探究认知行为干预在心脏介入术护理中的应用效果

探究认知行为干预在心脏介入术护理中的应用效果

董磊

大庆市第四医院 163712

【摘要】目的 观察认知行为干预在心脏介入术护理中的应用效果。方法 随机抽选本院60例心脏介入术患者，时间选自2019年3月-2020年5月，按照系统抽样法分组，对照组（30例）与观察组（30例）分别实施常规护理与认知行为干预，比较护理效果。结果 SDS评分和SAS评分方面，两组护理前未见明显差异（P>0.05）；护理后，观察组更低，与对照组比较，差异显著（P<0.05）。结论 认知行为干预在心脏介入手术患者护理中应用效果明显，其能够帮助患者保持良好心态主动配合医护人员工作，改善患者负面情绪，值得采纳、推广。

【关键词】心脏介入术；认知行为干预；抑郁自评量表；焦虑自评量表

[Abstract] Objective To observe the application effect of cognitive behavior intervention in nursing care of patients undergoing cardiac intervention. Methods 60 patients with cardiac intervention in our hospital were randomly selected from March 2019 to may 2020. They were pided into control group (30 cases) and observation group (30 cases) according to the systematic sampling method. The routine nursing and cognitive behavior intervention were implemented respectively in the control group and the observation group, and the nursing effect was compared. Results there was no significant difference in SDS score and SAS score between the two groups before nursing (P > 0.05); after nursing, the observation group was lower than the control group, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion the application effect of cognitive behavior intervention in the nursing of patients with cardiac intervention surgery is obvious. It can help patients maintain a good attitude, actively cooperate with medical staff, and improve patients' negative emotions, which is worthy of adoption and promotion.

[Key words] cardiac intervention; cognitive behavior intervention; self rating depression scale; self rating anxiety scale

心脏介入手术能够将无创治疗及药物治疗不能解决的问题有效解决，但是治疗前及治疗后，由于患者并未正确认识自身疾病和治疗方法，往往伴有焦虑、烦躁等负面情绪，进而影响了治疗依从性，且具有较高的并发症发生率【1】。此外，也可能导致血管迷走神经反射增强，如果处理不及时，则会严重威胁患者生命。经调查研究发现，认知行为干预有助于患者抑郁、烦躁等不良心理改善，减少并发症的发生。基于此，本次研究针对心脏介入术患者采取认知行为干预的效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究60例心脏介入患者均为本院2019年3月-2020年5月接收，分组采用系统抽样法，各30例；对照组：男、女分别有19例与11例；年龄跨度：26-85岁（62.34±10.21）岁；观察组：男、女分别有16例与14例；年龄跨度：23-84岁（62.29±10.18）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理方法：对心电监护严密监测，并打开静脉通路，实施局部麻醉，根据手术方案进行手术。术后，合理指导患者日常饮食，多食用清淡、容易消化和维生素含量丰富的食物，减少热量高、蛋白质含量丰富的食物的摄入量。

1.2.2 观察组

在进行常规护理的同时结合认知行为干预：①合理采用理性情绪疗法。灵活采用沟通技巧，在与患者交流时，保持友好、真诚的态度，与之建立和谐、友好的护患关系【2】。针对患者的表述，耐心倾听，并对患者对心脏介入术的认知进行判断，明确其心理问题；结合患者认知状况，纠正错误认知，并分析错误产生的原因，使其意识到错误认知对于疾病带来的危害等。详细讲解情绪宣泄方法和舒缓方法。②放松训练。放松训练的目的是控制部分器官生理活动，使患者全身处于放松状态，然后选择仰卧体位，抬高头部45-65°【3】，双臂位于身体两侧，双腿轻微分开，双目轻闭，心里默念“放松”，让肌肉全部处于放松状态，然后指导患者进行吸气、屏气、深呼吸训练，改善其紧张心理，每次大约10-30分钟，2次/日。③健康指导。自患者愿意采取心脏介入手术治疗后，责任护理人员需要对术前准备进行指导和安排，详细介绍手术前需要做的准备工作、手术的优势、目的和注意事项等；改变患者不良生活方式及饮食习惯，严格控制糖尿病及高血脂患者的血糖及血脂。④康复锻炼，对患者床上肢体活动进行指导，在病情平稳后，可帮助患者进行有氧运动，然后以具体状况为依据对运动方式和时间进行调整。

1.3 观察指标

评估患者焦虑状态和抑郁状态，依据分别是焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），分值越高，说明焦虑和抑郁越明显，反之表示焦虑、抑郁症状较轻。

1.4 统计学方法

应用SPSS21.0软件分析计量资料（ ±s）与计数资料率（%），前者用t检验，后者用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前SAS及SDS评分未见显著差异（P>0.05）；护理后，观察组比对照组低，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组SAS评分和SDS评分比较（ ±s，分）

3 讨论

近年，随着医学技术的发展，心脏介入术被广泛应用于冠心病及先天性心脏病等疾病诊断和治疗中【4】，但是由于患者对手术方法和自身疾病了解较少，再加之手术具有一定的风险，使得患者出现紧张、烦躁等不良情绪。经调查研究发现【5】，大部分心脏介入手术患者存在焦虑等情绪，其从一定程度上影响了手术治疗效果，同时也提高了术后不良事件发生率，使得患者日常生活受到影响，所以护理工作的展开特别重要【6】。认知行为护理方法实施过程中，通过改变患者行为方式及思维方式，尽量消除每位患者的异常情绪、错误认知等，使其保持良好心态，积极配合治疗【7】。本次研究结果显示，护理前，两组SDS及SAS评分比较，差异较小（P>0.05）；而观察组护理后比对照组低，差异显著（P<0.05）。心脏介入手术期间，由于患者紧张情绪的出现，往往伴有显著的应激反应，进而改变了脏器功能，使得患者应激反应发生，而结合认知行为干预，能够推动手术顺利实施，促进治疗效果的提高。

总而言之，心脏介入手术护理过程中，结合认知行为干预方法能够改善患者紧张、焦虑等不良情绪，协助其保持乐观心态，积极配合治疗，值得临床采纳与推广。

参考文献 
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　　[2] 邵菊香.早期心脏康复训练对急性心肌梗死行PCI术后疗效及预后的影响[J].护理实践与研究，2019，16（23）：47-49. 
　　[3] 马树琴，马树英.渐进式康复护理措施对冠脉内支架植入术患者的疗效及心脏功能的影响分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（27）：157-158. 
　　[4]李佳. 1例冠状动脉三支病变急性前壁心肌梗死并发急性左心衰竭病人的术前护理[J]. 全科护理， 2018， 016（007）：895-896. 
　　[5]冯素霞.急性冠脉综合征并发左心衰患者心脏介入术的护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（13）：209+218. 
　　[6]张雪.急性冠脉综合征并发左心衰患者心脏介入术的临床护理分析[J].内蒙古医学杂志，2019，51（12）：1515-1516. 
　　[7]文惠，王芳.急性冠脉综合征并发左心衰患者心脏介入术的护理体会[J].中国继续医学教育，2018，10（08）：196-198.