探讨甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果

探讨甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果

朱美玉

烟台毓璜顶医院甲状腺外科 264001

摘要：目的：分析结直肠癌患者围术期接受快速康复外科护理措施后的应用情况。方法：按照随机数字表法将本院接诊90例甲状腺癌患者分为对照组和观察组。对照组围术期实施常规护理，观察组基于对照组护理围术期实施快速康复外科护理，比较两组不同护理情况。结果：观察组HA评分和HD评分均明显低于对照组（P<0.05）。观察组恶心和切口感染等总发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：快速康复外科护理应用于甲状腺癌患者围术期中治疗效果显著，应用价值较高。

关键词：甲状腺癌；快速康复外科护理；焦虑；抑郁

甲状腺癌为较常见的一类颈部恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的1%^[1]。该病表现为枕肩部疼痛、声音嘶哑等。该病经治疗后还需配合围手术期的护理^[2]。对此，对本院2019年3月-2020年3月收治90例甲状腺癌患者进行调查分析研究，现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

以随机数字表法把我院2019年3月-2020年3月收治90例甲状腺癌患者分为对照组45例和观察组45例。纳入标准：（1）需行甲状腺切除术治疗者；（2）签署知情同意书者。排除标准：（1）严重疼痛者；（2）有肿瘤史、放疗史者。对照组中甲状腺滤泡癌30例，甲状腺乳头状癌8例，甲状腺未分化癌7例；病程 3 -5 年，平均（3.91±0.33）。观察组中甲状腺滤泡癌29例，甲状腺乳头状癌9例，甲状腺未分化癌7例；病程 3 -5 年，平均（3.92±0.32）。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组围术期采用常规护理

对照组给予常规护理，为患者提供心理指导，术前禁食，严密观察患者生命体征等。

1.2.2观察组围术期采用快速康复外科护理

观察组在对照组护理基础上给予快速康复外科护理：

①术前心理护理。护理人员让患者养成良好的生活规律,早睡早起，以改善自身恐惧、紧张等情绪。②术前适应性训练。指导患者深呼吸和有效地咳嗽。③术前准备。术前不强调禁食禁和肠道准备，手术前2小时饮少量白开水或糖水。④术中保温。重视室内温度的调节和开换气扇，及时保暖。⑤术后疼痛护理。对术后疼痛的方法及其效果评估，可以使用听音乐、深呼吸、听音乐、聊天等分散患者注意力。⑥术后饮食指导。术后6小时适量进食汤面、馄饨、菜泥等流质食物。⑦术后早期活动。麻醉清醒后可主动活动四肢关节，鼓励患者做手臂的抬举运动。⑧引流管护理。观察引流液的气味、量、性质等，嘱患者翻身时勿牵拉引流管。

1.3评价指标

①运用医院焦虑抑郁量表（HAD）评估两组应用前后心理状况，重度焦虑或抑郁：15-21分；中度焦虑或抑郁：11-14分；轻度焦虑或抑郁：8-10分；无焦虑抑郁情绪：小于8分。

②安排专业护理人员负责统计两组恶心、呕吐、胃疼及切口感染在内的并发症发生状况。

1.4统计学分析

运用SPSS22.0 for windows软件分析并处理统计学数据。HA评分和 HD评分采用 ±s表示，以t检验；并发症发生状况采用%表示，以 表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组HA评分和HD评分分析

观察组HA评分和 HD评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表1：

表1 两组HA评分和HD评分比较（ ±s，分）

2.2两组并发症发生状况分析

观察组恶心和切口感染等总发生率8.89%明显低于对照组28.89%，差异有统计学意义（P<0.05）。见下表2：

表2 两组并发症发生状况比较（%）

3讨论

甲状腺癌发病机制不明确，和基因、遗传及不良的生活习惯等有关。该病具有较高发症发生风险，且术后会引起患者不适感或疼痛。外科手术会带来一定应激性，实施相关的护理干预尤为重要。

常规术期护理非常繁琐，常出现护理安全盲点。同时因为患者多考虑手术、治疗效果、疾病预后，易紧张,恐惧害怕,敏感多疑，不利手术的顺利进行^[3]。快速康复外科护理属于一种新的的护理理念，它是一种突出以患者为中心的护理方式。术中选择有效的、准确的护理措施，以减轻患者理压力及生理应激反应，加速术后康复^[4]。其中术前心理护理是非常重要的手术环节，可以缓解其恐惧情绪，提升治疗的配合程度，使患者配合手术；开展术前适应性训练宣教，促进手术顺利实施，减缓坠积性肺炎的形成；术中低温的监测,预防保温过度，减少感染、出血等情况；通过术后的疼痛护理及引流管护理等，能改善切口疼痛、术后疲劳，结合患者病情及情况,让患者尽早下床活动，同时补充营养并促进伤口愈合^[5]。

在本次研究中，相比对照组，观察组HA评分和HD评分均明显较低（P<0.05）；且恶心和切口感染等总发生率明显较低（P<0.05）。提示，快速康复外科护理应用后，改善了患者焦虑及抑郁，减少了术后并发症。

综上所述，快速康复外科护理对甲状腺癌患者具有非常显著临床效果，值得应用。

参考文献：

[1]黄银银,余雅卿,陈玲.探讨甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(05):47+66.

[2]何永芬,蔡晓,梁洪敏.甲状腺癌患者围术期实施快速康复外科护理的效果分析[J].中国医药科学,2020,10(07):115-118.

[3]李英芝,王丽丽,高娜娜,宋强.快速康复外科护理模式在甲状腺癌围手术期应用的效果观察[J].医药高职教育与现代护理,2019,2(03):217-220.

[4]赵强.快速康复外科护理模式在甲状腺癌围手术期应用的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(36):150.

[5]张丹.快速康复外科护理用于腹腔镜胃癌根治术后的效果观察[J].中国医药指南,2021,19(08):139-140.