杭州市儿童福利院 浙江省 杭州市 310023
【摘要】目的:分析预防脑瘫患儿医院感染中应用循证护理的效果。方法:选择56例脑瘫患儿,观察组预防脑瘫患儿医院感染中应用循证护理,对照组预防脑瘫患儿医院感染中应用常规护理。结果:观察组明显改善护理效果、诊疗平均费用、平均诊疗时间、康复恢复指数、认知程度提高、医院感染率,对比对照组,P<0.05。结论:预防脑瘫患儿医院感染中应用循证护理,效果满意。
【关键词】循证护理;脑瘫;患儿;医院感染
循证护理在临床上常用,在护理活动过程中,护士可以有机结合患儿需要、临床经验以及科研结论,将临床护理决策确定,对于脑瘫患儿来说,主动活动少,吞咽功能发育滞后,免疫功能低,容易发生感染。相关文献报道,脑瘫患儿出现医院感染的几率在30%左右,发生医院感染,会延长患儿病程、增加诊疗费用,可对患儿康复疗效造成直接影响[1],在脑瘫患儿康复过程中,属于重点,本组将56例脑瘫患儿选择,探讨预防医院感染中应用循证护理的效果。
1 资料和方法
1.1资料
在我院2019年1月~12月将56例脑瘫患儿临床资料选择,分组方法是抽签,观察组患儿28例,男患儿、女患儿分别是20例、8例,年龄3个月至13岁,中位6.2岁,对照组患儿28例,男患儿、女患儿分别是21例、7例,年龄2个月至12岁,中位6.1岁。将两组患儿基线资料对比得出P>0.05。
1.2方法
对照组预防脑瘫患儿医院感染中应用常规护理,由于部分脑瘫患儿不能站立,应为患儿翻身,将秽物及时清理,确保患儿皮肤清洁,预防患儿发生压疮。由于患儿牙齿咬合存在问题,四肢功能失调,需要人工喂食,护理人员应指导患儿开展必要饮食训练,为患儿进食高维生素、高蛋白、高热量食物,促进患儿机体恢复。在日常生活护理过程中,有效提高患儿生活能力,为患儿提供基本功能训练。
观察组预防脑瘫患儿医院感染中应用循证护理,具体步骤:(1)科室应将循证护理小组构建完成,所有护士应学习循证护理知识,具体包括循证护理产生以及发展、概念、意义,对其内涵进行领悟[2],将相关知识资料提供,以供护士自学,具体包括Meta分析、临床试验、随机化对照临床试验等。(2)根据主题词以及副主题词,对中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库进行检索,检索范围包括回顾性研究、前瞻性研究、护理研究、医院感染预防研究等,检索出相关文献后,对摘要以及全文进行阅读,分析讨论文献结论可靠性以及科研严谨性,将脑瘫患儿发生院内感染的高危因素以及具体干预对策找出,将最佳措施筛选得出。(3)脑瘫患儿出现医院感染的高危因素包括集体居住环境、年龄在1岁及以下、微量元素缺乏、营养不良、工作人员不具有较强院内感染观念、吞咽困难、护理人员缺乏院内感染知识了解等[3]。(4)针对院内感染高危因素,将护理问题提出,第一是如何做好重点人群预防,第二是如何将医院感染途径切断。(5)明确循证护理措施:第一,对重点人群护理进行强化,脑瘫患儿有高危感染因素,应遵医嘱为患儿提供药物支持,指导科学喂养,消毒患儿日常生活用品,在康复治疗期间,注意劳逸结合;第二是将感染途径切断,预防医院感染,将教育加强,将医务人员医院感染意识提高,在接触患儿前后,应严格遵照七步洗手法完成洗手操作,手部没有肉眼可见的污染,可以使用含有乙醇的速干手消进行擦手。在查房过程中,注意先对非感染患儿进行检查[4],然后检查感染患儿,先对非感染部位进行检查,然后检查感染部位,做好环境物品管理工作,确保患儿生活环境整洁通风,使用训练器材之后,应及时清洁消毒。对于外来人员进行限制,开展护理人员感染知识宣教,在安排病房时,考虑患儿体质以及年龄,若出现感染,需要立即隔离。根据感染疾病高发季节,将相应措施采取,夏季主要出现呼吸道感染,秋季主要出现消化道感染,院内感染高发季节,将患儿及时分流,向有关部门做好申请,将人力物力加大,针对疾病特点,将相应隔离消毒措施做好。
