与患者沟通力度，获知患者担心问题并耐心开导，协助患者树立治疗信心，并适当例举经过积极治疗后获得满意效果的病友资料进一步加强治疗信心。（2）体位康复护理：a床上体位护理。可采取患侧卧位，即患者在下健侧在上，头部枕上枕头，后背使用枕头支撑，患者上肢前伸，手心朝上，患者下肢伸展，膝关节微屈，健侧在上方自由转动。采取仰卧位时将患侧的肩部和臀部用枕头支撑，肩关节前伸，保持肘部伸展，下肢稍屈曲。b床上翻身训练。脑卒中患者床上自主翻身困难，但若长时间固定一个姿势容易造成压疮等并发症，也不利于排痰；因此每个2-3h协助患者翻身，翻身过程中指导患者用力。c肢体被动运动。患者肢体瘫痪后肌肉不能正常收缩导致淋巴、血液等回流不畅，肢体制动超过3周会导致关节内周围组织黏连，肌肉萎缩等。因此需要在床上开展被动运动。关节活动顺序为小关节到大关节，动作由缓慢开始，一般控制在无疼痛状态，每个关节活动3-5次，每日开展2-3次活动。d从仰卧位到床边左立训练。部分患者长时间卧床需注意体位性低血压，患者充床头逐渐的抬起头，从30°到45°最终达到90°，患者仰卧状态下向床边移动，靠近床沿，将下肢放下床沿，膝关节屈曲，健侧伸手到患侧，扶着床而起。（3）按摩康复训练。按摩可促进血液循环防止水肿等。每日帮助患者按摩足部、手部以及头部等穴位，每晚睡前使用热水泡脚增加血液循环。

1.3观察指标

本次研究选择神经外科护士问卷调查的成绩以及及格率作为观察指标。统计方法研究获得的数据资料均输入SPSS23.0统计学软件实施分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对调查问卷的成绩进行统计，发现本次调查研究中，及格的护士共计161名，其中60人为优秀，101人为合格，整体及格率为41.71%，共有225人不及格，占所有调查对象的58.29%。本次研究中，研究对象的平均成绩为（54.28±3.09）分。

3讨论

脑卒中是神经外科常见疾病，也是临床发生率较高的脑血管疾病，缺血性脑卒中为常见卒中类型，而不管是缺血性还是脑卒中都对患者的健康、生活质量乃至生命安全造成了严重影响。脑卒中患者群体以老年人群为主，脑卒中发生后会造成脑组织缺氧、缺血，进而造成脑组织、神经损伤，有很高后遗症发生风险，加上很多患者年龄段、机体功能偏弱、合并疾病多，一旦发生脑卒中，且存在后遗症，无疑对预后埋下了很大隐患。对于脑卒中后存在的机体功能障碍，目前并没有确切的治疗手段，往往要通过积极的康复锻炼帮助患者改善。这与康复护理的有效性、针对性密不可分，康复护理的基础为康复神经功能医学，基本实施原则在于通过功能锻炼、个体化指导、心理干预等综合手段的运用恢复患者的自我生活能力、肢体功能，通过及早、有效的个体化康复策略够帮助患者更早地开始进行被动主动循序渐进的康复锻炼，改善受伤脑部神经元，强化机体功能，还能有效避免更严重并发症。若要保障康复护理的效果，与护理人员具备全面认知和积极的护理态度密不可分。此次研究重点分析了神经外科护理人员对脑卒中康复护理认知状况，通过对2017年度调查表的分析，护理人员康复护理相关知识掌握评分，康复护理态度评分，发现工作年限、职称、婚姻状况是影响护理人员对脑卒中康复护理认知、态度的因素。由结果总结出目前神经外科护理人员对脑卒中康复护理认知的掌握程度还欠缺不足，而对工作的态度方面尚可，也说明护理人员能够随着工作年限、业务能力的提升，掌握的康复护理知识也会随之增长。护理人员对康复护理认知方面的缺乏或存在一定误区，不仅影响康复护理效果，也是患者满意度不高。对造成这一原因的因素进行分析，认为有些医院为促进护理人员个人素质提升，往往对个人工作内容进行定期调换，使得其对康复知识无法做到透彻、深入地掌握；神经内科属于医院中收治患者多、工作繁忙的科室，常常护理人员难以参与全面、系统地培训，也导致其康复知识有待更新；此外，脑卒中发生后存在的功能障碍复杂，也有多种多样的康复措施，一些康复技巧往往需要不断积累才能熟练运用，若护理人员工作年限有限，必然存在认知缺乏状况。针对神经外科护理人员对脑卒中康复护理认知状况，此次研究设计对策如下：①强化神经外科康复护理方面的宣教，更加重视护理人员对康复知识、最新康复理念的掌握程度，组织再教育，定期召开知识讲座、座谈会、交流会，通过多种手段，提高护理人员康复护理知识储备。医院与科室共同为护理人员多创造实践机会。同时，由经验丰富的护理人员、康复师参与，共同制定符合科室实际情况的人员培训计划，完善护理细节，制定更加严谨的护理流程。每季度均开展相关培训，将康护理知识与技能纳入定期考核内容。②强化神经外科护理人员技能，可定期邀请此方面专家进行现场讲解和示范，定期组织护理人员观看教学视频，合理安排人员工作，定期组织护理人员参与到与上级医院的交流和学习。完善人才培养体系，创造更多的学习计划，促进护理人员积极学习习惯的养成。动员护理人员多利用业余时间增加知识储备，锻炼护理技能。组织科室护理人员老带新活动，由经验丰富护理人员带动低资质、工作年限低的护理人员，共同学习，分享经验，一起进步。营造良好的学习气氛，设计相应的奖励机制，与职称评定等方面挂钩，提高护理人员积极性。综上所述，重视神经外科护理人员对脑卒中康复护理认知状况，落实高效管理对策，能够增加护理人员康复护理认知程度，强化护理技能，是对患者良好预后的重要保障。

参考文献

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[3]王新梅.神经内科护理人员对脑卒中康复护理的认知调查[J].健康之路,2016(7):124.