影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素

影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素

崔岩

大庆油田总医院 163000

【摘要】目的 分析影响手术治疗基底节高血压脑出血近期预后的相关因素。方法 回顾性分析本院86例基底节高血压脑出血患者临床资料，时间2020年03月-2021年03月，86例患者均给予手术治疗，1个月后随访，采取改良Rankin量表评估患者近期预后，分析86例患者的近期预后以及影响近期预后的相关因素。结果 86例患者有56例为预后良好，占比65.12%，有30例为预后不良，占比34.88%；30例预后不良的单因素分析结果为与入院时SBP小于180mmHg、NIHSS评分小于15分、术前GCS小于8分和无上消化道出血的预后不良占比相比，SBP大于等于180mmHg、NIHSS评分大于等于15分、术前GCS大于等于8分和上消化道出血均明显偏高（P＜0.05）。 结论 基底节高血压脑出血患者近期预后受到影响的因素具有多样性，包括SBP、神经功能评分、昏迷评分等。

【关键词】基底节；高血压脑出血；近期预后

[Abstract] Objective To analyze the related factors affecting the short-term prognosis of hypertensive intracerebral hemorrhage in basal ganglia treated by surgery. Methods the clinical data of 86 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in basal ganglia were retrospectively analyzed. From March 2020 to March 2021, 86 patients were given surgical treatment. One month later, they were followed up. The short-term prognosis of 86 patients was evaluated by modified Rankin scale. The short-term prognosis of 86 patients and the related factors affecting the short-term prognosis were analyzed. result Among 86 patients, 56 cases had good prognosis, accounting for 65.12%, and 30 cases had poor prognosis, accounting for 34.88%; univariate analysis of 30 cases with poor prognosis showed that SBP was greater than or equal to 180mmhg, NIHSS score was less than 15, preoperative GCS score was less than 8, and the proportion of poor prognosis without upper gastrointestinal bleeding was greater than or equal to 180mmhg, NIHSS score was greater than or equal to 15, preoperative GCS score was greater than or equal to 8 And upper gastrointestinal bleeding were significantly higher (P < 0.05). Conclusion there are various factors affecting the short-term prognosis of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage in basal ganglia, including SBP, neurological function score, coma score, etc.

[Key words] basal ganglia; hypertensive intracerebral hemorrhage; short term prognosis

高血压脑出血是临床上的常见病，属于非损伤性脑实质内出血，该病患者的高发部位为基底节，早期患者会受到机械性损伤【1】，患者的周围神经细胞会出现受损现象，在病情进展影响下，患者会表现出生理、病理变化，致使患者的脑细胞出现长期性的持续性的影响，患者病情恶化【2】。该病患者目前多采取微创手术治疗，具有创伤小、止血彻底等优势，但是受多种因素影响，患者仍有可能出现近期预后不佳现象，故而分析患者预后不佳的相关因素，为患者临床诊治工作提供参考具有重要意义【3】。本次研究以基底节高血压脑出血患者为对象，分析近期预后相关因素，结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析本院86例基底节高血压脑出血患者临床资料，时间2020年03月-2021年03月。86例患者中有男44例，女42例，平均年龄（57.18±5.89）岁。

1.2方法

回顾性分析本院86例患者的临床资料，包括患者的性别、高血压史、冠心病史、吸烟史、年龄、糖尿病史、脑梗死病史、饮酒史等；通过NIHSS脑卒中量表获取到86例患者的NIHSS评分；通过GCS格拉斯哥昏迷量表获取到86例患者的GCS评分；记录两组患者的入院血糖、血压水平、是否出现上消化道出血、血肿量以及血肿是否破入患者脑室等，充分分析各项资料，总结患者预后不佳的影响因素。

1.3观察指标

分析86例患者近期疗效预后不佳情况：采取改良Rankin量表，当Rankin评分大于等于3分时代表预后不佳，当Rankin评分小于3分时代表预后良好，观察记录86例患者预后不佳的例数，计算各项占比。分析近期疗效预后不佳相关因素：包括SBP、神经功能评分、昏迷评分、是否出现上消化道出血等。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析86例患者近期疗效预后不佳情况

86例患者有56例为预后良好，占比65.12%，有30例为预后不良，占比34.88%。

2.2 分析近期疗效预后不佳相关因素

30例预后不良的单因素分析结果为与入院时SBP小于180mmHg、NIHSS评分小于15分、术前GCS小于8分和无上消化道出血的预后不良占比相比，SBP大于等于180mmHg、NIHSS评分大于等于15分、术前GCS大于等于8分和上消化道出血均偏高，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 分析近期疗效预后不佳相关因素[n(%)]

3 讨论

高血压脑出血是临床上多发的一种自发脑出血疾病，在高血压影响下，患者的脑内小动脉受到影响，出现病理性压迫，致使小动脉管壁出现纤维样或者是玻璃样变形，患者出现局灶性缺血、出血和坏死等症状【4】，当患者出现过度体力劳动、脑力劳动或者是情绪过激时，患者发生病变现象的脑血管会出现突然性的破裂或出血，基底节是该病患者最为多发的部位，患者临床风险性高，危及患者生命安全【5】。

基底节高血压脑出血患者多采取手术治疗，应用微创手术清除患者存在的血肿，给予患者早期血管清除，能够缓解患者周围脑组织出现的中毒反应，能够解除患者出现的占位效应，但是受多种因素影响，患者容易出现近期预后不佳表现【6】。常见的影响因素有SBP、神经功能评分、昏迷评分、是否出现上消化道出血现象等，综合分析患者近期预后效果不佳的影响因素，为患者临床诊断工作和后续治疗工作提供重要参考依据，以采取科学有效的措施提升患者预后【7】。本次研究结果表明86例患者有56例为预后良好，占比65.12%，有30例为预后不良，占比34.88%；30例预后不良的单因素分析结果为与入院时SBP小于180mmHg、NIHSS评分小于15分、术前GCS小于8分和无上消化道出血的预后不良占比相比，SBP大于等于180mmHg、NIHSS评分大于等于15分、术前GCS大于等于8分和上消化道出血均明显偏高（

P＜0.05）。说明分析患者近期预后效果不佳影响因素，为患者临床诊治工作提供依据具有积极意义。

综上所述，基底节高血压脑出血患者近期预后受到影响的因素具有多样性，包括SBP、神经功能评分、昏迷评分等。

　[参考文献] 
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