1.3效果研究[5]
护理后,改善机体症状,明显恢复功能,为显效;改善机体症状,恢复功能,没有并发症,未感染其他疾病,判定好转;其他情况,为无效。总有效率是100.00%与无效率之差。
1.4统计学计算
使用SPSS25.0统计学软件行X2检验、t检验,以计数资料(%)、计量资料( )表示,检验标准是α=0.05。
2 结果
对比对照组,观察组明显改善护理效果、诊疗平均费用、平均诊疗时间、康复恢复指数、认知程度提高、医院感染率,P<0.05。
表1 两组护理效果对比
分组 | 显效 | 好转 | 无效 | 总有效率(%) |
观察组(n=28) | 18 | 9 | 1 | 96.42 |
对照组(n=28) | 10 | 11 | 7 | 75.00 |
X2 | | | | 5.4841 |
P | | | | <0.05 |
表2 两组诊疗平均费用、平均诊疗时间、康复恢复指数、认知程度提高、医院感染率对比
分组 | 诊疗平均费用(元) | 平均诊疗时间(d) | 康复恢复指数(%) | 认知程度提高(分) | 医院感染率(%) |
观察组(n=28) | 6011±1021 | 92.4±0.7 | 88.2±3.2 | 3.2±1.1 | 1(3.57) |
对照组(n=28) | 10011±1032 | 35.6±3.6 | 72.5±5.5 | 2.1±0.5 | 7(25.00) |
t/X2 | 14.5800 | 81.9533 | 13.0558 | 4.8172 | 5.4841 |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
3 讨论
对于脑瘫患儿来说,由于患儿康复治疗时间长、脑功能发育不完善、机体防御功能低下、自我调节功能差、治疗具有特殊性,容易发生医院感染,会将患儿康复治疗中断,对患儿治疗效果造成影响,为了有效解决以上问题,临床提出了循证护理,可将患儿发生医院感染几率大大下降,将患儿病程缩短,将患儿诊疗费用减少,最终顺利开展患儿康复治疗,经济效益较高。在护理过程中,首先应构建循证护理小组[6],查找文献,将循证支持证据找出,然后制定循证护理措施,可以发挥积极作用,针对患儿疾病特点,实施针对性护理干预,可以明显提高患儿护理质量。
此次实验:观察组明显改善护理效果、诊疗平均费用、平均诊疗时间、康复恢复指数、认知程度提高、医院感染率。
综合以上,预防脑瘫患儿医院感染中应用循证护理的效果满意,可明显缩短患儿住院时间,减少住院费用,有利于患儿康复,提高患儿认知程度,临床应用价值高。
参考文献:
[1] 袁晓利. 评估循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果[J]. 内蒙古医学杂志, 2019, 051(007):891-892.
[2] 高瑞, 王承芳, 王正香. 探讨循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果[J]. 中国保健营养, 2019, 029(012):157.
[3] 张海涛, 黄娟红. 早期综合康复护理在小儿脑瘫中的应用效果[J]. 临床医药实践, 2020, v.29;No.305(06):77-79.
[4] 蒋萍. 对小儿脑性瘫痪患儿进行循证护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(04):29-30.
[5] 任白雪. 循证护理促进脑瘫患儿运动和日常生活能力恢复的作用分析[J]. 中国医药指南, 2019, 017(027):316-317.
[6] 左浩然. 循证护理应用于小儿脑瘫康复护理中的临床效果探讨[J]. 医学食疗与健康, 2019, 000(002):171-172.