孕期检查中三维超声、四维超声如何选择？哪个更准确？

孕期检查中三维超声、四维超声如何选择？哪个更准确？

张鸿翥

四川省广安市邻水县人民医院特诊科 638500

孕期检查是一种专项检查，主要是针对女性怀孕整个过程进行检查，一般检查内容包括身高和体重、血压与腹围、妇科及乳房、骨盆等。孕期检查目的是全面了解孕妇与胎儿的各方面情况，及早发现母婴存在的不良情况，从而予以科学有效的处理，避免不良情况持续加重而危及母婴安全。

1 孕期影像学检查的重要性

孕期做影像学检查对母婴安全非常重要，影像学检查能了解胎儿的生长发育情况，医生可以通过影像学检查结果对胎儿是否有畸形进行观察和评估，及时了解胎儿的形态结果发育畸形，从而对孕妇做出合理的妊娠指导。

超声检查是一种以能量形式实现检查的影像学检查手段，这种检查能有效检查和评估胎儿数量、羊水量与胎心活动、胎盘位置等指标。超声影像图为切面图像，检查能实现动态观察，检查过程中医生能有效观测到胎儿的脏器和胎心、胎动等情况，且超声检查结果经过电子计算机处理后，能对胎儿的组织情况进行精确的测量，从而准确的了解胎儿的生长情况，评价胎儿是否健康，全面掌握母婴的实际情况。

2 孕期检查中三维超声、四维超声如何选择？

三维超声的特点：①三维超声检查的结果是由多个二维超声影像图组成，一般是采用计算机对二维超声检查结果进行重建形成的影像图，这种影像图能清晰的显示胎儿的组织状况。②三维超声实现采集的难度较低，检查采用的软件后期选择功能强，在采集信息时将采集操作方法有效简化，检查简单便捷，无需复杂的操作方法便可获得信息。③三维超声以无损重建法实现数据重建，仪器采集到的信息不会出现丢失的情况，形成的影像图精确清晰，且检查3秒便可形成三维影像图，可在短时间内获得检查结果。

三维超声的功能：①三维超声在进行表面重建成像时，会根据灰阶不同做出对应的分割，从而获取感兴趣结构和组织的表面轮廓，对含液性空腔以及被液体包绕的结构进行检查时，三维超声的适用性明显，获得的影像图清晰度高，具有较强的直观性和立体感。②三维超声能实现透明成像，主要是这种影像学检查的图像重建以透明算法实现，这种算法能将周围组织结构存在的灰阶信息有效淡化，使其表现为透明状，对感兴趣区域形成的结构重点成像和显示，且能留存部位周围组织形成的灰阶信息，从而呈现出透明且立体的组织结构重建，更好的呈现实质性脏器中的感兴趣区域组织影像图。③三维超声能实现彩色多普勒血流三维成像，多普勒能量图能显示检查组织的血流信息，可以为医生提供血流方向和范围等，三维成像图能对显示血管走行及其周围组织的实际情况，并能了解到感兴趣部位与组织的血流灌注状况，能更好的观察和评估血管及周围组织的关系。

孕期检查中三维超声的针对性：①三维超声一般用来检查胎儿的四肢和内脏、五官发育等情况，影像图能准确的观测胎儿的发育是否正常。②三维超声能检查胎儿的胎龄和具体发育情况，并能对胎盘是否异常进行有效检测，从而分析子宫是否有结构异常的情况。③三维超声能对胎儿的胎盘进行准确定位，精确的了解胎儿有无异常的情况。④三维超声能及时发现胎儿出现的异常出血情况，可对胎儿的实际情况进行综合评估。⑤三维超声可以准确的检出多胞胎或高危妊娠情况，对异位妊娠与其他异常妊娠的检出率高且准确。⑥三维超声能对胎儿在宫内的活动进行动态录像，从而准确的了解胎儿的活动情况。

四维超声的特点：①四维超声技术主要是基于3D超声图像结合时间维度参数，能实时了解到人体内的脏器动态运动，对人体内的多种生理异常现象能有效显示，包括血管畸形、遗传性综合征等情况也能明确显示。②四维超声技术实现了多方位和多角度的检测，能全方位的观察子宫腔内胎儿的生长发育实况，对先天性体表畸形能早期诊断，并能准确的显示先天性心脏病的各方面情况。③四维超声技术对胎儿畸形的检测价值高，能及时发现胎儿是否有唇裂、脊柱裂或者大脑、肾脏、心脏等重大脏器发育异常等，且检查不会形成射线或者光波、电磁波等类辐射，不会危及孕妇和胎儿的健康。

四维超声的功能：①四维超声获得的影像图能清晰的观察胎儿是否有畸形，影像图以切面图像形成，对畸形胎儿的临床诊断敏感性与特异性高，影像图上能显示丰富的诊断信息。②四维超声可以动态和连续的表现胎儿的宫内活动情况，影像图立体完整，检查安全且无损伤，检查操作可重复，能尽早检出胎儿形态和结构畸形的情况，从而减少出生缺陷。③四维超声具有立体定位和立体显像、切割及旋转功能等特点，检查可以保留二维成像，并增加了冠状切面的图像，影像图的形象更加直观，且对组织结构的显示清晰明确。

孕期检查中四维超声的针对性：①四维超声对胎儿面部畸形的诊断准确度更高，比如唇腭裂的诊断准确度高于三维超声，因为它的影像图为多方位、多角度成像。②四维超声能准确的检查胎儿的神经系统，包括胎儿脑积水、小头畸形或者无脑儿、脊柱裂等问题。③四维超声能准确的检查胎儿的泌尿系统情况，检查和诊断肾积水和尿道梗阻、多囊肾等病情的准确度高于三维超声。④四维超声可以有效检查消化系统疾病，比如内脏外翻或者肠道闭锁、巨结肠等疾病，诊断准确度高于三维超声。