重性精神病怎么早发现

重性精神病怎么早发现

江良昌

成都市青白江区精神病医院，四川省成都市， 610300

重性精神病特别是其中的精神分裂病症对其的发现较晚，目前精神分裂病症在医学上被认证为神经发育障碍性的脑疾病，在病患病情发作过程中可能会出现一定的病变过程，进而使其脑神经出现问题或病症，这样会使得病患自身的认知功能出现不能改变的损伤，其人格也会出现持续加重的变化，只有及时发现这一疾病才能够最好的阻断神经方面受到的损伤，并促使病患在积极接受治疗的过程中使其逐步恢复健康，尽早回到社会生活中。通俗来讲对重性精神病的早发现就能够早治疗，若没有及时发现这一病症那么必然会走上无药可救的地步，一些病患在出现重性精神病的早期苗头时，往往会被认定为性格方面出现了问题，最严重的是一些病患被误诊成为了抑郁症这类的情感类障碍疾病，这必然就会延误对病情的治疗，进而对病患造成严重的影响。

1. 对重性精神病症的早期的诊断

现今在诊断重性精神疾病中主要采用筛查以及识别工具进行。在筛查中通常会使用量表式采访方式进行，这一方式的使用能够有效确定存在重性精神疾病风险的人群，进而使得识别效率得以提升。而较常使用的筛查工具有：首先，精神疾病前驱症状筛查量表，这主要由Heinimaa等相关研究人员制作而成，主要制作的理念是基于精神病症前驱综合结构性访谈。其中主要包含着一般症状的九项内容、阴性以及阳性症状的十二项内容、社会功能的七项内容。这一筛查量表能够通过电话采访以及自我评价来进行，但是这一筛查量表无法运用到具有情绪障碍的群体中。其次，前驱状态问卷，这主要由Loewy等相关研究人员制作而成，它是在精神病症前驱综合结构性访谈这一基础上制作而成，一共列出了九十二个条目，能够对可能患有精神病症的人进行细致的筛选。现今在医学临床中较常使用PQ-B，它的使用能够有效提升对精神病症人群筛选的精准性和效率。再次，PRIME精神病症筛查问卷主要有麦格拉斯汉小组中的米勒等人制定而成，一共有十二项阳性病症条目，在临床中较常将其与前驱综合结构性访谈相互搭配进行使用，其在内容上较为完善，使用范围也极广，同时还具有简便高效的特性，不过在具体使用这一方式来筛选精神病人群之前，相关人员需要经历较好的操作规范性培训。最后，针对青少年群体使用的Y-PARQ是在CAARMS基础上构建而成，它针对阳、阴性病症以及情感类症状一共设置了九十二个问题，比较适合使用在儿童到学生这一阶段中做一个细致的筛查。

通过及时发现重性精神病症较常使用的识别工具主要有：首先，CAARMS，这是一种半定式的识别工具，它主要被用于检测UHR阈下中的精神病症的主要症状，其中包含着阳性、阴性的病症以及其它病症，思维内容存有障碍、感知方面存有障碍以及运动方面出现失调现象等都在这一识别工具的检测范围中。另外，在每一项症状检测中的轻重程度、发作次数以及每一次的发作时间都有相应的评级。其次，美国耶鲁大学中的一个研究小组制定了前驱综合结构性访谈这一识别工具，其在我国用于检测精神类疾病有着较为广泛的使用。SOPS主要由四个部分组合而成，分为阳性病症、阴性病症、瓦解病症以及一般病症，它能够对精神病症进行一个有效的描绘和评估，同时它还能对病患过去一段时间中的其它症状依据病症的强烈程度、发生次数多少以及时间进行评级，主要分为0到6级。POPS这一调查问卷能够有效将以往以及当前中的精神疾病综合征进行排除，不过在确立病情的过程中需要同时确立A与B，其中A代表的是病患阳性病症的显现达到了一定的范围，这时病患在言语表达上已无人能够听清。而B则代表着在已经达到A这一标准后，其中至少存有一个项目平均每周可能有四天出现，而且每一次出现的时间都能够持续一个小时左右，另外病患的患病时间也应当大于一个月。

2. 早期重性精神病患自我出现异常的关联

现今有专家学者认为，重性精神疾病存有一种极为微妙且带有亚临床性质的自我体验异常感，而这又恰巧是精神分裂病症出现其它病症的一个重要表现。一些专家学者极为重视对精神分裂疾病现象学问题的研究，因为这能够有效的展示出典型性精神分裂病症的前期症状。另外，有专家学者认为病患出现异常体验的所有范围出现消失现象与早期精神分裂病症的有效诊断之间存有密切的联系，如果相关诊断人员在对病患进行诊断时只重视使用操作方法，而忽略了现象学的具体概念，那么必然会对早期精神分裂病症的症状进行忽视，进而无法及时对重性精神病做出有效的发现及诊治。

为了能够从不同层次中的自我水平来清晰的认识重型精神疾病早期中存在的问题，相关专家学者具体提出了三种自我层次。其一为前反思这一层次，这一层次对体验给予了第一人称，也就是自我体验。其二为反思性自我意识这一层次，这一层次具有较强且清晰的自我意识。其三为社会性或者表达性中的自我，它主要指的是每一个人的个性特征，像是人格、自身的习惯等。在出现重性精神疾病后病患的自我异常主要发生在自我意识这一层面中。而没有出现重性精神疾病的一些边缘型或者自恋型人格障碍则自我异常主要出现在自我表达这一层面中，病患自身的感觉还是较为完整的。

总而言之，一定要通过对应的方式尽早发现重性精神病症，这样才能更好的对病患进行治疗，也只有这样才能让其精神不会遭受到损伤，能够尽快回归正常的生活。