胎儿NT检查，你知道多少

胎儿 NT检查，你知道多少

李云凤

阿坝州金川县人民医院 624100

很多孕妇进行产期检查时，常常遇到这样一个问题，就是在进行B超检查时会遇到重复检查的情况。一旦遇到这种情况，大多数孕妇及家属就会产生焦虑情绪，而医生说宝宝不配合的解释更是让人摸不到头脑，其实，这就是胎儿NT检查。以下就将对胎儿NT检查进行科普。

1.什么是NT检查

NT，指的是胎儿在发育初期，淋巴系统在健全前聚集在后颈部形成的一个透明层，而NT检查，指的就是针对这层透明层进行的B超检查。

NT检查更准确的说法应该是NT筛查，利用B超对NT层进行扫描检查后，我们其实是无法通过NT层的薄厚程度了解胎儿到底有没有疾病，如果有疾病又是哪一种疾病的，但如果NT层在检查中表现的状态是很厚的话，胎儿异性的几率就会变得很大，这就需要我们针对胎儿的生命体征及血清检查进行进一步检查，从而通过NT层的薄厚程度达到对胎儿是否存在畸形可能性的筛查工作。

2.NT层厚可能发生什么情况

当在12周左右的孕检中检查出NT层偏厚时，绝大部分孕妇都会选择羊水穿刺活检检查胎儿的具体情况，了解胎儿的发育是否健康，但NT层检测到羊水穿刺活检的时间最起码也得等到两个月之后，也就是孕期20周之后才能进行，这期间检查出NT层略厚会出现什么样的情况呢？会不会影响到胎儿的正常发育呢？

在正常情况下，胎儿的NT区回声应该是小而薄的，但部分婴儿也可能因为淋巴水囊瘤或者充质水肿使NT区变大变厚，从而斯太尔的结构出现异常状态的发育，唐氏综合征的发生概率就会逐渐增加。这是我们对于NT去偏厚总结出来的结果可能，但在临床中，通过NT检查并不能直接证明和说明胎儿一定会发生异形现象，因此才需要进一步进行羊水穿刺活检。在实际检测中，绝大部分NT层偏厚的胎儿都不会出现胎儿异形的症状，而在这一小部分可能出现胎儿异形现象的胎儿中，又存在自愈、后期手术治愈的可能性。因此NT层偏厚并不能直接和胎儿异形划等号，只能说存在风险。

3.NT检查的注意事项

NT检查是一种筛查，NT检查的检测结果并不能直接说明胎儿不会异形，也不能直接说胎儿会出现异形症状，检测结果还需要进一步检测才能够得到确定，因此NT检查并非强制性检查的项目，我国目前采取的是自愿检查的方式。值得一提的是，NT检查虽然并非强制检查，但对于胎儿的病情我们需要尽量做到早发现、早治疗、早治愈，因此绝大部分医院都会建议患者进行检查。

NT检查的时间一般在12-14周左右，原因是因为在这段时间内NT的可测量程度是比较高的，随着胎儿的生长发育，淋巴系统组件舒展开来，NT层的测量难度就会逐渐增加直至无法检测到的，因此当孕妇从末次月经开始计算到孕后12周左右时，就可随着孕检一起将NT检查也做了。

NT检查可能需要多次进行，这是在实际临床中最常见的问题之一，由于NT检查需要胎儿配合，NT层主要在婴儿的后颈，因此就有可能遇到多次进行NT检查时，胎儿处在相对活跃的时间段，检测仪器无法对NT层进行稳定的扫描，从而造成NT检查不合格的结果。

4.NT检查和唐氏筛查的关系

唐氏综合征产前筛查是检查胎儿先天愚型的主要筛查方式之一，检查方式主要是通过对孕妇的血液进行检查，检测母体血清中各项元素指标是否存在特殊情况，并根据其他B超检查进行综合分析。而NT检查和唐氏筛查的关系更多的是为唐氏综合征筛查提供实际依据。

