胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效评价

胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效评价

户振军

甘肃省庆阳市西峰区人民医院 甘肃 庆阳 745000

摘要：目的：探讨临床收治的胸腰椎多节段脊柱骨折病例应用手术方案治疗预后改善情况。方法：选取50例胸腰椎多节段脊柱骨折患者，收诊时间为2020年1月至2021年1月，随机均分为对照组和实验组人数均分，对照组实施前路手术治疗，实验组实施后路手术治疗，观察分析两组患者的手术前后指标及治疗效果。结果：两组手术前，椎体前缘高度和后凸角度无差异（P＞0.05），手术后，均有改善。但实验组无论是治疗效果、不良反应发生率、还是功能障碍情况，都比对照组优，对比存在统计学意义（P＜0.05）。结论：将后入路手术方案应用在胸腰椎多节段脊柱骨折患者中，不但可以提高治疗有效性，还可以对患者功能障碍现象予以明显改善，大幅度增强了治疗安全性，值得在临床中推广。

关键词：胸腰椎多节段脊柱骨折；手术治疗；临床效果；不良反应；功能障碍

前言：胸腰椎多节段脊柱骨折为临床常见骨科疾病，因胸腰椎具有特殊的生理特点，在骨折后极易损伤脊髓、神经等，具有较高致残率。一般在胸腰椎多节段脊柱骨折实施治疗时，多采用手术方法，涉及到前入路手术与后入路手术，这两种方法截然不同，前者术后发生并发症的几率较高，且术中缺少稳定性，难以对治疗需求予以满足。而在使用后者手术方法，取得的治疗效果较为显著，术中安全性较高，能够有效降低术后并发症的发生。本研究选取了2020年1月至2021年1月50例胸腰椎多节段脊柱骨折患者，并对比这些患者实施前入路手术与后入路手术的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至2021年1月50例胸腰椎多节段脊柱患者，实施前入路手术与后入路手术，两组各25人。选择患者过程中均满足了入选条件与排除条件：排除条件。第一，患者具有手术禁忌症；第二，患者心肝肾有明显的功能性病变；第三，患者有恶性肿瘤及血液疾病；第四，患者存在严重的听力障碍及认知障碍；第五，患者合并心力衰竭或呼吸衰竭现象；第六，患者既往存在药物滥用史；第七，患者及家属不积极配合。入选条件。第一，符合临床中诊断的胸腰椎多节段脊柱骨折标准；第二，具有较好的依从性；第三，基本资料没有缺乏情况，比较完整。实验组：男（n=15）、女：（n=10），年龄：25～64（平均：44.50±19.86）岁，受伤时间：2～13（平均：7.50±5.85）h；对照组：男（n=14）、女：（n=11），年龄：26～65（平均：45.50±19.79）岁，受伤时间：3～14（平均：8.50±4.69）h。本次研究获得伦理委员会审批，且患者均为自愿参加。对比2组基础资料，P＞0.05，无差异。

1.2方法

对照组应用前入路手术治疗：实施全身麻醉，指导患者保持右侧卧位体位，左侧胸腔作一切口，将胸腹膜切开，椎体前方、侧方组织充分暴露，切除伤椎上下间盘组织，椎体侧前方硬膜囊暴露，对骨折块、坏死组织彻底清除，取植骨植入与固定，使用生理盐水对手术部位进行冲洗，缝合切口。

实验组应用后入路手术治疗：实施全身麻醉操作，指导患者保持仰卧位体位，创伤正中位作一切口，暴露伤椎、相邻椎节段，使用椎弓根钉进行固定，复位伤椎，随后取椎骨植入固定，使用生理盐水对手术部位进行冲洗，缝合切口。

1.3观察指标

对比两组患者的临床疗效，以骨折及椎体高度已恢复正常，无疼痛感，可正常进行活动为治疗显效，以骨折及椎体高度已基本趋于正常，有轻微疼痛感，活动有略微限制为治疗有效，以症状为无缓解为治疗无效，治疗效率=（显效例数+有效例数）/总治疗例数*100%。对比两组患者的术后指标，从椎体前缘高度及后凸角度来进行评估。

1.4统计学方法

在对两组数据资料进行对比的过程中，主要使用了软件SPSS22.0展开统计分析，其中计量数据采用（x±s）表示，运用t进行检验；而计数资料则是使用%和n表示，运用x²进行检验，P＜0.05具统计学差异。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

分析表1数据得出：实验组治疗效果明显优于对照组，P＜0.05。

表1两组治疗效果的比较（n，%）

2.2两组不良反应发生率的比较

分析表2数据得出：实验组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。

表2两组不良反应发生率的比较（n，%）

2.3两组功能障碍情况的比较

分析表3数据得出：实验组功能障碍评分低于对照组，P＜0.05。

表3两组功能障碍情况的比较（x±s，分）

3讨论

脊椎骨折是因瞬时旋转轴、压缩、剪切、分离等暴力而诱发，累及2个即以上节段椎体，具有较大治疗难度。胸腰椎多节段脊柱骨折以年轻、老年人群为高发人群，其中年轻人因车祸、暴力、高处追上等引发疾病，老年人是因摔伤、跌倒等引发，伴随多器官功能损伤、神经损伤。现阶段，建筑业取得的飞速发展，但同时也在一定程度上增加了胸腰椎多节段脊柱骨折患者。在实际治疗过程中，临床多使用前入路手术治疗，但是由于脊柱手术较为复杂，存在诸多神经与血管，手术时间相对较长，且术后出血量多，无法避免损伤脊柱功能，伴随多种并发症，降低治愈率，且影响术后功能，伴随不同程度疼痛。近年来，随着临床研究深入，后入路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折具有显著应用价值，并发症少，安全性高。胸腰椎多节段脊柱骨折患者使用后入路手术治疗具有较多优点，详细如下：后入路手术操作简单，且并发症少，临床应用广泛；三柱固定可保障手术可靠性、安全性，且内固定强度良好；对椎体塌陷等现象及时纠正，提供椎体稳定性、神经功能恢复良好条件，促使骨融合加快，有效改善预后效果。

结束语：

总而言之，将后入路手术治疗方法应用在胸腰椎多节段脊柱骨折患者中，能够对患者的关节功能予以有效改善，降低临床症状，且并发症较少，明显提升了治疗有效率，取得的效果十分突出。

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