比较同步放化疗与序贯化放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床效果及对患者肺功能的影响

比较同步放化疗与序贯化放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床效果及对患者肺功能的影响

仲为勤

中国人民解放军 解放军联勤保障部队 904医院 苏州院区 , 江苏 苏州 215007

摘要:目的 探究同步放化疗与序贯化放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床效果及对患者肺功能的影响。方法以50例局限期小细胞肺癌患者进行研究，分为参照组25例与研究组25例，参照组实施序贯化放疗，研究组实施同步放化疗，对比治疗效果。结果研究组治疗有效率更高，P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗后1个月FEV1指标、FVC指标均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。结论局限期小细胞肺癌者实施同步放化疗治疗，提高治疗有效率，改善患者的肺功能指标，治疗效果显著。

关键词：局限期；同步放化疗；序贯化放疗；非小细胞肺癌；肺功能；

前言

非小细胞肺癌属于临床常见恶性肿瘤，具有较高死亡率，也是一种肺癌，癌细胞扩散转移晚，且生长分裂的速度很慢。非小细胞肺癌的诱发因素较多，如遗传因素、电离辐射、环境因素、长期吸烟等，可采用外科治疗、放射疗法、化学疗法等^[1]。大量临床实践表明，晚期非小细胞肺癌患者采用同步放化疗可延长生存期，本文将以60例患者进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以50例局限期小细胞肺癌患者进行研究，分为参照组25例与研究组25例，研究开始时间是2019年12月，结束时间是2020年12月。参照组，男性与女性患者的比例为11:14；年龄是32-70（50.54±5.34）岁。研究组，男性与女性患者的比例为12:13；年龄是33-71（50.67±5.17）岁。两组患者一般资料进行比较，差异是P>0.05。

1.2 方法

所有患者在入院后采用EP方案化疗，在第1-4天，使用DDP治疗，20-30mg/m2；在第1-3天，使用VP-16治疗，60-80mg/m2。研究组实施同步放化疗，化疗持续2周期，在放疗完以后，实施化疗2-4周期，1周期共21-28天，持续4周期。参照组实施序贯化放疗，化疗方案与研究组相同，在化疗持续4-6周期以后实施放疗。放疗过程如下所示：使用西门子直线加速器6MV-x线，研究组化疗1周期使用。指导患者保持仰卧位体位，双手抱头，定位架中固定，体表定位标记点。使用螺旋CT对胸部强化扫描，勾画出GTV，并确定PrV，对重要器官位置勾画，结合患者实际情况制定治疗方案。脊髓剂量为40Gy以下，全非受量在V20的25%以内执行，分隔剂量1.8-2.0Gy/次，每天1次，每周5次，共28-31次，控制总剂量是50.4-62Gy。若患者伴随锁骨淋巴结转移，采用6-15MeV电子线、6MV-x线，DT为50-60Gy，共5-6周。患者在治疗时，每周实施血常规检测，共1-2次；在治疗前，使用CT扫描肿瘤的控制状态。

1.3 观察指标

使用实体肿瘤疗效评价标准1.1 版进行评估， 分为病情发展、病情稳定、部分缓解、完全缓解，治疗有效率=（病情稳定+部分缓解+完全缓解）。最后，测量两组患者的肺功能指标，分别为第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0分析，计数资料使用%表示（X2检验），计量资料±表示（X2检验），P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

研究组治疗有效率更高，统计学意义存在（P<0.05）。如表1。

表1：治疗效果比较（n/n%）

2.2 两组患者肺功能指标比较

研究组治疗后1个月FEV1指标、FVC指标均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。如表2。

表2：肺功能指标比较（X±S）

3 讨论

肺癌为临床常见恶性肿瘤，发病率高，常见组织学类型为肺腺癌，其发病率不断升高。肺腺癌在早期不具有特异性症状，且具有很强侵袭力，极易出现复发、转移，影响预后效果^[2]。当前，临床在治疗局限期小细胞肺癌患者时常采用外科治疗、放射治疗、化学治疗，然而，放疗与化疗治疗顺序、间隔时间与最佳放化疗方案存在争议性。当前，局限期小细胞肺癌患者常用治疗方案为序贯疗法，具有较多优点，如降低不良反应，但此治疗方式存在一定缺陷，如耐药细胞加速再增殖、治疗后抗拒细胞量升高，极易引起肿瘤复发^[3]。与序贯疗法相比，同期放化疗治疗时间明显减少，且治疗效果更加，化疗及时杀死敏感性肿瘤细胞，由于化疗耐受肿瘤极易发生增殖与远处转移，在早期采用同步放射治疗，将此肿瘤细胞快速杀灭，肿瘤控制增加，有效预防远处转移，提高治疗有效率^[4]。本次研究中，两组患者采用不同治疗方案，结果可见，研究组治疗有效率更高，P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗后1个月FEV1指标、FVC指标均优于参照组，P<0.05，统计学意义存在。

综上，局限期小细胞肺癌者实施同步放化疗治疗，提高治疗有效率，改善患者的肺功能指标，治疗效果显著。

参考文献：

[1]王纪煌,林萍,肖纪南.同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(3):320-323.

[2]陈巍,尹立杰,丁田贵.放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌(LSCLC)的观察[J].中国医药指南,2019,17(36):52.

[3]刘健.加速超分割放射治疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的系统性研究[D].甘肃:兰州大学,2017.

[4]葛劲松,刘健,王小虎, 等.加速超分割联合化疗治疗局限期小细胞肺癌Meta分析[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(24):1737-1742.