麻黄附子细辛汤加减治疗老年人支气管哮喘寒哮证的临床疗效分析

麻黄附子细辛汤加减治疗老年人支气管哮喘寒哮证的临床疗效分析

徐勇

四川省武胜县飞龙中心卫生院， 634802

【摘 要】目的：探讨老年人支气管哮喘寒哮证应用麻黄附子细辛汤加减治疗的临床效果。方法：对64例2019年1月-2020年9月在我院接受治疗老年支气管哮喘寒哮证患者进行探究，以随机数字表形式将64例患者分成2组，对照组与实验组，各32例患者，对照组与实验组分别实施常规治疗、麻黄附子细辛汤加减治疗，比较实验组与对照组患者治疗效果。结果：实验组与对照组治疗后ACT评分有差异，实验组ATC评分较高，P<0.05。实验组与对照组肺功能有差异，实验组FEV₁、PEF水平较高，P<0.05。结论：麻黄附子细辛汤加减治疗在老年人支气管哮喘寒哮证中具有较高应用价值，可有效改善患者肺功能与气道炎症反应。

【关键词】老年支气管哮喘寒哮证；麻黄附子细辛汤；临床效果

支气管哮喘是呼吸科常见慢性气道炎症疾病，气急、喘息、胸闷、咳嗽等症状是该疾病主要临床表现，由于老年人各生理功能有所衰退，因此老年人群患支气管哮喘风险较高，且其治疗难度较大。对该疾病患者采用西药治疗效果不显著，患者停药后易复发，并且不良反应发生风险较高。在中医支气管哮喘属于“哮病”“喘证”范畴，老年患者脾肺肾功能减退，肺受外邪侵袭，气逆作喘^[1]。中医对该疾病患者采用麻黄附子细辛汤加减治疗。本研究为进一步分析麻黄附子细辛汤加减治疗的临床效果，选取64例在我院接受治疗老年人支气管哮喘寒哮证患者为研究对象，现将研究效果如下报道。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究时间范围2019年1月-2020年9月，对64例在我院接受治疗的老年支气管哮喘寒哮证患者进行探究，对其进行分组，分组方法选用随机数字表法，分为实验组（n=32）与对照组（n=32），实验组男性患者17例，女性患者15例，年龄62-86岁，平均年龄范围值（71.24±2.76）岁。对照组男性患者18例，女性患者14例，年龄64-85岁，平均年龄范围值（71.66±2.81）岁。实验组与对照组患者一般资料对比无差异P>0.05两组患者可进行比较。

1. 2. 方法

对照组实施常规治疗，医护人员对患者进行抗炎、平喘、控制性氧治疗，同时给予患者吸入布地奈德气雾剂（国药准字H20030987 、鲁南贝特制药有限公司），每天吸入2次，给予患者服用0.2g茶碱缓释片（国药准字H37020700、山东新华制药股份有限公司），每天服用2次。

实验组实施麻黄附子细辛汤加减治疗，麻黄附子细辛汤加减处方：桂枝、麻黄、干姜各6g，制附片、炙冬花、蜜紫菀各15g，桔梗、五味子、射干各12g，茯苓15g，陈皮12g,炙甘草5g水煎服用，每天服用1剂，取汁200mL，分早晚服用。

1. 3. 观察指标

利用哮喘控制测试（ACT）对实验组与对照组患者哮喘控制程度进行评估，>25分表示哮喘完全控制，20-24分表示控制良好，20分以下表示控制较差。

观察实验组与对照组患者肺功能指标变化情况FEV₁（第一秒呼出气量容积）、PEF（呼气流量峰值）。

1. 4. 统计学方法

利用统计学软件SPSS 20.0对实验组与对照组患者相关指标数据进行记录分析，两组患者ACT评分、肺功能指标对比，实施t检验，以（ ±S）表示，计数资料，实施X²检验，以n%表示，P<0.05统计学有意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后ACT评分

两组患者治疗前ACT评分无差异,P>0.05；治疗后实验组ACT评分比对照组高，P<0.05两组间具有统计学意义。（表1）

表 1 实验组与对照组治疗前后ACT评分对比[分（±S）]

2.2 对比两组患者治疗前后肺功能指标

两组患者治疗前肺功能指标无差异，P>0.05；治疗后实验组FEV₁、PEF水平高于对照组，P<0.05两组间具有统计学意义。（表2）

表 2 实验组与对照组治疗前后肺功能指标对比（±S）

3 讨 论

支气管哮喘是以喘息、气急、胸闷、咳嗽为主要特征的慢性气道炎症疾病，该疾病在老年人群较为常见，临床对该疾病患者常采用抗生素、糖皮质激素、茶碱等西药治疗，但常用糖皮质激素治疗会抑制肾上腺皮质功能，引发糖尿病、骨质疏松等疾病发生，茶碱类药因老年人肝肾功能减退代谢减慢致血药浓度过高易诱发心律失常产生心悸等副作用,故此西药治疗具有一定局限性，不适用于老年支气管哮喘寒哮证治疗。

中医认为支气管哮喘寒哮证病变部位在肺、脾、肾，是由宿痰伏肺、外邪入侵，痰气相激,导致肺气不畅所致，中医以温阳散寒、宣肺平喘为主要治疗方向^[2]。麻黄附子细辛汤加减方是由多种中药组成，方中麻黄解表散寒、宣肺平喘;附子归少阴经,补火助阳;干姜具有温肺散寒化饮作用；桂枝具有解表通阳作用；射干具有清热解毒、祛痰作用；五味子具有敛肺益气、纳气平喘、补肾宁心作用；桔梗具有宣肺祛痰作用；炙冬花、紫菀具有止咳化痰作用；甘草具有祛痰止咳,缓急解痉作用;陈皮、茯苓利气燥湿治痰;其中麻、桂相配解表,桂、附合用通阳助阳,桂、苓相合温阳利水治其痰。诸药合用可以起到温阳散寒、宣肺平喘、利气化痰的功效。经本研究结果显示，实验组患者哮喘控制效果及肺功能优于对照组（P<0.05）。

综上所述，在老年支气管哮喘寒哮证患者中应用麻黄附子细辛汤加减治疗，对改善患者肺功能及临床症状发挥积极作用。

参考文献：

[1]钱丽丽. 加味麻黄附子细辛汤治疗老年人支气管哮喘寒哮证疗效分析[J]. 中医临床研究,2019,11(02):18-19.

[2]王瑶. 加味麻黄附子细辛汤辅助布地奈德治疗老年人支气管哮喘寒哮证的疗效及对肺功能的影响[J]. 中医药导报,2018,21(22):46-48.