当唐氏综合征产前筛查结果显示，婴儿可能出现先天愚型的可能时，NT层略厚无疑是佐证唐诗综合处筛查结果的证据之一，而如果唐氏筛查的检测结果显示胎儿正常，那么NT检测的结果是略厚对胎儿可能存在畸形的可能性就只能处于存疑阶段，仅仅依靠NT检测结果是无法确定胎儿是否可能存在先天愚型的可能性的。

5.NT检查时宝宝不配合怎么办

在进行NT检查时，很多孕妇都会遇到无法一次完成NT检测扫描的情况。NT检测时需要使用的仪器是B超，这就需要胎儿处在正中矢的位置，但随着胎儿在孕妇体内生长发育，胎儿可能会遇到“打坐”、扭动等情况，并不能完全保证胎儿始终处在正中矢位置，遇到这种情况，就需要孕妇尽可能的将婴儿唤醒，或者使婴儿挪动一下，方法可以是孕妇走动10分钟左右，吃点儿东西，轻微按压一下腹部等，其目的主要是将胎儿唤醒使其挪动。

但由于胎儿的挪动是不受控制的，因此NT检测有时可能会遇上连续检测十多次都无法完成检测的情况，这种情况也是正常的。

6.NT检测会不会单独进行

NT检测是一种筛选检测，无法直接判定胎儿健康程度，但是结合一些辅助检测方式，NT检测对于早期发现胎儿异形状态有着非常好的预警价值。

NT检查数值在检查报告上往往直接将检测数值表现出来，例如N值3.33mm等，我们根据NT值是否超标决定是否进行进一步的检测。NT检查数值的正常范围为2.5mm以下或者3.0mm一下，在这个范围内的NT值一般属于正常情况，不需要进行进一步的检测。而当NT值大于6.0mm时，胎儿出现异形的可能性就非常高了，这时就需要等到胎儿发育到20周之后进行羊水穿刺活检。那么在3.0到6.0之间的NT值就处在一个既不绝对安全，又不绝对危险的情况下，羊水穿刺活检对胎儿的发育肯定要比不穿刺大得多，因此对于低于6.0但高于3.0的胎儿，我们会选择进行血检，并根据血检的情况来分析胎儿的生长情况，最终决定是否需要进行穿刺活检。那么作为NT检测的配套检测，血检也称为NT检测中必不可少的一环。（12周孕检时血检结果可作为同时进行的NT值检测辅助检测方式）

7.没有进行NT检测怎么办

NT检测能够帮助孕妇在早期发现胎儿是否存在异形可能，减轻孕妇的身体负担，但这种检测在我国并没有普及开来。实际上NT检测兴起的时间比较短暂，我国绝大多数县级医院甚至不具备NT检查的能力，因此很多孕妇根本没有进行过NT检测。那如果没有进行NT检测怎么办呢？会不会无法预知胎儿是否存在畸形的可能性呢？

NT检测的主要目的是在孕早期发现胎儿异形端倪，从而达到早检测，早知道，早治疗，早治愈的目的，如果没有进行NT检测，也可以在孕中期进行唐氏筛查，也就是唐氏综合征产前筛查，其效果也是达到对先天愚型的胎儿进行甄别，从而达到早知道、早治疗的目的。

怀孕是一件大事，孕妇和胎儿的健康是保证孕妇和胎儿生命安全的基础，也是保证家庭幸福的关键，女性的孕期一般在40周左右，在怀孕期间需要进行严格的产检以便时刻了解孕妇的怀孕情况，而NT检查一般是在11-14周进行的产检，他的目的是在胎儿淋巴系统形成的初期通过筛查的方式检查胎儿是否存在畸形的可能，这是检查胎儿形体健康的最早的机会，也是做到早知道、早治疗、早治愈的最佳时间，因此NT检查也是一项十分重要的检查项目。