探讨关节镜微创手术在膝关节半月板损伤治疗中的应用效果及其对生活质量的影响

探讨关节镜微创手术在膝关节半月板损伤治疗中的应用效果及其对生活质量的影响

郭宁

中国联勤保障部队第九六二医院 150001

【摘要】目的 探讨关节镜微创手术在膝关节半月板损伤治疗中的应用效果及其对生活质量的影响。方法 用2020年1月-2021年1月在院进行治疗的72例膝关节半月板损伤患者，随机均分两组，各36例。参照组用传统手术，观察组用关节镜微创手术，比较并发症和生活质量。结果 术后，并发症和生活质量较好的为观察组，参照组较差，差异显著（P＜0.05）。结论 关节镜微创手术能提高手术质量，改善术后并发症和生活质量。

【关键词】关节镜微创手术；膝关节半月板损伤；切口感染

[Abstract] Objective To investigate the effect of arthroscopic minimally invasive surgery in the treatment of meniscus injury and its impact on the quality of life. Methods from January 2020 to January 2021, 72 patients with knee meniscus injury were randomly pided into two groups, 36 cases in each group. The control group was treated with traditional surgery, and the observation group was treated with arthroscopic minimally invasive surgery. Results after operation, the observation group had better complications and quality of life, while the reference group had worse, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion arthroscopic minimally invasive surgery can improve the quality of operation, postoperative complications and quality of life.

[Key words] arthroscopic minimally invasive surgery; knee meniscus injury; incision infection

用力不当、外力撞击等都容易损伤半月板，让单侧或双侧膝盖功能失调，影响日常活动【1】。传统手术的开放面积较大，容易附着较多细菌，术后恢复情况较难掌控。关节镜微创手术能减少患侧创面，高效率修复半月板，能控制后好切口感染等并发症，让患者高质量生活，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2020年1月到2021年1月在院进行治疗的72例膝关节半月板损伤患者，随机均分两组，各36例。共有48例男、24例女，均（37.81±3.24）岁，膝关节功能障碍评级有24例1级、26例2级、22例3级。无资料差异（P＞0.05）。

纳入：已用影像等检查确诊为膝关节半月板损伤，并获得知情同意书。

排除：胫腓骨骨折、滑膜炎等。

1.2方法

1.2.1参照组

传统手术：腰硬麻醉后，在患侧建立切口，逐层切开皮肤、皮下组织、关节腔，完全暴露关节腔后切除内侧、外侧半月板再逐层关闭。术后配合康复训练。

1.2.2观察组

关节镜微创手术：先准备好关节镜等，局麻后将患者调整为仰卧位，固定患肢，让膝关节保持90度屈曲，大腿中段绑好止血带【2】。用碘伏等消毒后，在膝关节用灌注吸引针穿刺，向内推注氯化钠溶液，待饱满后在髌骨下方内外侧建立切口，置入关节镜对关节腔进行探查，清理受损血管、增生组织等【3】，对关节内外间隙、半月板软骨等认真分析，活动关节后再次探查，无误后清理关节腔，缝合半月板，或进行全部、部分切除，固定好半月板，保障边缘光滑，再次用氯化钠冲洗，放好引流管后关闭切口。必要时用患肢支具。术后用冰袋湿敷，6小时后进行股四头肌锻炼等。

1.3观察指标

记录术后出现的切口感染、愈合延迟、患肢僵直等例数，生成并发症发生率。用SF-36生活质量调查问卷对心理健康、精神状态、身体健康、社交功能评分，分数越高则生活质量越好，统计并比较。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法；计量资料采用均数（

）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组并发症

术后，观察组能将并发症发生率降到11.11%，参照组依然较高，有差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组并发症对比[n(%)]

2.2比较两组生活质量

术后，观察组的生活质量评分高于参照组，差异大（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组生活质量评分对比[n（ ±s），分]

3 讨论

膝关节半月板损伤与运动等有关，疼痛感强烈，一般无法正常行走【4】。传统手术直接在患侧建立切口，行刀时会损伤较多组织，术中出血量等较难评估。关节镜微创手术的设计感更强，利用关节镜能完成术中探查、修复或切口、游离等，对患肢损伤较小，能保障术后恢复情况。

微创手术比传统手术能保护更多软组织，为术后血液运行、关节恢复等创造更好的条件。手术能减少导致并发症的因素，降低切口感染等，将并发症发生率控制在较低水平，大幅度提高生活质量。患肢功能变好，可保障自主活动，降低膝关节磨损、半月板再次损伤等，患肢功能可尽快恢复【5】。下肢支撑力、机体平衡度等尽快变好，能凸显微创手术价值。

关节镜微创手术能尽快治愈半月板损伤，用氯化钠等维持术中环境，减少手术对软组织、膝关节的伤害，减少细菌等对患肢软组织的影响，从术中控制感染等【6】。微创手术能为治疗节省一些时间，调配好物品、器械等，保障麻醉、行刀等一气呵成，减少危害患肢康复的因素。微创治疗能促进术后恢复，对患肢功能负责。患肢屈曲角度、自主活动等不再受限，神经间反射等可正常进行。微创手术可协助临床观察不同半月板损伤情况，及时调整手术方式，将坏死组织、新生组织等及时清理，保障关节腔环境，防止术后关节功能异常【7】。微创手术对术后生活质量影响较大，能规避更多问题，值得多使用。经此可见，术后，观察组并发症和生活质量比参照组理想，差异明显（P＜0.05）。说明关节镜微创手术更适合治疗膝关节半月板损伤。

综上，为确保术后恢复情况可多使用关节镜微创手术，能减少并发症，让生活质量变高。

参考文献 
　　[1] 李晓波. 膝关节盘状半月板损伤关节镜下治疗47例临床探讨[J]. 基层医学论坛， 2017， 21（5）： 525-527. 

　　[2] 郭宝庆.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤41例[J].基层医学论坛， 2016， 20（11）： 1493-1494. 
　　[3] 郑鸿， 谭宏昌， 康毅， 等. 关节镜下两种手术方式治疗盘状半月板损伤的临床疗效对比[J/OL]. 中华关节外科杂志（电子版）， 2018， 12（4）： 484-489.
　　[4] 熊新为，李大成，胡裕桐， 等.关节镜下半月板成形缝合术与半月板切除术对于膝关节半月板损伤的临床效果分析[J].浙江创伤外科， 2017， 22（6）： 1118-1119. 
　　[5] 陈峰，杨波.盘状半月板病因学研究现状与进展[J].中华骨与关节外科杂志， 2016， 9（1）： 80-83. 
　　[6] 王續鹏， 刘玉强， 刘宁，等. 半月板损伤应用关节镜手术治疗临床效果分析[J]. 中国综合临床， 2016， 32（12）： 1108-1111. 
　　[7] 顾军，王睿，孔晓海， 等.关节镜下Fast-Fix半月板缝合术治疗膝关节外侧盘状半月板损伤[J].中国矫形外科杂志， 2017， 25（22）： 2093-2096.