循证护理在预防脑瘫患儿医院感染中的应用

循证护理在预防脑瘫患儿医院感染中的应用

项慧玲

杭州市儿童福利院   浙江省   杭州市   310023

【摘要】目的：分析预防脑瘫患儿医院感染中应用循证护理的效果。方法：选择56例脑瘫患儿，观察组预防脑瘫患儿医院感染中应用循证护理，对照组预防脑瘫患儿医院感染中应用常规护理。结果：观察组明显改善护理效果、诊疗平均费用、平均诊疗时间、康复恢复指数、认知程度提高、医院感染率,对比对照组，P＜0.05。结论：预防脑瘫患儿医院感染中应用循证护理，效果满意。

【关键词】循证护理；脑瘫；患儿；医院感染

循证护理在临床上常用，在护理活动过程中，护士可以有机结合患儿需要、临床经验以及科研结论，将临床护理决策确定，对于脑瘫患儿来说，主动活动少，吞咽功能发育滞后，免疫功能低，容易发生感染。相关文献报道，脑瘫患儿出现医院感染的几率在30%左右，发生医院感染，会延长患儿病程、增加诊疗费用，可对患儿康复疗效造成直接影响^[1]，在脑瘫患儿康复过程中，属于重点，本组将56例脑瘫患儿选择，探讨预防医院感染中应用循证护理的效果。

1 资料和方法

1.1资料

在我院2019年1月~12月将56例脑瘫患儿临床资料选择，分组方法是抽签，观察组患儿28例，男患儿、女患儿分别是20例、8例，年龄3个月至13岁，中位6.2岁，对照组患儿28例，男患儿、女患儿分别是21例、7例，年龄2个月至12岁，中位6.1岁。将两组患儿基线资料对比得出P＞0.05。

1.2方法

对照组预防脑瘫患儿医院感染中应用常规护理，由于部分脑瘫患儿不能站立，应为患儿翻身，将秽物及时清理，确保患儿皮肤清洁，预防患儿发生压疮。由于患儿牙齿咬合存在问题，四肢功能失调，需要人工喂食，护理人员应指导患儿开展必要饮食训练，为患儿进食高维生素、高蛋白、高热量食物，促进患儿机体恢复。在日常生活护理过程中，有效提高患儿生活能力，为患儿提供基本功能训练。

观察组预防脑瘫患儿医院感染中应用循证护理，具体步骤：（1）科室应将循证护理小组构建完成，所有护士应学习循证护理知识，具体包括循证护理产生以及发展、概念、意义，对其内涵进行领悟^[2]，将相关知识资料提供，以供护士自学，具体包括Meta分析、临床试验、随机化对照临床试验等。（2）根据主题词以及副主题词，对中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库进行检索，检索范围包括回顾性研究、前瞻性研究、护理研究、医院感染预防研究等，检索出相关文献后，对摘要以及全文进行阅读，分析讨论文献结论可靠性以及科研严谨性，将脑瘫患儿发生院内感染的高危因素以及具体干预对策找出，将最佳措施筛选得出。（3）脑瘫患儿出现医院感染的高危因素包括集体居住环境、年龄在1岁及以下、微量元素缺乏、营养不良、工作人员不具有较强院内感染观念、吞咽困难、护理人员缺乏院内感染知识了解等^[3]。（4）针对院内感染高危因素，将护理问题提出，第一是如何做好重点人群预防，第二是如何将医院感染途径切断。（5）明确循证护理措施：第一，对重点人群护理进行强化，脑瘫患儿有高危感染因素，应遵医嘱为患儿提供药物支持，指导科学喂养，消毒患儿日常生活用品，在康复治疗期间，注意劳逸结合；第二是将感染途径切断，预防医院感染，将教育加强，将医务人员医院感染意识提高，在接触患儿前后，应严格遵照七步洗手法完成洗手操作，手部没有肉眼可见的污染，可以使用含有乙醇的速干手消进行擦手。在查房过程中，注意先对非感染患儿进行检查^[4]，然后检查感染患儿，先对非感染部位进行检查，然后检查感染部位，做好环境物品管理工作，确保患儿生活环境整洁通风，使用训练器材之后，应及时清洁消毒。对于外来人员进行限制，开展护理人员感染知识宣教，在安排病房时，考虑患儿体质以及年龄，若出现感染，需要立即隔离。根据感染疾病高发季节，将相应措施采取，夏季主要出现呼吸道感染，秋季主要出现消化道感染，院内感染高发季节，将患儿及时分流，向有关部门做好申请，将人力物力加大，针对疾病特点，将相应隔离消毒措施做好。

1.3效果研究^[5]

护理后，改善机体症状，明显恢复功能，为显效；改善机体症状，恢复功能，没有并发症，未感染其他疾病，判定好转；其他情况，为无效。总有效率是100.00%与无效率之差。

1.4统计学计算

使用SPSS25.0统计学软件行X²检验、t检验，以计数资料（%）、计量资料（ ）表示，检验标准是α=0.05。

2 结果

对比对照组，观察组明显改善护理效果、诊疗平均费用、平均诊疗时间、康复恢复指数、认知程度提高、医院感染率,P＜0.05。

表1 两组护理效果对比

表2 两组诊疗平均费用、平均诊疗时间、康复恢复指数、认知程度提高、医院感染率对比

3 讨论

对于脑瘫患儿来说，由于患儿康复治疗时间长、脑功能发育不完善、机体防御功能低下、自我调节功能差、治疗具有特殊性，容易发生医院感染，会将患儿康复治疗中断，对患儿治疗效果造成影响，为了有效解决以上问题，临床提出了循证护理，可将患儿发生医院感染几率大大下降，将患儿病程缩短，将患儿诊疗费用减少，最终顺利开展患儿康复治疗，经济效益较高。在护理过程中，首先应构建循证护理小组^[6]，查找文献，将循证支持证据找出，然后制定循证护理措施，可以发挥积极作用，针对患儿疾病特点，实施针对性护理干预，可以明显提高患儿护理质量。

此次实验：观察组明显改善护理效果、诊疗平均费用、平均诊疗时间、康复恢复指数、认知程度提高、医院感染率。

综合以上，预防脑瘫患儿医院感染中应用循证护理的效果满意，可明显缩短患儿住院时间，减少住院费用，有利于患儿康复，提高患儿认知程度，临床应用价值高。

参考文献：

[1] 袁晓利. 评估循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果[J]. 内蒙古医学杂志, 2019, 051(007):891-892.

[2] 高瑞, 王承芳, 王正香. 探讨循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果[J]. 中国保健营养, 2019, 029(012):157.

[3] 张海涛, 黄娟红. 早期综合康复护理在小儿脑瘫中的应用效果[J]. 临床医药实践, 2020, v.29;No.305(06):77-79.

[4] 蒋萍. 对小儿脑性瘫痪患儿进行循证护理的效果探讨[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(04):29-30.

[5] 任白雪. 循证护理促进脑瘫患儿运动和日常生活能力恢复的作用分析[J]. 中国医药指南, 2019, 017(027):316-317.

[6] 左浩然. 循证护理应用于小儿脑瘫康复护理中的临床效果探讨[J]. 医学食疗与健康, 2019, 000(002):171-172.